供养单位：
五保老人：
根据国务院《农村五保工作》及《义乌市农村五保供养工作实施意见》，本镇（街道）农村五保老人进住敬老院的，必须由所在村两委签订如下协议：
1、每位五保老人入院每年月份由所在村两委交供养经费元，生活费在两委换届时，按届一次性收取。
2、五保对象享有村民的一切待遇，应分得一切经济待遇及时交敬老院专户管理。
3、五保老人生病的，住院医疗费、首先在大病医疗统筹中报销，不足部分在个人帐户支出，个人帐户指出不足的由村集体承担。护理费由村集体承担，村无力保障时，报请协同镇（街）解决。百年后的丧事主要由村两委负责。
4、入院老人要遵守敬老院的规章制度，团结互助，不搞特殊化。
5、村委会要妥善保管好五保老人的财产，财产归属由镇（街）另行下文决定。
本协议一式五份，村两委、敬老院、入院老人本人、镇（街）、民政局、各存一份。
附：财产清单。
供养单位（盖章）：五保老人（签章）：
日期：日期：
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医院院与养老院 《医疗服务合作协议书》 甲方：联系电话： 地址： 乙方：联系电话： 地址： 为了更好的满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心。医院与养老院共同“服务，友爱，互助，进步”的精神，探索医养结合模式，建立以养老机构为依托，以老龄人群为服务对象，以医院为服务载体，专业医师和护理团队为基础的“为老服务”网络。为维护甲乙双方的合法权益，经双方协商，共同达成协议，并共同守约执行。 双方合作后，医院将为敬老院中所有老年人建立健康档案，摸清老人的健康状况，全面监测、分析、评估老人的健康数据，及时为有健康问题的老人进行指导、咨询和危险因素干预，制定针对性的综合诊疗方案。 一、甲方义务 （1）为乙方提供服务相关医疗场地及悬挂医院标示区域。 （2）为乙方提供老人相关医疗等资料，以便乙方更好的进行医疗。 二、乙方权利
（1）需要甲方提供老人生活医疗等相关资料。 若乙方临时因紧急情况无法安排相关工作，甲方应于以理解。 三、乙方义务 （1）协助甲方做好相关工作，服务老人。 （2）听从甲方的合理安排。 （3）该院还将专设医生每周定期到老院进行巡诊，同时为老人提供医疗，保健，心里疏导，临终关怀等服务。 （4）如果遇到老人的病情比较严重，专业性比较强，医院将指派相关科室的专家到敬老院出诊。如果敬老院的老人出现突发疾病，特别是危、重症，医院将为老人开通绿色通道，接老人入院治疗，先治疗后结算。 （5）医院在义诊保健服务范围内不收取酬劳。 （6）经医院治疗好转或痊愈的老人送回养老院。 四、情形变迁时，任何一方认为有必要，经双方协商同意可订立补充条款。 五、协议签订后，双方必须履行相关责任及义务。 甲方：乙方： 代表：代表： 年月日年月日
医疗服务协议书 甲方：*****社区卫生服务中心 乙方：*****养老院 为了提高养老服务质量，积极促进医养结合的新型养老模式发展，实现五保老人“老有所养、老有所医”。甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，为在院老人集中签订如下协议： 一、甲方职责和义务 （一）为在院老人建立居民健康档案，并及时更新、维护。 （二）根据需要提供健康知识教育；免费发放健康教育资料。 （三）提供健康管理服务队，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、和健康指导。 （四）免费提供健康咨询、家庭药箱指导、转诊咨询指导。 （五）提供基本医疗卫生服务，根据合理要求提供预约服务。 （六）每年提供一次免费健康体检，体检项目含检验、心电图等。 二、乙方职责和义务 （一）乙方自愿聘请甲方以家庭医生为代表的团队为乙方的家庭医生服务团队，并提供家庭医生团队服务，成为甲方的服务对象，配合甲方工作，服从甲方健康管理。享受《芜湖市家庭医生团队签约服务项目包》的服务优惠政策。 （二）乙方负责统计和及时更新在院老人信息，并及时通知甲方。 （三）乙方及其家庭成员需尊重和配合家庭医生及相关医务人员
提供的医疗卫生服务，将自己的身体健康状况和变化或外院就医情况等，及时告知家庭医生，保证沟通通畅，并完善相关健康档案信息。 （四）乙方原则上只能和甲方签约。 三、乙方对甲方服务不满意，可请街道办或社会事业局协商解决，也可申请重新选择家庭医生服务团队。 四、根据国家有关法律法规，甲方必须保护乙方及在院老人个人隐私。 五、本协议自签订之日起生效，有效期1年；期满后如需解约，乙方需通知甲方，协议终止；期满后双方如无异议且符合协议规定的，协议自动续约。 六、本协议壹式叁份，甲、乙双方各执壹份，报**街道办备案壹份。 甲方签字（盖章）：乙方签字（盖章） 日期年月日日期年月日
五保供养合同 甲 方： ________________________ 乙 方： ________________________ 签订日期： ___ 年 _____ 月 ____ 日 编号 号：
