病历
三、既往史
平素身体良好， 患者既往患“2型 糖尿病”3年，最 高空腹血糖 14.5mmol/l。长 期口服降糖药治 疗。
四、个人史
生于本地，生长 于原籍，无疫源 地居住史，长期 从事田间工作， 无使用毒品、毒 物接触史，无工 业毒物，约20年 吸烟史每日约1包 ，偶有少量社交 性饮酒。
五、护理查本 T：36.7 P:78次/分 R:19次/分 BP:120/90 空腹血糖：14..5
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
食物从口中摄入
食
物
进
入
胃
肠
胰腺
道
葡萄糖
胰岛β细胞 和胰岛素
糖尿病的分型及病因 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
◇ Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿 病的10%。主要特点是发病、起病急，病情发展快， 胰岛素B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分 泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现 酮症，治疗依赖胰岛素
◇Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿 病的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较 轻，发展缓慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰 岛素可正常、增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮 症，一般可以不依赖胰岛素治疗
◇妊娠糖尿病或其它类型
Company Logo
糖尿病临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病历 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例报告：
患者费永宏，男性，
一、主诉：
间断口干、多饮、多尿3余年加重1月
Company Logo
病历 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
糖尿病有哪些危害？
❖ （一）急性并发症 ❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，
至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、 腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 ❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、 反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜 干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、 偏瘫、失语等。 ❖ （二）慢性并发症 ❖ 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿 病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 ❖ 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 ❖ 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 ❖ 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 ❖ 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感Co染mpa等ny L。ogo
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
今天我们通过以教学查房的方式和大家共同 学习糖尿病的相关知识。
糖尿病定义 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引起的 一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 因体内胰岛素的分泌相对或绝对不足或靶细胞 ， 对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上 的缺陷引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和 电解质等代谢紊乱。其主要特点是高血糖，糖尿， 典型的临床表现是多饮、多尿、多食易饥、体重 减轻（即“三多一少”）可使一些组织和器官发生 形态结构改变和功能障碍，导致肢体坏疽、多发 性神经炎失明和肾衰竭等，重症或应激时可发生 酮症酸中毒，高渗性昏迷等代谢紊乱。
❖二、现病史：
❖ 患者自诉于入院前5年无明显诱因，间断出现口干、多饮、 多尿，偶有轻微头昏头晕，因患者自觉症状较轻，故未予 重视，未行相关诊治，而后上述症状逐渐加重，故来我院 就诊测空腹血糖14.5mmol/l，且以“2型糖尿病”给予降 糖、改善循环等对症治疗，无明显上述症状及血糖控制稳 定后出院，出院后长期口服“消渴丸10粒，3/日、二甲双 胍0.5g2/日” 病情基本稳定。
主要护理问题 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。 目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需 热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。 效果评价：目标达到
Company Logo
主要护理问题 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 近1月来，因饮食不当后，再次出现上述症状，并伴视物 模糊不适，疲乏无力，故为求全面诊治，遂于今日来我院 就诊，门诊以“2型糖尿病”收住我科。患者自发病以来， 神清，精神欠佳，饮食及睡眠欠佳，大便正常、小便量多。 近1月体重减轻约4KG。
Company Logo
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”， 包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有 其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、 视力下降等。
❖“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿 病常表现不明显或仅有部分表现。
Company Logo
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Company Logo
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
六、入院诊断
2型糖尿病
七、诊疗计划：
1.内科护理常规，二级护理，监测血糖 （三餐前后、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.密切观察尿酮、血糖、神志、电解质等 病情变化。
Company Logo