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ｔｗｏ
ｖｅｉｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｓｔｅｎｔ
ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｆｅｍｏｒａｌ
论：股动脉穿刺介入治疗患者早期床上活动是安全的，可促进机体康复，增进食欲，减轻腹胀，减少腰背疼痛、术肢麻木，改善血液循环，增加机体 抵抗力，防止血栓形成及并发症的发生。
关键词冠脉介入治疗；股动脉穿刺；制动时间；活动Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ
ｐｕｎｃｔｕｒｅ． ＬＩＮ Ｈｕｉ，ＬＩＵ Ａｂｓｔｒａｃｔ
ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｉｎ
ｂｌｅｅｄｉｎｇ
ａｎｄ ｈｅｒｎａｔｏｍａ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｐａｉｎ，ｌｉｍｂ ｎｕｍｂｎｅｓｓ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆｕｒｉｎａｒｙ ｆｏｒｔａｂｌｅ Ｗａ＠ｉｎｃｒｅａｓｅｄ
ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ
８ｒｅ
ｔｈｅ
ｔｅ８ｔ
ｇｒｏｕｐⅧｓｉ即ｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｈ
势，两组比较有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。因此，冠脉介入手术
后患者早期床上活动是安全的，可增进食欲，促进胃肠功能恢 复。
３讨论 ３．１缩短冠脉介入患者术后制动时间的必要性
下床活动。当准备运动时，应有医护人员陪同并观察是否有
动脉穿刺部位出血和心肌缺血症状，针对不同情况重点观察
穿刺血管处有无出血、血肿、假性动脉瘤，采取正确的压迫止 血方法，讲解术后制动的重要性和必要性，使患者配合。指导
对卧床制动１２ ｈ后开始床上活动，２４ ｈ后下床活动。通过问 卷调查和护理观察记录相结合方法，对两组患者术后穿刺点
１资料与方法 １．１临床资料 ．选择２００８年１—６月行ＰｃＩ术后患者１６４例为对照组 （术后制动１２ ｈ后开始床上活动，２４ ｈ后开始下床活动）， ２００８年７一１２月行ＰＣＩ术后患者１６４例为实验组（术后制动
杂志，２００３，１２（４）：３７５—３７８．
（收稿日期：２００９—０２—１７）
（本文编辑肖向莉）
［２］陈明哲主编．心脏病学［Ｍ］．北京：北京医科大学中国协和医科
大学联合出版社，１９９９：１６０５．
食管癌住院患者家庭功能与家庭负担的研究及护理干预
朱希燕
摘要
张玉芬张海燕顾
潇王书彩
刘庆利
目的：探讨食管癌住院患者家庭功能与家庭负担状况及相关因素，为提高整体护理服务质量提供数据支持。方法：采用家庭关怀度指
ｐａｔｉｅｎｔ
ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｐｒｏｍｏｔｅ
ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
ｗｉｔｈ
ａ
ｓｕｉｔａｂｌｅ ｂｒａｋｉｎｇ ｔｉｍｅ，ｂｅｄ
ｓａｆｅｔｙ，ｔＯ
ｔａｋｅ ｄＴｅｃｆｖｅ ｔｈｅ
ｎｕｒｓｉｎｇ
ｍａｌ８嘲ｔｏ ｉｎｃｒｅａｓｅ
ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ
ｔｉｏｎｓ
ｏｒ
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冠脉介入手术因其手术时间长，血管损伤大，卧床时间
长，对患者的舒适度影响也较大，因此需要护理人员在保证安 全的基础上，尽早指导其床上活动，缩短制动时间，最大限度 地减轻患者的痛苦。 ３．２缩短患者卧床制动时间的安全性
患者活动时间和活动部位，提供舒适的休息环境，做好健康教
育，使其坚持按时服药。由于长期服用抗凝药物，注意观察有 无自细胞减少及肝功能受损表现，定期复查凝血时间及凝血 酶原时间。长期有效的健康宣教，可以改善患者不良生活方 式，控制冠心病的危险因素，使其保持乐观情绪，规律生活达 到冠心病的二级预防目标Ｈ＇５ｊ。
４总结
本研究表明，股动脉穿刺介入治疗早期床上活动与传统
的卧床２４ ｈ相比，安全性无明显差别，而腰背酸痛、术肢麻
木、腹胀、尿潴留发生率明显低于对照组，在避免穿刺点出血
万 方数据
・８・
的情况下，护士尽量鼓励其早期床上活动，可消除紧张、恐惧 心理，防止全身机能低下，改善动脉循环，增加舒适度，增进食 欲，有利于各种营养的及时补充，减轻卧床带来的不便和痛 苦，增强战胜疾病的信心，使其早日康复，重返社会。