甲方: 乙方： 为认真落实五保供养政策，保障五保对象的基本生活，依据国务院《农村五保供养工作条例》有关规定，同志申请要求五保，经村民小组评议，村委会审定，乡镇人民政府审核，县民 政局审批，为集中供养的五保对象。现就供养有关事项协议如下： 一、供养标准： 集中供养的五保供养对象每人每年生活补助费元（大写：元整）直接拨入所在的敬老院帐户，若以后国家调整农村五保供养标准，应自新标准执行之日起按照调整后 的标准拨入所在的敬老院帐户。 二、乡镇人民政府负责五保对象供养政策的落实。 三、敬老院： 1、为收养入住的人员安排好吃、穿、住、医、葬等方面的基本生活。 2、为入住人员提供生活起居等方面的照料，组织开展有益于身心健康的文化娱乐、康复保健等 活动和力所能及的公益劳动。 3、负责集中供养的五保老人生病期间的护理。 4、负责集中供养五保老人的健康档案的建立和管理等工作。 四、村委会： 1、检查、协调各项五保供养标准落实兑现，确保五保供养政策全面落实。 2、根据国务院《农村五保供养工作条例》有关规定，对身患传染病、精神类疾病、瘫痪或生活 严重不能自理等五保老人不能进入敬老院集中供养。村委会负责五保老人入院前的身体情况调查 并组织五保老人入院前体检。入院三个月内如发现五保老人患有上述类疾病，敬老院有权将该五
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保老人退回其户口所在地的村委会，由村委会协调采取分散供养或亲友供养等形式供养。 五、五保供养对象的财产处理： 根据《继承法》规定，五保户的财产，归本人所有，允许自行处理，任何单位与个人不得干涉。五保对象死后，其遗产按照谁供养归谁继承的原则处理。(注：(1) 死者有遗嘱，按遗嘱的内容办理。(2) 死者无遗嘱，属于集体供养的，遗产原则上归集体；属于亲属供养的，遗产原则上归亲友。(3) 对于无遗嘱，是集体供养的，如果其亲友尽过赡养义务，可根据具体情况，从遗产中给其适当的照顾。) 六、本协议未尽事宜由甲乙双方协商解决。 七、此协议一式三份，乡镇、村委会、敬老院各执一份。以上协议，希共同遵守。 甲方：(签章) 乙方(签章)： 日期：
编号：_____________五保户入住敬老院协议 甲方：________________________________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
为了维护农村五保对象的合法权益，进一步落实五保供养政策，按照《农村五保供养工作条例》有关规定，经协商，订立本协议，具体条款如下： 一、镇敬老院的义务 1、镇敬老院要保证被供养人吃饱、穿暖，保证被供养人一年四季需用的衣服、被褥等。 2、镇敬老院要保证被供养人住房安全，室内有必要的生活用具。 3、镇敬老院及其负责人不得歧视、虐待和遗弃被供养人。否则由此造成的后果，要追究镇敬老院负责人和相关人员的法律责任。 4、镇敬老院除承担被供养人的物质需要外，还应竭力从精神上关怀他们，要做到平时有照顾、节口有慰问，并发动社会力量为他们做好事、送温暖，尽力改善他们的文化生活。 5、被供养人去世后，镇敬老院要妥善处理好后事。 二、被供养人及其村街的义务 1、被供养人必须模范遵守国家的法律、政策；正确保护本人的合法权益。 2、被供养人在享受五保待遇的基础上，做一些力所能及有益于社会的事情，搞好团结互助。 3、被供养人开始进院时要携带区医院的体检健康证明，进院后要服从院长的领导，遵守院内规章制度，对不服从院长的领导或严重违反院内规章制度的被供养人由其原所在村、街领回并办理退院手续。 4、被供养人在被供养期间得病需到医院治疗的，必须经敬老院院长同意后，方可外出治疗，费用由敬老院和被供养人原所在村、街各负担________%。 三、镇人民政府系履行本协议的监督机关，并负责协调和处理各方存在的问题。 四、本协议经当事双方签字盖章后生效。 被供养人（签字）： 被供养人原所在村街党支部（盖章） 被供养人原所在村街村委会（盖章） 被供养人原所在村街支部书记（签字） 被供养人原所在村街村主任（签字） 镇敬老院（盖章） 镇敬老院院长（签字）
养老院入住协议书 一、甲、乙、丙三方登记信息 甲方（养老服务机构）： 地址： 电话： 乙方（入住老人）姓名： 性别： 家庭住址： 协议总则一、为满足老年人安度晚年的实
际需要，实现“老有所养、老有所乐”，各方经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表 明： 1、丙方经实地考察甲方，自愿安排乙方入住甲方，接受甲方提供的养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 2、丙方同意作为乙方履行本合同条款的责任承担人； 3、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。 第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病； 2、入住程序：丙方及乙方应向甲方如实提供包括乙方的脾气秉性、既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。 第二条服务地点甲方提供养老服务的地点为：第三条服务对象自理能力甲方根据乙方提供的健康状况口述以及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为（在以下三种情况中选择一种）： ①生活自理的老人②生活半自理的老人③生活完全不能自理的老人。第四条收费养老服务费用 根据本合同第三条综合评测的自理情况，乙方入住养老院的养老服务费标准为每月元，所有相关费用由丙方支付。 第五条甲方的权利及义务一、甲方的权利： 1、为了乙方的健康和安全，有权根据乙方所需服务项目的变化情况调整乙方入住的房间； 2、为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方的同时采取紧急措施。 二、甲方的义务： 1、在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全； 2、在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房间的要求； 3、当乙方发生紧急情况时及时通知丙方或其他约定的联系人； 4、允许丙方及经乙方许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便；
农村分散供养五保户委托供养服务协议 委托单位： 受托人： 根据国务院《农村五保户供养工作条例》的有关规定。属符合下列条件：1、无法定赡养人、抚养、抚养义务人，或者法定赡养、抚养、扶养义务人，无赡养、抚养、扶养能力；2、无劳动能力；3、无生活来源的老年人，经本人申请和村民委员会民主评议等程序拟将其报上级审批纳入分散供养五保户的，为了更好照顾活，特委托为其提供供养的有关服务，具体协议如下： 1、受托人无偿负责 2、在分散供养期间无房屋居住时提供住房并保证其安全； 3、受托人无偿在 4、受托人在生存期间无偿为其提供生活必要的劳动服务； 5、受托人无偿负责处理 6、本协议一式两份，双方各执一份 委托单位代表签字：（单位公章） 受托人签字： 年月日篇二：新五保协议书a4版[1] 绥德县农村五保供养待遇 申请表 申请人姓名 所在乡镇 绥德县民政局制 绥德县农村五保供养待遇申请书 我叫，性别，身份证号码家住绥德县乡（镇） 村，根 据《榆林市农村五保供养工作管理办法》有关规定，申 请享受农村五保供养待遇，主要原因有以下几个方面：一．身体状况： 二．经济收入情况： 三．住房情况： 四．法定赡养、抚养、扶养关系义务人情况： 本人申请书中所填内容完全属实，绝无任何虚假，否则承担由此带来的法律责任。特此申请（说明：法定赡养、抚养、扶养关系义务人指按照我国民法通则和婚姻法等法律规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。包括养子女和有抚养关系的继子女，养父母和有抚养关系的继父母。） 申请人（签名）： 年月日 五保协议书 同志，性别，年龄岁，现有住房孔（间），其它财产 有，因丧失劳动能力，生活无依无靠，根据《农村五保供养条例》规定，经村研究，五保户由集体（或亲友）供养，供养者并与村干部代表共同协商，签定本协议书： 一、保证每月所拨付的经费与物资及时发放到五保户手中。 二、村委会和供养者有义务监管五保人员的生活起居。 三、要尊敬老人，服侍周到，保证其身心健康（儿童受到教育），使老人幸福度过晚年。 四、五保户现有财产，生前归本人所有，寿终之后属供养者所有，如果由几方供养的，可根据各负担大小分成。
敬老院托管运营协议 （样本） 甲方：无为县十里墩镇人民政府 丙方：（新单位名称） 根据无为县人民政府印发的《无为县人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（无政[2016]48号）等有关文件精神，现就委托丙方管理运营我镇中心敬老院及供养我镇五保及特困人员等相关事宜，甲丙双方达成协议如下： 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。 一、供养对象及服务范围 满足无为县十里墩镇辖区内五保及特困人员的供养，丙方须保证68张床位，用于集中供养本辖区内五保及特困人员。本辖区内五保及特困人员入住敬老院须由本人提出申请，经镇民政办审批，县民政局备案，并由镇民政办、本人（或亲属）、供养对象所在村（居）委会和丙方共同签订入住协议，约定相关权利义务。丙方接收社会老人自费代养的，不得影响敬老院供养本辖区内的五保及特困人员生活，且收费标准应在物价部门核定的收费限额范围内。 聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。 丙方在接收患有精神病和传染病的社会老人自费代养时，应具备精神病救治、护理和传染病隔离设施，并按规定严格执行隔离护理，不得影响其他服务对象的生活。 残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東。 二、管理、服务与要求 丙方实行自主经营、独立核算、自负盈亏，敬老院所有安全工作由丙方负责，责任全部由丙方承担。自觉接受县（镇）政府领导，接受市、县、镇等各级主管部门的业务指导，丙方不得从事与养老工作无关的其他产业项目的经营活动。丙方要严格按照国家、省、市、县等有关法律法规规范执行。
酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯。 丙方要实行院长责任制，院长负责全面工作。主要职责是：贯彻执行国家有关五保及特困人员供养和敬老院工作的方针政策和法规；组织制定院内各项规章制度；制定服务范围；督促工作人员履行职责，建立岗位责任制，实行目标管理，维护供养人员的合法权益。 彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤。 丙方要设立院务管理委员会，明确职责，审议院内重要事宜，检查、监督院长和工作人员的工作；院务管理委员会由工作人员和供养人员组成，其中供养人员代表不少于50%。每季度至少召开一次会议，并有会议记录。托管后院务管理委员会人员名单需报甲方备案，如人员发生变更，应于变更后五天内书面报甲方。 謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂。 丙方要实行院务公开制度。具体包括：设置院务、财务公开栏，供养人员一览表，每周食谱公开，每月财务收支公布等。所有公布内容要记录在册，并由院务管理委员会成员签字。 厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔。 丙方要制定和悬挂各类制度并落实。具体包括：院民守则、财务管理制度、物品采购制度、工作学习制度、外出请销假制度、工作人员值班制度、安全保卫制度等。 茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞。 丙方要实行24小时值班和早晚查房制度，认真做好记录，及时掌握供养对象的现状，做好安全防范工作。 丙方要建立供养人员档案。具体包括：供养人员简明登记表、入院四方协议书、健康状况登记表等。
