• 功能：为固有层提供营养及支持。
二、口腔黏膜的分类及结构
• 咀嚼粘膜（masticatory mucosa)： 硬腭、牙龈；
• 被覆粘膜（lining mucosa)： 唇，颊 ；
• 特殊粘膜（specialized mucosa)： 舌背.
三、口腔黏膜的功能
保护功能：口腔粘膜上皮抵抗机械刺激，是限制微生物 以及它们的毒性产物进入机体的主要屏障。
上皮和固有层之间有一膜状结构，厚约1-4μm， PAS染色阳性。电镜见交界区由半桥粒、基膜及深 部的纤维构成。
半桥粒及基底膜结构示意图
光镜下：基底膜区（上皮和固有层之间的膜性结构） 电镜下：特殊结构（半桥粒，基底膜和深部的纤维） 半桥粒：结构：基底细胞膜内侧的电子致密的附着斑
分布：上皮和固有层；牙龈的结合上皮和牙面 基底膜：基板：包括透明板和密板，来自于基底细胞
上皮厚度 角化层 粒层 上皮钉突 乳头层 粘膜下层 活动性
咀嚼粘膜
较厚 有
明显 多而狭长 多而狭长
一般无 差
被覆粘膜
厚 无 无 少而粗短 少而粗短 有 好
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
舌背(the dorsum of the tongue)： 一般特点
• 解剖学特点：舌体、舌根、盲孔、乳头 • 组织学特点：分布许多乳头的特殊复层鳞状上
轮廓乳头 （肉眼观）
轮廓乳头及味蕾
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
味蕾（taste bud） 光镜下结构：上皮中圆形小体，染色
淡，见亮细胞30%和暗细胞60%。近上皮表面见味孔。 功能：菌状乳头感受甜、咸味；叶状乳头感受酸味；轮廓乳头、 软腭、会厌处感受苦味。
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
舌根 舌体
界沟
轮廓乳头 叶状乳头 菌状乳头 丝状乳头 正中沟
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
丝状乳头(filiform papillae)：
特点：数目最多，遍布于舌背，舌尖部最多，体积 小，末端具有毛刷样突起，面有角化附着于乳 头表面，即形成舌苔；
结构变化：地图舌； 增龄变化：萎缩、舌面光秃。
维增多，血管变化； 味蕾数量减少，粘膜感觉功能下降； 上皮和结缔组织细胞增殖活性和组织更新仍较活跃。
复习题
1．口腔粘膜上皮细胞的种类及部位分布、排列特点。 2．口腔粘膜与皮肤在组织学结构上有何区别？ 3．口腔粘膜基底膜结构特点。 4．口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系。 5．试述咀嚼粘膜和被覆粘膜的不同点。 6. 味觉感受敏感区在哪？酸甜苦咸分别在哪种乳头感 受？
非角化上皮与角化上皮的区别：
• 由表层、中间层、棘层和基底层构成； • 基底细胞同角化上皮； • 棘层细胞体积较大，细胞间桥不明显； • 表层细胞扁平，有细胞核，胞浆含糖原，染色浅，
张力细丝分散，细胞器少。 • 中间层为棘层和表层的过度。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
非角化鳞状上皮
•表层
• 中间层
•棘 层
网板：半环形纤维构成，称为锚纤维。
一、口腔黏膜基本结构/与结 缔组织交界
大
角蛋白丝
疱
性
类
天
疱
疮
网板
一、口腔黏膜基本结构/固有层
• 由致密的结缔组织构成：含细胞、纤维和基质； 分层：乳头层和网状层； 细胞：成纤维细胞、组织细胞、未分化的间充质细胞； 纤维：Ⅰ型胶原纤维，弹力纤维； 基质：主要成分是透明质酸、蛋白多糖和血清蛋白。
• 功能：调控上皮细胞的分化、支持和营养作用； • 其他：血管、神经、淋巴管。
一、口腔黏膜基本结构/固有层
一、口腔黏膜基本结构/粘膜 下层
• 包含：疏松结缔组织，内含小涎腺、较大的血 管、淋巴管、神经及脂肪组织。
• 分布：主要分布在被覆粘膜，在牙龈、硬腭的 大部分区域及舌背无粘膜下层，固有层 与其深部的骨或肌肉直接紧密相连。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
口腔上皮始终处于更新状态，其主要过程是生发细胞 （干细胞和扩增分化细胞）分裂增殖并不断向上皮表面 移动。在口腔黏膜上皮，细胞从基底层移动至角化层的 时间约为10-14天。如正常情况下脱落的细胞与新生的 细胞数量的平衡被打破，将产生上皮增生或萎缩性病变。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
• 颊粘膜咬合线区，轻微角化称白线；可出现成簇 的粟粒状淡黄色小颗粒，为异位的皮脂腺 （Fordyce spot）。
•颊 粘 膜
福代斯斑(Fordyce spot)
（二）被覆黏膜/其它
口底(mouth floor)：
粘膜较薄，固有层乳头短。舌下皱壁处有舌下腺。口底粘 膜与下颌舌侧牙龈相连，二者有明显的界限；向后与舌腹 粘膜相延续。
(一) 咀嚼粘膜
结构特点：
• 上皮有角化，正角化时有明显 的粒层；
• 棘层细胞间桥明显； • 固有层厚，乳头多而长，与上
皮嵴呈指状镶嵌，
形成良好的机械附着；
• 胶原纤维束粗大并排列紧密， 直接附着在骨膜上，粘骨膜；
或借粘膜下层与骨膜相连。
功能：不能移动，承受咀嚼压力
和磨擦。
(一) 咀嚼粘膜/硬腭（hard palate）
一、口腔黏膜基本结构/上皮
基底层位于上皮的最深面，是一层立方 形或矮柱状细胞，借基底膜与固有层结缔组 织相连。基底细胞和邻近的棘层细胞有增殖 能力，因此称为生发层(stratum germinativum)。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
棘层位于基底层浅层，由体积较大的多边 形细胞组成。胞核圆形或卵圆形，位于细 胞中央，含1-2个核仁，有细胞间桥。电镜 观间桥突起相接处为桥粒。
舌腹(ventral surface of the tongue)：
粘膜光滑而薄，结缔组织乳头多而短。粘膜下层不明 显，粘膜紧接舌肌束周围的结缔组织。
软腭(soft palate)：
与硬腭粘膜相延续，色较硬腭深。固有层血管较多， 固有层与粘膜下层之间有弹力纤维分隔。粘膜下层含 粘液腺。
咀嚼粘膜与被覆粘膜的区别
• 来源：造血组织； • 分布：基底层和棘层。 • 形态：有多突起的细胞，光镜下透明，电镜观
察在细胞质中有特殊的棒状或球拍样颗粒； • 功能：抗原呈递细胞，激活T淋巴细胞。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
梅克尔细胞 （Merkel cell）：
• 来源：神经嵴或角质细胞； • 分布：基底层； • 形态：无突起，在光镜下染
分界不清，含小涎腺 附着于口轮匝肌
唇红
（1）上皮有角化，含有较多角母蛋白，透明度高。 （2）固有层乳头狭长，近上皮表面含有毛细血管袢。 （3）无小涎腺和皮脂腺，易干裂。
白唇
（二）被覆黏膜/颊粘膜
（buccal mucosa）
颊粘膜：
• 结构与唇粘膜相似，上皮无角化，粘膜下层厚， 脂肪较多，颊腺多。
• 基底层
无颗粒层和角化层
角化层 表层：细胞扁平，有细胞核
棘层：细胞间桥不明显，层次较少
颗粒层
表层
棘层
中间层
棘层
基底层
基底层
A: 角化复层鳞状上皮 B: 非角化复层鳞状上皮
一、口腔黏膜基本结构/上皮
（二）非角质形成细胞
口腔黏膜上皮内还分布一些不参与角质形 成细胞增生和分化的非角质形成细胞，包 括： • 黑色素细胞 • 郎格罕斯细胞 • 梅克尔细胞
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
菌状乳头(fungiform papillae)：
分散于舌尖和舌侧缘丝状乳头之间，色泽较红，呈圆形头
大颈细的突起状，上皮较薄，表层无角化，固有层血管丰
富，因而呈红色，有的菌状乳头的上皮内可见少数味蕾；
病例变化：草莓舌
光滑舌
镜面舌
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
叶状乳头(foliate papillae)：
感觉功能：可对疼痛、触动和温度做出反应，还有特 殊的感觉系统即味觉。
吸收功能：与唾液的分泌以及某些药物（如血管扩张 药物）的渗透性吸收有关。
散热功能：在某些动物如狗，口腔粘膜有散热功能。
四、口腔黏膜的增龄变化
上皮萎缩变薄、上皮钉突变短； 舌背粘膜丝状乳头数量减少，叶状乳头可增生； 固有层结缔组织总量减少，出现玻璃样变，弹力纤
色较角质细胞浅，不 易识别，电镜下细胞 质中有致密颗粒，与 神经轴突末梢相连； • 功能：感受压力或触觉。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
非角质形成细胞
名称
黑色素细胞
形态
树枝状
分布
基底层
功能 来源
产黑色素 神经嵴细胞
郎格罕斯细胞 树枝状 主要在棘层 与免疫有关 造血组织
梅克尔细胞 无树枝状
基底层 压力感受细胞 神经嵴或 上皮细胞
一、口腔黏膜基本结构/上皮
粒层位于角化层深面，一般由2-3层细胞 组成。胞浆内含嗜碱性透明角质颗粒（纤丝聚集 蛋白原），胞核浓缩，染色深。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
角化层位于上皮最表层，由数层细胞构成， 细胞扁平，体积大。细胞器及细胞核消失，胞浆 内充满角蛋白。角化细胞无细胞核残留者称为正 角化（orthokeratinization），反之称不全角化 （parakeratinization）。角化包膜构成上皮屏障。
口腔黏膜
咽部黏膜
皮肤
表皮 真皮
皮下组织
上皮 固有层
黏膜
黏膜下层
区别：无皮肤附属器，无上皮透明层
一、口腔黏膜基本结构/上皮
• 由角质形成细胞和非角质形成细胞组成， 根据部位及功能的不同可分为角化和非角 化的复层鳞状上皮。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
• 复层鳞状上皮
• 角化鳞状上皮， 非角化鳞状上皮
桥粒: 细胞间桥的突起相接处 附着斑：细胞膜内的致密部分 桥粒蛋白质（1）钙依赖性黏附蛋白：跨膜蛋白，黏附作用
（2）连接蛋白：连接黏附蛋白和角蛋白丝 桥粒功能：维持上皮的完整性。临床意义：天疱疮