急性冠脉综合征(PPT)
急性冠状动脉综合征(ACS)是一种由不稳定性斑块破裂引起的冠状动脉内血栓形成所导致的严重心肌缺血的进展性临床综合征。其临床表现包括急性胸痛等,且可能伴随着心肌坏死标记物水平的升高。ACS的旧分型包括不稳定性心绞痛、非Q波性心肌梗塞、Q波性心肌梗塞和猝死。而新的分型方法则更加注重早期积极主动干预,将ACS分为ST段持续抬高的ACS和无ST段抬高的ACS两类,这两类病人的干预对策不同。对于ST段持续抬高的ACS,应及早迅速、充分持续地开通梗死相关动脉,采用静脉溶栓或直接经皮冠状动脉介入干预(PCI)等手段。而对于无抬高的ACS,则主要是积极抗栓,禁忌溶栓,并在充分抗栓和抗缺血治疗后,对高危患者进行冠状动脉造影,适宜患者行PCI或CAGB。此外,将不稳定型心绞痛(UA)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)列为非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS),是因为它们在病理学、临床表现、血管影像学、预后以及治疗策略上具有相似性。