甲方： 乙方： 丙方： 根据中华人民共和国国务院《农村五保供养工作条例》第六条、《河南省实施〈农村五保供养工作条例〉办法》第七条规定，经本人申请、村委会审查、乡镇（办事处）审核、报区民政局审批备案，确定为五保供养对象，三方签订如下分散供养协议： 1、甲方按照《条例》要求，在吃、穿、住、医、葬（教）方面给予物质帮助。 （1）按规定发放给丙方生活费。 （2）丙方是未成年的,应保障其接受义务教育的权利。 （3）有了法定赡养人、扶养、抚养义务人，且法定义务有赡养、扶养、抚养能力的，或年满16周岁，已结束在校学习生活，有劳动能力，或重新获得稳定生活来源的，或丙方死亡的，经甲方审核上报后，停止其分散五保供养，收回《五保供养证书》。 （4）监督、检查乙方执行协议。 2、乙方应安排丙方所在的村组义务为丙方承担日常生活照料。 （1）对生活自理有困难的五保户，委托包户扶养，确实找不到包户扶养人的由村委会扶养。 （2）对未成年五保户的个人财产由甲、乙、丙方亲属共同清点、登记造册（财产清册附本协议之后，备查），委托看管，按规定停止五保供养时，丙方个人原有财产及时交还本人。 （3）监督村委托包户抚养人对丙方日常的生活照料。 （4）丙方被委托包户扶养人无正当理由（除死亡、因病、因残等原因丧失扶养能力的）不得终止扶养丙方。包户抚养人确实无能力扶养丙方，应当及时交还丙方个人原有财产。
3、丙方应遵守党和国家的有关政策法规,服从住地组织的管理，遵守村民公约。 （1）有权向甲方索取规定的生活费。供养费由丙方凭《五保供养证》按季定期向甲方或甲方指定的地点领取。 （2）个人财产和承包责任田地，在签订本协议之前，由甲、乙、丙三方共同清点、登记造册。（3）个人财产本人可继续使用，但不得自行处理，个人责任田地由乙方代管，实行转包代租，所得收益由乙方建帐管理，不得挪作它用，主要用于丙方应急开支。 （4）去世后，乙方要即时送到商丘市殡仪馆进行火化。甲方一次性支付丙方原享受的一年供养金给乙方,作为丧葬补助费。其遗产（包括责任田、宅基地等）归社会所有。 4、本协议仅限丙方分散五保供养期内有效，如丙方要求供养形式变更，经甲、乙两方申请、审核上报，区民政局审批后，另外签订相关协议执行。 5、本协议未尽事宜，可甲、乙、丙三方协商解决。 6、本协议自甲、乙、丙三方签名、盖章之日生效，到丙方死亡善后事宜处理完毕、重新获得稳定生活来源停止享受分散供养日、丙方供养形式变更之日、年满周岁，已结束在校学习生活，有劳动能力停止享受分散供养时终止。 7、三方应共同遵守本协议，需更改协议内容或中途解除协议，应三方协商解决。 8、本协议一式五份，甲、乙、丙三方各执一份，受委托包户扶养(看管)人一份，区民政局留存一份。 甲方（盖章）：乙方（盖章）：丙方（签名）： 日期：日期：日期：
编号：号枣庄市峄城区康泰养老院入住托养 合同书 甲方名称：峄城区康泰养老院（以下简称甲方），乙方（托养人）：（以下简称乙方），丙方（亲属/监护人）：（以下简称丙方），丁方（担保人）：（以下简称丁方），托养期限：自年月日起 至年月日止
甲、乙、丙、丁四方根据中华人民共和国《合同法》和《老年人权益法》、《社会福利机构基本（规范法）》的有关规定，经友好协商，就乙方入住枣庄市峄城区康泰养老院托养的有关事宜达成如下协议： 一、基本规范 （1）、乙、丙双方了解甲方提供托养服务的基本情况后，自愿向甲方提出并要求将乙方送甲方入住托养。 （2）、乙方入住甲方栋房号床号，有权使用甲方提供的床位及有关设施，有权享受甲方提供的住宿、善食、娱乐、护理和现有康复、保健等服务（限乙方本人使用）到合同解除或寿终止 （3）、本合同托养期限最低不少于三个月，自年月日， 至年月日（或乙方寿终）止。 （4）、丙方于合同签定之日起向甲方支付房间、康复娱乐等设施使用和床单（2条）、被褥（冬夏各1床）、餐具、脸盆等生活用品费元；乙方可使用甲方提供的设施设备直到合同终止，该费不作退回。 （5）、丙方于每月号前交付下月的伙食费元，护理费元，特护费元，物品管理费元，冬季取暖费元，合计元。中途回家小住各种费用照付，各种费用按月计算，不满一个月按一个月计算 二、甲方的权利和义务； 1甲方权利： （1）根据有关规定制定适合本公寓的实际规章制度。 （2）、按照有关收费标准，甲方根据乙方的日常生活行为、及自理能力来确定护理级别，制定收费标准、且可根据乙方自身体状况的变化和护理难度及时调整护理等级，及收费标准。 （3）、在乙方末按约定日期支付各项费用（丙方也未代其交付）的情况下，甲方有权单方解除本合同的权利，所收费用一律不退，并行使追付乙方己欠费用的权利。 （4）甲方发现乙方出现病情，经医疗机构确认患有传染病、精神病等不适宜继续入住托养时，甲方有权要求乙方自行出院，或由丙方接出到专科医疗机构治疗。否则，造成后果由丙方负全部责任。
编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 医院与养老院合作协议 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________
