定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度。 以g/L为单位。 Hb
MCHC = Hct
参考值：320-360g/L
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2．临床意义：MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映 红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态 特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。 不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变 化。反之，如果用实验的手段检查红细胞形态特 点可协助临床寻找病因，为治疗提供依据。
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贫血类型
大细胞均一性 大细胞不均一性 正细胞均一性 正细胞不均一性 小细胞均一性 小细胞不均一性
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常见疾病
部分再障 巨幼细胞性贫血 急性失血 再障、部分溶贫 地中海贫血 缺铁性贫血
五、网织红细胞（Reticulocyte，Ret）：
网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞。 参考值：百分率 0.005~0.015
●增高
绝对增加 相对增加
●降低
贫血
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三、红细胞的指数(MCV、MCH、MCHC)：
1. 概述：
平均红细胞容积 （mean corpuscular volume, MCV）
定义：平均每个红细胞的体积。 以飞升（fl）为单位。
Hct×1000 MCV =
RBC 参考值：手工法 80~92fl 仪器法80~100fl
定义：
单位体积血液中红细胞占的体积比例（L/L）。
方法：
手工法（微量高速离心法） 仪器法（阻抗法）
参考值：
微量法 男性0.42~0.52 女性0.37~0.48 仪器法 男性0.40~0.52 女性0.37~0.48
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临床意义：
常用来诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可 推断贫血病因，并对贫血进行分类。
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贫血的形态学分类
正常细胞性
大细胞性 小细胞低色素性
小细胞正色素性
病因
再障、急性失血、 骨髓病性贫血等 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血、地 中海性贫血等 慢性疾病引起的贫血
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四、红细胞体积分布宽度
（RBC Distribution Width，RDW）：
1.量获
○相对增多（脱水血液浓缩） ○绝对增多 （polycythemia）
继发性（血中红细胞生成素增多） 原发性（polycythemia vera）
（骨髓增生性疾病）
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红细胞生成素代偿性增加：
生理性：
新生儿
高原居民
病理性：严重慢性心、肺疾患；
携氧能力低的异常血红蛋白病 红细胞生成素非代偿性增加： 某些肿瘤或肾脏疾患
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减少：
○贫血
由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血
红蛋白和红细胞比积减少，低于该 地区、该
年龄及性别组的参考范围低限时称贫血。
Male ＜120g/L Female ＜110g/L
轻度
中度
重度
极重度
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○贫血分类（病因和发病机制）
红细胞生成减少
骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 异常细胞和组织骨髓浸润 原因不明或多种机制
及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定：
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（一）概述
定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 方法： （1） 红细胞计数
手工法 ：取样 稀释 计数 计算 仪器法： 阻抗分析或激光分析
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用等渗稀释液将血液稀释 一定倍数，用计数池计数 一定体积范围的红细胞数， 并换算得每升血液中的红 细胞数。
○年龄及性别 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动 ○生理性贫血
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新生儿：红细胞明显增 高、两周后下降，6-7 岁最低 男性：25岁-35岁达高 峰 女性：13岁-15岁达高 值，21岁-35岁低水平， 以后渐渐增高
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3．病理变化：
增多：
Male RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L Female RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L
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（2）血红蛋白测定 氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）：
取样 加转化液（溶血、转化） 比色 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血红 蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再 与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白， 通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。
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3. 参考值*：
RBC
Hb
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细胞分化和成熟障碍
DNA合成障碍 血红素合成缺陷 珠蛋白合成缺陷
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红细胞破坏过多
红细胞内在异常
膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等
红细胞外在异常
免疫性、机械性、化学和物理、生物等因素
红细胞丢失（失血）
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红细胞形态改变
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二、红细胞比容（hematocrit Hct/ PCV）：
得的反映周围血红细胞体积异质性的参数，
是反映红细胞大小均一程度的客观指标。
（以变异系数或标准差表示）
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2. 临床意义：
○与MCV结合进行贫血分类：这种分类法更能 反映贫血的病理变化，对贫血的鉴别诊断有一 定的价值。 ○诊断缺铁性贫血：IDA的病人95%以上RDW增 高，可与β-珠蛋白生成障碍性贫血（88%RDW正 常）鉴别。
成年男性（4.0-5.5）×1012/L （120-160）g/L
成年女性（3.5-5.0）×1012/L （110-150）g/L
初生儿 （6.0-7.0）×1012/L （170-200）g/L
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（二）临床意义：（多RBC和Hb一同观察）
1．影响因素：
○全身血液容量 ○全身血浆容量
2. 生理变化：
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平均红细胞血红蛋白量
（mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC
参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
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平均红细胞血红蛋白浓度
(mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC）
血液一般检验
血液的一般检查（血常规检查）是对血液 中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板) 的数量和质量进行检测。包括全血细胞计 数和白细胞的分类计数。 CBC+DF+Ret
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主要内容：
红细胞常规检查 白细胞常规检查 血小板常规检查 自动血细胞分析 全血细胞检测的分析及临床应用
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红细胞检查
一 、红细胞计数（Red Blood Cell Count ,RBC