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第一节 病原学
抵抗力
对热敏感，冷冻干燥后可长期保存，不耐酸
一般抗生素对流感病毒无效
致病性
甲型
人类和多种动物
乙型 感染 人
丙型
人和猪（致病性较弱）
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发病机制
• 流感病毒经呼吸道吸入后，侵犯纤毛柱状上皮细 胞，并在此复制，引起上呼吸道症状，并在上皮 细胞变性坏死后排除较多量的病毒，随呼吸道分 泌物排出引起传播流行。
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病理特征
• 流感病毒感染将导致宿主细胞变性、坏死乃至脱 落，造成粘膜充血、水肿和分泌物增加，从而产 生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其它上呼吸 道感染症状，当病毒蔓延至下呼吸道，则可能引 起毛细支气管炎和间质性肺炎。
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流行病学
1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染 源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性 最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。
• 乙型（B型）：也会流行，症状较A型轻，无 再分亚型。
• 丙型（C型）：主要以散发病例出现；无再 分亚型。
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பைடு நூலகம்
第一节 病原学
流感病毒的变异
流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA 和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅 度的大小直接影响流感流行的规模。
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甲型最易——HA和NA的变异
2）一般规律；先城市后农村，先集体单位，后分散 居民。
甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行， 约2~3年发生小流行1次，根据世界上已发生的几次大 流行情况分析，一般10~50年发生一次大流行。
乙型流感 :呈爆发或小流行，丙型:已散发为主。
3）流行季节；四季均可发生，以冬春季为主。南方 在夏秋季也可见到流感流行
流行性感冒 Influenza
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引言
流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球 性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。
今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的 传播和流行。
随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行 性感冒已越来越成为人们关注的焦点。
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20世纪流行性感冒的三次世界性大流行
• 1918-1919年：由H1N1亚型流感病毒引起，死亡 人数约5000万
• 1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡 人数约100万人
• 1968-1969年： 由H3N2亚型流感病毒引起，死亡 人数约75万
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流行性感冒 - 定义
• 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急 性呼吸系统传染病，以冬春季多见，临床以高 热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重 而呼吸道卡它症状较轻为特征。
退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱倦怠， 往往2周后才能完全康复。
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二、轻型流感
症状轻，发热不高，病程2~3天。类 似普通感冒而易被忽视。呼吸道症状 并不显著。
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三、肺炎型流感
可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎 型，系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓 延引起。病程长达3～4周。病死率高＞50％。
• 是人类面临的主要公共健康问题之一。 • 流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流
感的流行 。
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第一节 病原学
病原学
流感病毒属正粘液病
毒科，呈形性，直径80～ 120nm，核酸为单股RNA
核糖包膜 : 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片断)
其病毒颗粒结构由外
基质蛋白 (M)
抗原漂移 （antigenic drift）
编码表面抗原（HA、NA）基因点突变累积导致抗原 位点的改变，属量变，变异幅度小，结果往往引起流 感局部的中、小型的流行。
抗原转换（antigenic shift）
由于基因组重排导致新的亚型出现，属质变，变异幅 度大，如H1N1转换成H2N2，H2N2转换成H3N2等， 转换的结果常引起流感的世界性大流行。
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2、传播途径：空气飞沫传播为主，其次是通过 病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播，密 切接触也是传播流感的途径之一。
3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。 三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉 免疫，可反复发病
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4、流行特征：
1）流行特点：突然发生，迅速蔓延，2~3周达高峰， 发病率高，流行期短，大约6~8周，常沿交通线传播。
现的新变种，国内流行毒株与国外的基本一致 自1977年H1N1再现后，H3N2与H1N1在人群 中共存
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临床表现
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一、典型流感
潜伏期1～3天 ，最短仅数小时
最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热 39～40℃，持续4-7d；伴畏寒或寒战、头痛、关 节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严 重程度与体温高低有关。患者面颊潮红、眼结膜 轻度充血、咽部充血，肺部听诊多为正常。
容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、 孕妇、婴幼儿及老年人、或免疫缺陷者。
患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发 绀、剧咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中 带血。
胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由肺门 向四周扩散。
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其他类型流感
中毒性流感：以中枢神经系统及心 血管系统损害为特征。表现为高热不 退，血压下降，谵妄、惊厥、脑膜刺 激征等脑炎脑膜炎症状。 胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹 痛、呕吐为主要临床表现。
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第二节 流行特征
全球流感流行的特征 4次新亚型的出现有3次起源于我国 大流行期间，流感的发病率高，传播速度快 多数情况下，新的亚型出现以后，旧的亚型即 不再在人群中流行
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第二节 流行特征
我国流感流行的特征 流行仍以甲型为主 新亚型出现后，则流行广泛，发病率高 无论是新亚型出现，还是抗原漂移后亚型内出
向内分为三层
脂质双分子层
外层：两种表面抗原 中层：基质蛋白（M） 内层：核衣壳，由病
血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA)
毒基因组和核糖蛋白 （NP）组成
80 to 120 nm
内抗原 表面抗原
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流行性感冒 - 流感ABC
根据核糖蛋白抗原不同，分为甲、乙、丙三种：
• 甲型（A型）：最常见，可广泛流行及人畜 共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。