医院与养老院合作协议 甲方：_________________________________ 乙方： ________________________________ 签订日期：________ 年M 日 医院与养老院合作协议 甲方：医院 乙方： _______ 养老院 为推进本市养老服务业改革进程，提高养老服务质量，甲、 乙双方本着自愿、平等、合理、合法、守信原则，签订如下协议：第一条、合作时间 协议自签订之日起有效期年，至_____________ 年月日 止。因不可抗力或双方不可控制事件、无法预见事件导致不能履行职责，协议自然终止。 第二条、合作项目
1、项目名称：O 2、项目经营范围：O 3、项目经营地址：o 第三条、合作方式 甲方出劳务，占股—％乙方出资人民币元，占股% 第四条、甲方义务 1、保障120绿色通道24小时畅通，免费接养老院患者至我院就诊。 2、养老院患者在本院住院期间，适用我院对“旱受民政救助人群”的优惠政策。 3、养老院患者门诊就诊结束或出院时，无特殊情况，由甲方安排车辆将患者免费送回 4、依据乙方需求为养老院患者提供出诊服务，免收120车费。 5、依据乙方需求为养老院患者提供转诊服务，免收本院至养老院路段120车费。 6、建立健康档案，开展慢病综合干预。每年为建档人员提供免费体检。 7、为养老院提供医疗咨询服务。 8、依据养老院患者的病情，合理进行分诊。 第五条、乙方义务 1、协助民政部门按时结清医疗费用。 2、为甲方的义诊、义检提供必要的场地，做好前期准备工作。 3、在甲方的指导下对敬老院患者进行日常护理、康复训练、
孤寡老人入住敬老院协议书 街道办事处五保对象入住敬老院协议书 甲方（供养方） XX街道办事处村委会 乙方（五保对象）： 丙方（受委托扶养方）： XX街道办事处敬老院 根据国务院《农村五保供养工作条例》和市、区的有关规定，经甲、乙、丙方协商，订立如下协议： 一、供养方式：实行集中供养，由甲方委托丙方扶养乙方。 二、供养时间：乙方经审察合格后，自愿于年月日由丙方接收承担供养照顾。 三、甲方应履行向丙方交纳为本村集中供养的五保老人每人每年提供生活费 x 元。并于每年12 月31日前交乙方。 四、乙方享受经济分配应交丙方管理，存入乙方个人帐户、不计入供养经费。 五、乙方入院后应自觉遵守各项规章制度，服从管理，团结互助，主动配合丙方做些力所能及的工作。对违反规章制度经多次批评教育不改的，丙方有权解除委托扶养关系。造成后果与甲、丙双方无关。 六、丙方为五保老人提供吃、穿、住、医等基本生活保障。 七、乙方现有财产其中房屋、自留地、承包田及相应的地上附属物交甲方代管，乙方不得自行处理。乙方过世后，遗产归甲方所有。 八、出实行请假制度，乙方外出时须经丙方批准方可离院。入住人私自离院后在院外所发生的一切事故或意外，其后果由入住人员及家
属自己负责。 九、乙方的家属（送养人）或单位遇有特殊情况，须及时通知院方，以便重新签订或变更入住协议。 十、乙方病故各种费用由家属或单位承担，凡入住敬老院、光荣院的军烈属、老复转军人、“五保”老人所在村组耕地、经济林、牲畜由甲方协同村组出租、出售，所得款项统一存入入住者名下，用以弥补平时零用和去逝后入葬费用。乙方病故后的三日内其家属或单位应将其生前物品带走，院方不负责保管。 十一、未尽事宜，三方另行协商解决，若达成协议，与本协议有同等法律效力。 十二、本协议经三方签字盖章，村民委员会审核盖章。本协议一式四份，甲、乙、丙三方各执一份，民政所备案一份。 甲方：村民委员会（盖章） 乙方：（签字或捺手印） 丙方：敬老院（盖章） 院长（签名） 见证单位： XX街道办事处民政所 年月日
五保供养协议 甲方：敬老院 协议双方： 乙方：村委会 为认真落实五保供养政策，保障五保对象的基本生活，依据国务院《农村五保供养工作条例》有关规定，同志申请要求五保，经村民小组评议，村委会审定，乡镇人民政府审核，县民政局审批，为集中供养的五保对象。现就供养有关事项协议如下： 一、供养标准：集中供养的五保供养对象每人每年生活补助费1800元（大写：壹仟捌佰元整）直接拨入所在的敬老院帐户，若以后国家调整农村五保供养标准，应自新标准执行之日起按照调整后的标准拨入所在的敬老院帐户。 二、乡镇人民政府负责五保对象供养政策的落实。 三、敬老院： 1、为收养入住的人员安排好吃、穿、住、医、葬等方面的基本生活。 2、为入住人员提供生活起居等方面的照料，组织开展有益于身心健康的文化娱乐、康复保健等活动和力所能及的公益劳动。
3、负责集中供养的五保老人生病期间的护理。 4、负责集中供养五保老人的健康档案的建立和管理等工作。 四、村委会： 1、检查、协调各项五保供养标准落实兑现，确保五保供养政策全面落实。 2、根据国务院《农村五保供养工作条例》有关规定，对身患传染病、精神类疾病、瘫痪或生活严重不能自理等五保老人不能进入敬老院集中供养。村委会负责五保老人入院前的身体情况调查并组织五保老人入院前体检。入院三个月内如发现五保老人患有上述类疾病，敬老院有权将该五保老人退回其户口所在地的村委会，由村委会协调采取分散供养或亲友供养等形式供养。 五、五保供养对象的财产处理： 根据《继承法》规定，五保户的财产，归本人所有，允许自行处理，任何单位与个人不得干涉。五保对象死后，其遗产按照谁供养归谁继承的原则处理。（注：(1)死者有遗嘱，按遗嘱的内容办理。(2)死者无遗嘱，属于集体供养的，遗产原则上归集体；属于亲属供养的，遗产原则上归亲友。(3)对于无遗嘱，是集体供养的，如果其亲友尽过赡养义务，可根据具体情况，
