糖尿病临床表现
• 代谢紊乱综合征：即常说的“三多一 少”，包括多尿、多饮、多食和体重下 降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。
• “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖 尿病常表现不明显或仅有部分表现。
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糖尿病有哪些危害？
• （一）急性并发症 • 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，
糖尿病定义
• 糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引起 的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综 合征。因体内胰岛素的分泌相对或绝对不足或 靶细胞 ，对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身 存在结构上的缺陷引起的碳水化合物、蛋白质、 脂肪、水和电解质等代谢紊乱。其主要特点是 高血糖，糖尿，典型的临床表现是多饮、多尿、 多食易饥、体重减轻（即“三多一少”）可使 一些组织和器官发生形态结构改变和功能障碍， 导致肢体坏疽、多发性神经炎失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷 等代谢紊乱。
病历
病例报告：
患者xxx，女性，63岁，于2014年9月9日16
点入院。
一、主诉：
发现血糖升高
• 二、现病史：
病历
• 患者11年前因口干多饮多尿就诊，发现血糖偏高（具体不 详）长期应用降糖药物控制血糖，血糖控制差，出现四肢
麻木，视物模糊，且口干多饮多尿症状加重，每日饮水量 约2000ml，小便7-8次每日，每次约150-200ml。期间间断 监测血糖，空腹多控制在7-8mol/l之间，且无明显多饮，多 尿等不适症状。近10天来，患者无明显诱因自觉头晕，随 来我院就诊，空腹血糖为10.7mol/l,尿常规检查提示：蛋白 质1+，白细胞2+，余均正常。患者自患病以来神清、精神
病心脏病。
2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 • 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 • 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 • 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 • 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感C染omp等any。Logo
至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、 腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。
• 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、 反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜 干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、 偏瘫、失语等。
• （二）慢性并发症 • 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿
2型糖尿病教学查房
糖尿病的相关知识
• 糖尿病： • 全球21世纪的流行病，发病率10%；全
球糖尿病病人：2.46亿，2型糖尿病占 90%； 中国糖尿病病人9240万，居世界前列。 但是糖尿病病人的知晓率36.1%，治疗率 33.4%，控制率13.5%。形式不容乐观。 今天我们通过教学查房的方式和大家共同 学习糖尿病的相关知识。
口弹性过紧一的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进血
液循环，或做脚部运动操。 3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。 4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环不
良。 效果评价：目标达到
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主要护理问题
P3：潜在并发症： ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当， 感染及各种应激反应有关； ②③低视一血力糖模，糊与，胰与岛血素糖使控用制不不当好，，饮眼食底不血当管有病关变。有关。 ④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药 有关。 目标：无发生并发症 措施： ①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。 ②告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好， 科学地进食。并告知患者低血糖的临床表现和临时应对 措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以Com备pan不y Logo
欠佳，无恶心、呕吐，无胸闷、气短等不适，饮食、睡眠 尚可。大、小便正常，体重无明显减轻。。
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病历
三、既往史
平素身体健康状 况尚可，患者有 高血压2月，血压 最高 160/80mmHg,目 前用药不详，血 压控制情况不详。
四、个人史
生于本地，否认 长期外地居住史 ，否认疫区居留 史，否认特殊化 学物品接触史及 放射性接触史， 否认吸烟，否认 饮酒
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。
目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需 热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
糖尿病的分型及病因
◇ Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型， 约占糖尿病的10%。主要特点是发病、起病 急，病情发展快，胰岛素B细胞严重受损， 细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足， 血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症， 治疗依赖胰岛素
◇Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型 约占糖尿病的90%，主要特点是成年发病， 起病缓慢，病情较轻，发展缓慢，胰岛素数 目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增 多或减少，肥胖者多见，不易出现酮症，Com一pany Logo
五、护理查本
T：36.0 P:80次/分 R:20次/分 BP:140/80 随机血糖：8.7
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六、入院诊断
2型糖尿病
七、诊疗计划： 1.内科护理常规，一级护理， 监测血糖（三餐前后、血压， 糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.密切观察尿酮、血糖、神志、 电解质等病情变化。
效果评价：目标达到
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主要护理问题
P2：有感染的危险。 目标：住院期间患者无感染发生。 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤 抓伤或其它伤害。
2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度 变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。穿干净袜子，不穿袜