无疼痛及新的红肿、脓疱出现。
３小结
甲氨蝶呤（Ｍｒｘ）是一种抗叶酸的药物，当静脉注
射ＭＴＸ后，几分钟内叶酸还原酶受到障碍，叶酸的形
成就发生障碍，此时机体内细胞遭到破坏。表现为骨
髓抑制、口腔炎及口腔粘膜脱落、皮肤破溃、皮疹、肝肾
功能损伤和胃肠道反应等。此病例药物化疗后６小时
开始给大剂量ＭＴＸ－甲酰四氢叶酸钙解救疗法治疗，每
（收稿：２００１。０３—０１）
甲氨蝶呤化疗后出现多处严重皮肤溃烂的护理
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)：
杨瑞玲， 王桂娟 中国医科大学第二临床学院血液科,辽宁,沈阳,110004
辽宁药物与临床 LIAONING PHARMACY AND CLINICAL REMEDIES 2001,4(4)
后外涂金霉素软膏，以消炎及湿润皮肤；在局部皮肤脱
落后，应及时处理，尽早暴露新的皮肤及肉芽组织，此
时继续用生理盐水清洗局部，并用红外线烤灯照射２０
分钟后涂金霉素软膏，使局部消肿，止痛，于燥及预防
感染，每天３次，１周后好转。
２．３双足脚趾护理双足脚趾红肿，多处脓疱疹大小
不等，均为０．０５ ｃｌｎ至１ ｃｍ以上，脓疱的周围皮肤呈红
参考文献(1条) 1.陈灏珠 实用内科学 1999
本文链接：/Periodical_lnywylc200104013.aspx
作者简介：杨瑞玲（１９７１一），女，山东费县人，护师。
万方数据
天的耐心及细心护理，口腔溃疡明显好转。
２．２双侧腹股沟及阴囊部位护理病人双侧腹股沟
及阴囊大面积黑褐色皮肤脱皮、红肿及溃烂，此处是人
体全，不易愈合。为使病人尽
快摆脱疼痛折磨，在局部皮肤脱落前用生理盐水清洗
次四氢叶酸钙１２ ｍｇ肌注，每６小时１次，共８次，总量
为９６ ｎａｇ，因为解救药物的量不能超过ＭＴＸ的治疗
量，结果不能完全抵抗副反应的发生，使病人的口腔粘
膜、阴囊、腹股沟及双足皮肤粘膜坏死脱落，通过治疗
病人全身状况好转。
参考文献：
［１］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．第１０版．北京：人民卫生出版
社，１９９９．１９３８．１９４８．
患者，男，１６岁，以发热、乏力、面色苍白９个月为 主诉入院，诊断急性淋巴细胞白血病Ｌ１型。９个月间 用药为长春新碱（ＶＣＲ）、柔红霉素（ＤＮＲ）、左旋门冬酰 胺酶（Ｌ—ＡＳＰ）、环磷酰胺（ｃｒｘ）、阿糖胞苷（Ａｒａ—ｃ）、甲氨 蝶呤（ＭＴＸ）、强的松（Ｐｒｅｄ），并多次鞘内注射ＭＴＸ。 病人曾并发中枢神经系统白血病及睾丸白血病，此次 复发后应用大剂量ＭＴＸ化疗。病人体表面积 ２．０４ ｍ２，ＭＴＸ给药剂量为１～１．５ ｄｍ２／天，此次用量 为２．０ ｇ／天…。用药３天后病人病情加重，发热，体温 达３８．４℃至４０℃之间，面部皮疹为片状，呈黑褐色， 鼻衄，左鼻腔于油纱条填塞中，口腔粘膜溃疡，不能迸 食，伴霉菌生长，双侧腹股沟及阴囊处皮肤呈黑红色， 双足脚趾多处红肿及脓疱疹，均明显疼痛。 ２护理要点 ２．１ 口腔粘膜护理为控制口腔粘膜的霉菌继续生 长，溃烂面积继续扩散，我们每天采用生理盐水、２．５％ 碳酸氢钠溶液清洁口腔，１：２０００洗必泰溶液消毒口腔 后，口腔内粘膜涂１％龙胆紫，起消炎、止痛及控制霉菌 生长作用。因血象极低，多次鼻衄，反复双鼻腔油纱条 填塞，使病人张口疼痛，不能进食，呼吸困难，对口腔护 理工作带来不利条件。为减轻病人张ＩＺｌ疼痛，改善呼 吸困难及进食的条件，对口唇粘膜及口唇外侧溃烂处 每日随时用维生素ＡＤ油、维生素Ｂ２和制霉菌素片研 成粉末搅拌均匀后涂抹，并与金霉素软膏交替使用，起 消炎、湿润作用，以营养局部组织，防止于裂出血，效果 较好。同时在溃烂处周边涂对皮肤粘膜无损害的 ０．５％碘伏起消肿作用，以控制炎症的扩散，经过近２０
肿状，如不及时清除脓汁，会更加重全身感染，如清除
脓汁，病人则承受难以忍受的痛苦。但为使病人减少
全身感染的机会，我们采取无菌消毒后用无菌注射器
抽出脓汁后将局部皮肤清理掉，使脓疱局部清洁及暴
露新的肉芽组织，外涂金霉素软膏，防止感染，无需包
扎，给予暴露，并给予其他大小不等的红肿处涂对皮肤
粘膜无损害的０．５％碘伏，每天４次，５天后基本愈合，
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甲氨蝶呤化疗后出现多处严重皮肤溃烂的护理
杨瑞玲，王桂娟
（中国医科大学第二临床学院血液科，辽宁沈阳１１０００４）
中图分类号：Ｒ９６９．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７—９８５８（２００１）０４－０１６３－０１
我科一例急性淋巴细胞白血病Ｌ１型病人，应用甲 氨蝶呤１．０ ｄｍ２体表面积化疗后出现严重全口腔粘膜 溃疡，双侧腹股沟及阴囊大面积脱皮溃烂，双足多处脓 疱，以脚趾为重。病人高热，多次鼻衄，血象极低，经积 极治疗及细心护理，口腔粘膜溃疡，皮肤脓疱溃烂好 转，病情平稳出院。现将病例及护理方法报告如下。 １病例介绍