１．２方法 术后患者常规服用阿司匹林１００—３００ ｎａｇ，１次／ｄ，噻氯 吡啶２５０ ｎａｇ，２次／ｄ，皮下注射低分子肝素。实验组患者在拔 出动脉鞘管６ ｈ后开始床上活动，包括床上翻身、屈膝、屈髋、 床上坐起等动作，１２ ｈ后可逐渐下床活动，床旁坐位休息，如
厕解便等。对照组患者按原来心脏介入术后护理常规，即绝
ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ
ａｎｄ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ
Ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｆｅｍｏｒａｌ ａｒｔｅｒｙ；Ｂｒａｎｋｉｎｇ ｔｉｍｅ；Ａｃｔｉｖｉｆｅｓ
作者单位：６４１０００四川省内江市第一人民医院
林惠：女。大专，主管护师
万 方数据
・７・
经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）简称冠状动脉介入术，包 括冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉介入术、冠状动脉内支 架术等，是近年发展迅速的冠状动脉疾病诊断和治疗的重要 手段…，已成为冠心病的主要诊疗方法，为了提高护理质量， 增加患者舒适感，促进患者早期康复，现对我院２００８年ｌ一 １２月共计３２８例患者行ＰＣＩ介入治疗术后，患肢制动的时间 及下床活动时间进行探讨，现报道如下。
６
出血、血肿发生率、尿潴留、腰背酸痛、腹胀、肢体麻木、血栓形
成等并发症情况进行调查，并对结果进行统计学处理。 １．４统计学方法 采用ＳＳＰＳ １０．０统计软件对全部数据进行统计分析，组
间计数资料的比较采用，检验。
２结果（表１）
ｈ后开始床上活动，１２ ｈ后下床活动），两组在性别、年龄、
文化程度、经济情况、病情、病程、肝素用量等方面比较无显著 性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
・６・
３．３用药指导可有效预防脑卒中复发
展了群体治疗护理的方案，使患者之间加深了了解，增进了情 感的交流，互相学习了康复预防知识；集中宣教也减轻了医护 的负担。由于经验不足，在开展活动的过程中遇到很多问题
国内外很多研究表明，连续正确的预防性用药，对预防脑
卒中的复发有着至关重要的作用。但很多患者基于多种原 因，如经济、时间、医学知识缺乏、对药物副作用的恐惧心理 等，不能完全按照医师的医嘱进行服药，使很多脑卒中的危险 因素不能得到有效控制。家庭用药指导不仅可以使患者充分 了解药物的防治作用，还可消除患者对药物的疑虑，增强信 心，保证了医师门诊医嘱充分顺利的执行，从而降低了脑卒中 复发的风险。 ３．４饮食及生活护理有效提高患者生活质量 脑卒中恢复期具有多种阻碍康复的危险因素，如高血压、 糖尿病、血管硬化、高脂血症等，而不良饮食习惯和生活习惯 （如高盐、高糖、高脂、高蛋白饮食，吸烟，酗酒，缺乏运动等）， 使这些危险因素不能得到有效控制，致使生活质量下降甚至 脑卒中复发。脑卒中后出现躯体不同程度的残疾，生活不便 甚至不能自理严重影响患者的生活质量。我们通过帮助指导 及督促患者养成良好的饮食生活习惯，戒除恶习，并帮助他们 学会各种残障人的生活技巧，逐步树立生活的信心，减少各种 危险因素，逐步提高生活质量。 ３．５群体治疗护理是脑卒中康复护理的新方向 群体治疗在发达国家各种身心疾患领域已经广泛开展， 并取得显著成效和经验，但在我国却属于新兴领域，经验缺 乏。我们在学习国外同行的经验的基础上，在部分患者中开
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ａ
ｓｔａｎｄａｒｄ ＳＦ一１２Ｈｅａｌｔｈ Ｓｕｒｖｅｙ
Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ
及阻碍，有待同行们做进一步研究，共同提高。
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ｓａｆｅ ｉｎ ｂｅｄ，ｔｈｅ ｂｏｄｙ
ｒｅｃｏｖｅｒｙ。ｉｎｃｒｅａｓｅ
ｌｏｗ ｂａｃｋ ｐａｉｎ，ｌｉｍｂ ａｐｐｅｔｉｔｅ．ｒｅｌｉｅｖｅ ｔｈｅ ｂｌｏａｔｉｎｇ，ｒｅｄｕｃｅ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．
ｎｕｍｂｎｅｓｓ ｓｕｒｇｅｒｙ
ｔｏ
ｉｍｐｒｏｖｅ
ｂｌｏｏｄ ｃｉｒｅｕｌａｔｉｏｎ．ｉｎｃｒｅａｓｅ ｂｏｄｙ
ｌｏｗｅｒｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５），ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍ。