两病 例组 与 正常 对 照组 比较 有统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ５ 。 结论 检 测 患者 血清 Ｇ 抗 原对 曲霉 菌感 染诊 断有 重要 的 临 ． ） ０ Ｍ
床 价值 ， 以在临 床上 推 广应 用 。 可 【 关键 词】 Ｌ Ｓ 法 ； 乳甘 露聚 糖 ； 霉 茵感 染 Ｅ ＩＡ 半 曲 【 图分 类号】Ｒ １ 中 ５９ 【 献标 识码 】Ｂ 文 【 章 编号１１ ７ — ７ １ ２ １ ２ — ０ ４ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （ ０ ２）０ ０ ７ — ２
月 采用 Ｇ 试 验 对 曲霉 菌感 染 患 者 进行 血 清检 测 分 析 。现 Ｍ
报 道 如 下
Ｇ 检测 试 剂盒 Ｐａｅｉ Ａ ｐ ｒｉｕ ， Ｍ ｌｔ ａ ｓ ｅｇｌ ｓ 由法 国 Ｂ ｏ Ｒ ｄ公 ｌ ｌ ｉ— ａ
司生 产 ； 色龙 全 自动酶联 测 定 仪 ， 变 由西班 牙 Ｇ Ｉ Ｏ Ｓ公 司 ＲＦ Ｌ 生产 ： 沙堡 氯 霉 素 琼脂 糖 真 菌 培 养平 板 ， 由法 国 梅 里 埃公 司
一
７ ℃保存 ， 期 检 测 。正 常 对 照 组 为 体检 中心 健 康 体 检 人 ０ 定
１ ． ２试 剂 和 仪 器
直 困扰 着 Ｉ ， 清半 乳 甘露 聚 糖 （ Ｍ） 测 是 当前 较 为 临床 血 Ｇ 检
员 ２ ５例 。
有效 的非 侵 入 性 诊 断方 法 。我 院 自 ２ １ ０ ０年 ２月～ ０ １年 ３ ２ｔ
近 年 来 ， 部 真 菌感 染 的 发 病 率不 断上 升 ， 别 是 曲霉 肺 特 菌感 染 的 发病 率 亦 不 断 升 高【３ 但 肺 部 真 菌 感 染 的 临床 表 １１ －， 现无特 异 性 ， 易 误诊 或 漏 诊 而丧 失治 疗 时机 。早期 诊 断难 极
一
培养 未 出现 曲霉 菌生 长 ， 涂 片 未 找 到 曲 霉 菌 菌 丝 。 收集 痰 这 些 病 例 全 血 标 本 ３ｍＬ， 本 均 于 采 血 ２ ｈ内分 离 血 清 ， 标
Ｔｈ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｕ ａ ａ ｔ ｍ ａ ｎ ｎ ｆ ｒ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｎ ｅ ｔ ｇ ｓ ｅ ｄ ｔ ｃ ｏ ｆ ｓ ｒ ｍ ｇ ｌ ｃｏ ｉ ｎ ａ ｏ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｉ ｆ ｃｉ ａ － ｎ
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（ ） ２ ５ ２ ８ ３ ：２ — ２ ．
中 １ 阳性 ， 例 阳性 率 为 ４ ％。确诊 组 、 似组 与 正 常对 照组 比 疑 较 Ｘ 值 分 别 为 １ ． １ ．３ ９３ ６７ ，两 组 比 较 有统 计 学 意 义 （ ６、 Ｐ＜ ００ ） ．１ 。见表 １ 。
表 １ 各 组 患 者 ＧＭ 试 验 的敏 感性 、 异 性 特 ［】 施 毅． 视 侵 袭 性 肺 部 真 菌 感 染 的诊 治 ［． １ 重 Ｊ 医学 研 究 生 学 报， ０ ７ ２ Ｊ ２０ ， ０
生产 。
１３ 方 法 ．
１材 料 与 方 法
１１标 本 来 源 ．
我院 ２１ ０ ０年 ２月～ ０ １ ３月 住院患 者 ， ２１ 年 年龄 １ － ８岁 。 ７７
严格 按试 剂 盒说 明 书进行 操作 。操 作过 程： ０ Ｌ血 清 ３０
和 １０ ０ 处 理液 加 入 Ｅ Ｐ管 ，混 匀 加 热 至 １０ ３ ｍ ｎ ０ ％ ｉ 。一
酰胺 类 抗 菌 药 物 。 综上 所 述 ． 用 Ｅ ＩＡ法 检 测患 者血 清 中的 半乳 甘 露聚 利 ＬＳ 糖诊 断 曲霉 菌感 染 ， 有很 高 敏 感度 及特 异 度。 本采 集 简单 方 标 便【 ， 且 诊 断 时间 早 于真 菌 培 养法 ， 达到 早 期 诊 断 、 期 ｌ并 １ ］ 可 早 治疗 、 救 患 者生 命 的 目的 ， 以在 临床 上推 广 应用 。 挽 可
・
检验 与临床 ・
２２ ７第０第０ ０年 月 ５ ２ １ 卷 期
检测患者血清半乳甘露聚糖用于 曲霉菌感染诊 断的 应 用 评 价
徐 杰伟 李启 欣 何 艳嫦 ５８０ ２０ ０ 广 东省佛 山市第 一人 民医 院检验 科 ， 东佛 山 广
【 要】目的 评 价 Ｅ ＩＡ法 检测 血 清半 乳 甘露 聚糖 （ Ｍ） 摘 ＬＳ Ｇ 抗原 对 曲霉 菌 感染 的诊 断 价值 。 方 法 选 取 确诊 感 染 病 例 组 、 似感 染病 例组 、 常对 照组 为检测 对 象 ， 用酶 联免 疫 吸附 试验 法（ Ｌ Ｓ ） 疑 正 采 Ｅ ＩＡ 测定 各组 血 清 中的 曲霉 菌 半乳 甘露 聚糖 抗 原 ， 算各 组 的 敏感 性及 特异 性 ， 例组 分 别与 正 常对 照 组进 行 比较 分析 。 结果 ３ 计 病 １例 确 诊病 例 中 ３ ０例 阳 性 ， 感性 为 ９ ．７ ３ 敏 ６７ ％；４例疑 似病 例 中 ２ ４例 阳性 ， 阳性 率 为 ７ ．９ ２ Ｏ５ ％；５例 正 常对 照者 中 ２ ４例 阴性 ， 特异 性为 ９ ％。 ６
微 孔板 中，７Ｉ 应 ９ ｎ后 洗板 。 加入 ２ ０ Ｌ的底 物 ２ ３ ｏ反 ＝ ０ｍｉ 一 ０
似病例 ３ ４例 ， 指 临床 症 状 为 可 疑 曲 霉 菌 感 染 病 例 ， 痰 是 但
显 色剂 ， 反应 ３ ｎ 一 加 入 １０ 避光 ０ｍｉ。 ０ Ｌ终止液 终 止反 应； 在
住 院 期 间未 使 用过 ８ 内酰 胺类 抗 菌药 物 。 确诊 病 例 ３ 一 １例 ， 是 指 痰 培 养 出现 曲霉 菌 生 长 或痰 涂 片 找 到 曲霉 菌菌 丝 （ 菌 丝有 横 隔 ， 菌丝 分 枝 成 ４ 。 与念珠 菌菌 丝 莲 藕状 区分 ） 疑 ５角 ；