医院与养老院合作协议 医院与养老院合作协议 为了更好的满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心。楚雄海亚医院与________养老院共同“服务，友爱，互助，进步”的精神，探索医养结合模式，建立以养老机构为依托，以老龄人群为服务对象，以医院为服务载体，专业医师和护理团队为基础的“为老服务”网络。为维护甲乙双方的合法权益，经双方协商，共同达成协议，并共同守约执行。双方合作后，医院将为敬老院中所有老年人建立健康档案，摸清老人的健康状况，全面监测、分析、评估老人的健康数据，及时为有健康问题的老人进行指导、咨询和危险因素干预，制定针对性的综合诊疗方案。 一、甲方义务 (1)为乙方提供服务相关医疗场地及悬挂医院标示区域。【医院与养老院合作协议】 (2)为乙方提供老人相关医疗等资料，以便乙方更好的进行医疗。 二、乙方权利【医院与养老院合作协议】 (1)需要甲方提供老人生活医疗等相关资料。 若乙方临时因紧急情况无法安排相关工作，甲方应于以理解。 三、乙方义务 (1)协助甲方做好相关工作，服务老人。
(2)听从甲方的合理安排。 (3)该院还将专设医生每周定期到老院进行巡诊，同时为老人提供医疗，保健，心里疏导，临终关怀等服务。 (4)如果遇到老人的病情比较严重，专业性比较强，医院将指派相关科室的专家到敬老院出诊。如果敬老院的老人出现突发疾病，特别是危、重症，医院将为老人开通绿色通道，接老人入院治疗，先治疗后结算。 (5)医院在义诊保健服务范围内不收取酬劳。 (6)经医院治疗好转或痊愈的老人送回养老院。 四、情形变迁时，任何一方认为有必要，经双方协商同意可订立补充条款。 五、协议签订后，双方必须履行相关责任及义务。 甲方: 乙方: 代表: 代表: 年月日年月日医院与养老院合作协议 (二): 养老院医疗帮扶协议 . 重庆市巴南区东温泉镇中心卫生院医疗服务合作协议甲方: 重庆市巴南区东温泉镇中心卫生院乙方:
五保老人入院协议书样本 五保老人入院协议书五保老人入院协议书根据国务院《农村五保工作》及《义乌市农村五保供养工作实施意见》，本镇（街道）农村五保老人进住敬老院的，必须由所在村两委签订如下协议: 1、每位五保老人入院每年1月份由所在村两委交供养经费500元，生活费在两委换届时，按届一次性收取。 2、五保对象享有村民的一切待遇，应分得一切经济待遇及时交敬老院专户管理。 3、五保老人生病的，住院医疗费、首先在大病医疗统筹中报销，不足部分在个人帐户支出，个人帐户指出不足的由村集体承担。 护理费由村集体承担，村无力保障时，报请协同镇（街）解决。 百年后的丧事主要由村两委负责。 4、入院老人要遵守敬老院的规章制度，团结互助，不搞特殊化。 5、村委会要妥善保管好五保老人的财产，财产归属由镇（街）另行下文决定。 本协议一式五份，村两委、敬老院、入院老人本人、镇（街）、民政局、各存一份。 附附:财产清单。 供养单位（盖章）:村委会（党支部）五保老人（签章）:敬老院（盖章）院长长年年月日本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。
义乌市五保对象投亲靠友协议书所在地:镇（街道）村（居）委会甲方（五保对象）:地址:乙方（亲友、邻居）:地址:为切实保障甲方的身心健康和基本生活，根据《农村五保供养工作条例》精神和双方意愿，经村两委同意，街道见证，甲、乙方达成如下协议: 一、房产地基归甲方所有。 旧村改造安置的地基平方米由乙方负责出资建造，甲方在世时享有居住使用权，甲方过世后其产权按要求归乙方所有（具体事项双方可另行协议）。 二、乙方必须每年按时供给甲方粮食、柴草和生活费用等计人民币万千佰元，￥，以后视生活物价上涨指数，相应入提高，保持甲方当地上年度人均收入60%的生活水平，其费用通过银行逐月存入甲方个人帐户。 三、甲方房屋修理、疾病治疗、日常生活护理和丧事后事处理等费用由乙方负责。 四、未经乙方同意，甲方不准将自己的财产转赠他人，原则上甲方财产、遗产归乙方所有（另有协定的按协定办）。 五、甲、乙双方必须接受村委会的管理和监督。 双方应提倡互尊、互爱、互敬，和睦相处，共同遵守协议。 六、如有一方违背协议或提出终止供养关系，需在双方协商并妥善解决经济纠葛的基础上，经村、镇（街道）协调解决，才能解除供养关系。 七、本协议经甲乙双方、镇（街）同意签字、公证后生效。
顺德区农村五保供养协议书（样本） 甲方：（村民委员会） 乙方：（五保供养对象） 根据中华人民共和国颁布的《农村五保供养工作条例》、《中华人民共和国继承法》及最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国继承法》若干问题的意见规定，甲方对五保供养对象在吃、穿、住、医、葬方面给予生活照顾和物质帮助，为明确双方的权利、义务，经双方协商，订立如下协议： 一、供养内容 1、甲方按月供给乙方生活费，生活费标准按照顺德区政府当年度公布的当地村民的平均生活水平执行。 2、甲方为乙方提供符合基本居住条件的住房。（如对象没有住房则订立该条款，有则不需要） 3、甲方为乙方购买住院医疗保险。 4、甲方对乙方的门诊开支给予适当补助，门诊次数较多或金额较大的，就诊时应经甲方同意，否则不给予补助。 5、甲方在乙方死亡时负责为乙方妥善办理丧葬事宜。 6、甲方保证乙方接受九年义务教育。（如乙方是未成年人则订立该条款，否则不需要） 二、供养时间、形式 从200 年月日开始，采取在家分散供养的形式，由甲方提供照料。 三、乙方财产的处理