１０ ０ｒ ｎ离 心 １ ｉ 。一 吸 ５ Ｌ处 理过 的 血 清 上 清 液 ０ ０ ｍｉ ／ ０ｍｎ ０ 和 ５ ＬＨＲ Ｏ 结 合 的抗 ＧＭ 单 抗加 入 已包 被 Ｇ 单 抗 的 ０ Ｐ２ Ｍ
【 ｓｒｃ】 ｊｃｉｅＴ ｓｅｓｔｅｄａｎ ｓ ｃｖｌｅｏ ｒｍ ｇ ａ ｔ ｎ ａ （ Ｍ） ｎｉ ｎｂ Ｌ Ｓ ｅｉｆｃｉｇａ— Ａｂ ｔａｔ Ｏｂｅ ｔ ｏａｓｓ ｈ ｉｇ ｏｔ ａｕ ｆ ｅｕ ａ ｅｏ ｎ ｎ Ｇ ａ ｔ ｅ ｙＥ ＩＡ ｉ ｔ ｅｔ ｓ ｖ ｉ ｓ ｌ ｍａ ｇ ｎｈ ｎ ｎ ｐ ｒｉｕ ． ｅ ｏ ｓＴ ｅｔｓ ｓｂｅｔ ｗ ｒ ｉ ｄ ｄｉｔ ｇｏ ｐ ｏ ｆｍｅ ａｅ ｆｉｆｃ ｏ ， ｕｐ ｃｅ ａｅ ｆｉ ｅｔ ｎ ｅｇｌ ｓ Ｍ ｔ ｄ ｈ ｅｔ ｕ ｊｃ ｅｅｄｖ ｅ ｎｏ ｒｕ ｓｃ ｎ ｒ ｄ ｃｓｓｏ ｅｔ ｎ ｓ ｓｅｔｄ ｃｓｓｏ ｃｉ ｌ ｈ ｓ ｉ ｉ ｎ ｉ ｆ ｎ ｏ
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Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＬ ｂ ｒｔｒ ，ｈ ｒｔＰ ｏ ｌ＇ ｓ ｉａ ｆＦ ｓ ａ ｎＧｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｆ ｓ ａ ５ ８ ０ Ｃ ｉａ ｐｒ ｍｅ ｔｏ ａ ｏａｏｙ ｔｅＦｉ ｅ ｐｅｓＨｏｐ ｔｌｏ ｏ ｈ ｎ ｉ ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉｃ ， ｏ ｈ ｎ ｓ ２ ０ ０， ｈ ｎ
００ ） Ｃｏ ｃ ｓ ｎ Ｄ ｕ ａ ｍ ｏｔ ｔ ｌ ｉａ ｄａｎ ｓ ｃｖ ｕ ， ａ ｅ ．５． ｎ ｌ ｉ ｅｅｔ ｆｓｒ Ｍ ｎｉ ｎｏ ｆｃｉ ｓｅｇｌ ｓｈ ｉ ｐ ｒ ｉ ｃ ｉ ｏｔ ａ ｅ ｃ ｎｂ ｕｏ ｏ ｕ ｇ ｉ ｎ ｌ ｓ ｎ ａ ｃｎ ｌ ｇ ｉ ｌ
７ 中 国现 代 医 生 ＣＨＩ Ａ ４ Ｎ Ｍ０Ｄ Ｎ ＤｏＣ ＿ ＥＲ １ ０Ｒ
２ ２年 ７月 第 ５ ０１ ０卷第 ２ Ｏ期
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检验与 临床 ・
主波 ４ ０ｎ ， ５ ｍ 次波 ６ ０ｎ 下 测定 Ａ值 。每次 实 验 ｃ ｔ ｆ 质 ２ ｍ ｕ ｏ
断标 准适 当调 整 以 提 高该 检 测 方 法 的 敏感 度 或 特 异 度 。３ ４ 例疑似病例 中 ２ ４例 阳性 ， 性 率 为 ７ ．９ ， 明 Ｇ 试 验 阳 ０５ ％ 说 Ｍ 阳性 出现 早 于真 菌 培 养 法 ， 作 为早 期 诊 断 。但 Ｂ 内 酰胺 可 一 类抗 菌药 物 是 目前 影 响 ＧＭ 试 验 出现 假 阳性 结 果 最 常 见 的 药 物 因素 川 因此 ， ， 我们 在 选 取 研究 标 本 时 避 免 使 用 Ｂ 一内
１ ． 计 学处理 ４统