1、乙方在申请入五保供养前，应将自有的财产情况向甲方如实申报，订立本协议后，乙方应将其财产交由甲方代管； 2、乙方的股份分红、土地补偿款或其他形式的收益，由甲方进行代管，乙方不得擅自处理。 3、协议签订后，如无特殊原因（除孤儿到未成年解除五保供养协议外）双方不得随意解除协议，如乙方要求解除协议或乙方擅自以转移、转让、抵押或其他形式处理其所有的财产，本协议终止，乙方需偿还甲方已支付的供养费用。 4、在乙方死亡后，乙方所有的财产（包括申报的财产及新增的财产）归甲方所有。 四、其他事项 1、乙方在供养期间发生违法犯罪行为并以查实的，本协议自行终止，甲方不再承担供养义务，乙方必须偿还甲方已支付的供养费用。 2、乙方入保时是未成年人，除残疾人外，到其年满18周岁时（最迟可延至其完成普通高中学业），本协议自行终止。 五、本协议一式三份，双方签名、盖章生效。 甲方（盖章）乙方： 负责人： 年月日年月日 见证方： 年月日
民政所：（以下简称甲方） 聘用护理人员：（以下简称乙方） 甲方聘用乙方为护理人员，甲乙双方经过平等协商特立协议如下： 1、甲方聘用乙方为护理人员，形成工作关系以乙方签订本合同之日起。聘用期限为签订合同之日至年月日。 2、聘用期间，按实际工作天数核算乙方工资，工资由三部分构成：基础工资元，常规管理工资元，奖励工资元，其每月工资总数不得超过元。工资按月发放。 3、乙方在被聘用期间，服从镇民政所的工作安排，严格遵守《敬老院安全管理责任书》和敬老院的其他规章制度，如因不服从工作安排和不遵守规章制度而产生的后果由乙方承担。 4、乙方在被聘用期间，每天要打扫好院内外的卫生环境。按时开、关大门。禁止社会上的闲杂人员入内，并管理好院内外财产。 5、乙方在被聘用期间，要细心对待五保人员，绝对不能打骂五保人员。要求五保老人衣着整洁及床被干净。每周必须督促五保人员洗澡洗头。对行动不便的护理人员必须要服务到位。 6、乙方在被聘用期间，做好五保人员三防工作：防煤气中毒、防食物中毒、防中暑。
如因本人工作失误或自身责任产生安全问题，影响老人健康，造成的责任和损失由乙方承担。如因本人工作失误或自身责任产生个人安全问题，责任由乙方自己承担。如出现非工作原因造成本人人身伤害事故，责任由乙方自己承担。 7、乙方在被聘用期间不得擅自离开工作岗位，如有特殊情况需向镇民政办工作人员请假后方可离开。如不履行请假手续，擅自离开工作岗位的造成不良后果责任自负。如擅自离岗两天以上（含两天的）不得聘用。 8、如遇特殊情况或工作需要，甲方有权随时终止此合同，乙方保证无条件服从。如乙方工作消极怠慢、违反合同约定的第3至7条，且造成严重后果或不良社会影响的，甲方有权随时终止此合同，乙方保证无条件服从。如乙方须提前终止此合同，乙方必须提前一个周通知甲方，否则甲方有权扣除乙方当月工资。 9、本合同到期后，由甲方根据敬老院情况及乙方的工作表现，商议是否续聘，在信守本合同的基础上，乙方有续聘优先权。 10、每年结束，石门镇民政所将根据乙方一年来工作表现，对乙方进行考核，发放适当考核奖。 11、本合同从签字之日起生效。 12、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。 13、本合同解释权属于甲方。
★精品文档★ 养老院合同范本 篇一 为进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，让老人安度晚年，延年益寿。我院以服务 社会为宗旨，开办自费入院颐养 业务。为明确双方的权利义务关系，签订此协议：甲方： 电话： 乙方（委托责任人）： 入院老人：年龄： 一、甲方同意接收乙方送来自费养老人员性别：出生 年月日身份证号码：家庭住址： 二、乙方为老人所选择的护理等级为级，每月按入院开始向甲方交纳服务费、伙食 费、床位费费用包干价共计人 民币元 / 月（大写：整）。（若变更换护理等级或调整收费标准按新标准交纳） 三、入院的老人有下列情况之一者，甲方有权将其退送回家，同时终止协议履 行。 1 、发现有传染病、精神病患者（暴力者）； 2、不按期交纳各种费用者； 3、若老人生病通知乙方，而无来者； 4、不能遵守甲方各项规章制度、妨碍他人入住且甲方认为无法为其管理者。 四、老人在本院养老期间外出需办理请假手续，若擅自 2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作–独家原创 1 / 10
外出不归、失踪或在途中发生意外，后果自负，甲方均不负 责。 五、老人病重、病危时甲方应及时通知乙方，乙方应在接到通知立马到院，如 在乙方未到达前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙方负责在两小时内处理完毕。 否由甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。 六、凡入院老人在入院时根据其身体状况和年龄来确定 院内规定的护理标准，如老人在养老期间由于身体状况或年 龄超过入院时暂定的护理标准，甲方可提高护理标准，乙方按相关性的标准缴费。 七、离院后，如再次申请入院按新申请处理。老人因病、 因事请假外出15 天以上可退或停交伙食费（月初按半月计 算，半月按一月计算。），其它费用一律照收。若请假15 天 内，其它各项费用不退还。中途离院一天按半月收费，7 天 按全月收费。 八、护理老人在养老院进入24 小时值班制，病故当月 费用全月收费。 九、入住本院的老人在日常生活行动中自己发生跌伤，或自身行为造成伤害或 死亡者，由其自行承担责任，与甲方无关。 十、医疗方面： 1、入住本院老人需提供准确可靠病史，入住后如发现 2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作–独家原创 2 / 10
合同编号 签约地点 签约时间 协议订立方： 甲方：zzzz托老院(简称甲方) 法定代表人： 地址：联系电话： 乙方：入住老人(简称乙方)：姓名：年龄：性别：身体状况： 身份证号：生活来源：原工作单位： 丙方：入住人员家属或本市担保人(简称丙方) 亲属(担保人)姓名：与入住老人关系：身份证： 工作单位：常住地址： 常用电话：紧急电话： 为解决日常生活起居和护理上的困难以安度晚年，乙方及丙方特委托甲方给予托老院入院护理和服务。现甲方同意乙方入住磐石市夕阳红托老院，为明确三方的权利和义务，互相配合，经三方自愿协商，特订立如下条款，共同遵守。 一、月收费标准及结算方法 入住费用为每月元整(人民币)，包括床位费、伙食费和护理费。按乙方、丙方要求增加的特护费用及其他附带费用不包括在内。 结算方法为每半年交费一次。即乙方在入住时一次性交清六个月所需的全部费用，以现金或打卡形式均可。 入住时间按天计算，如有病事假超过5天按每天每人返还7元伙食费。床位费、护理费不予退还。特殊情况另行协商。 二、甲、乙、丙三方的权利和义务
(一)甲方的权利和义务 1、负责按照中华人民共和国行业标准的要求，为入住人员提供生活、起居、膳食、康复护理及所需的服务，并视老人的身体状况和要求、开展健康有益丰富多彩的文化娱乐生活。 2、乙方入住时，甲方免费为乙方进行身体体检，建立健康档案。根据乙方的身体状况、自理能力确定护理等级，并按规定的收费标准收取费用(护理等级随着乙方身体状况的变化而科学的调整)。 3、乙方入住后，乙方因新患疾病或原有疾病病情变化需要临床治疗时，甲方直接为乙方提供住院等医疗服务，并不再收取医药费。 4、乙方入住后，甲方发现并确认乙方(或丙方)所述乙方的病情严重不符，或确认乙方有其他传染病、癔病等精神障碍方面的疾病时，甲方有权单方终止协议的进行。如乙方隐瞒上述病情，所发生的一切后果，均有乙方及丙方负责。丙方接到甲方通知后应立即为乙方办理退院和结算手续，最迟不超过三天，如丙方接到通知后超过三天仍未为乙方办理退房手续，甲方可将乙方送至丙方并扣除所需费用。 5、乙方病情加重，甲方认为需要转院治疗时，乙方(或丙方)应积极配合，因配合不及时耽误乙方治疗，造成的一切后果，均由乙方和丙方自行承担。 6、如乙方或丙方不能按时交纳有关费用，甲方在经多次催促无效的情况下，甲方有权单方终止协议的执行，并不再承担对乙方的护理义务。 7、如乙方入住后不服从甲方规章制度及非甲方原因造成的意外事故如：睡觉时从床上摔下，丙方确认乙方能自理的老人在房间、楼梯、走廊、厕所、浴池等地方摔伤，或外出病事假造成走失伤亡等，后果均由乙方(或丙方)负责。 8、由乙方原因造成甲方及他人人身伤害(如殴打工作人员，殴打其他入住老人)和财产损失，乙方承担全部责任，同时，丙方承担由此造成的经济连带清偿责任。 (二)乙方的权利和义务 1、遵守甲方的各项规章制度，服从甲方管理。 2、如实反映入院前所患病症及病情，并提供相应的诊断及治疗资料，不得隐瞒病情。 3、按期交纳所需的费用。逾期(三天)不交者，按乙方自动离院处理，甲方不再提供任何服务。
编号：_______________ 五保供养协议书 甲方： __________________________ 乙方： __________________________ 签订日期： _____ 年 ___ 月_____ 日
乡镇人民政府：______________________________ （以下简称甲方） 村民委员会（敬老院）： __________________ （以下简称乙方） 五保户姓名：_________________________________ （以下简称乙方） 根据中华人民共和国国务院《农村五保供养工作条例》第六条规定，______________ 同志符合五保供养 条件。该同志为________ 性、身份证或出生年月 __________________________________ ，家庭地 址________________________ 、根据个人意愿和行政村意见，已批准为_______________ 对象，为此，特签订 如下协议： 一、甲方负责乙方五保资金的管理和发放。集中供养对象每人每年现行标准不低 于__________ 元，分散供养对象每人每年不低于________________ 元（含房屋修缮费_________ 元）。今后随着市场物价的调整和群众生活水平的不断提高，供养标准将适度调整提高。 二、集中供养对象的供养金，由民政部门直接拨款到敬老院集中管理使用；分散供养对象的五保金，由民政部门直接拨付到设在金融机构的个人帐户，实行社会化发放，分散对象凭本人的五保供养证和身份证到指定的金融机构领取。 三、乙方属分散供养人员，乙方必须指定专人为乙方的义务包户责任人。义务包户责任人必须负 责帮助料理乙方日常生活吃、住、穿、行、医等方面的问题，每月向乙方汇报乙方身体和生活等情况，帮助五保对象收取承包土地交由他人的代耕费；集中供养的乙方由乙方负责日常吃、住、穿、行、医等方面的问题，乙方定期向甲方汇报供养对象的身体和生活等情况。 四、甲方应定期或不定期检查乙方和包户责任人执行职责情况，如包户人没有尽责造成乙方不能 正常生活的，由乙方承担责任，并及时调换包户责任人，如确无法落实义务包户责任人的，应及时向上一级主管部门汇报，建议纳入敬老院集中供养。 五、集中供养的乙方必须严格遵守院规，服从敬老院统一管理，不得在各自房间存放非统一必需 物品、烧火做饭，擅自外岀；分散供养乙方的供养金必须确保日常基本生活支岀，非日常生活必 需品的支出性开支和出村走亲访友，必须事先征得包户人的同意。 六、集中供养人员发生非正常情况造成不良后果的，由甲方和乙方承担主要责任；分散供养对象 第2页共3页