• 临床意义
• 肺部局限性湿啰音，提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩 张
• 两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎 • 两肺野满布湿啰音，多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎
肺部听诊
异常肺泡呼吸音
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音减弱或 消失 – 影响肺泡呼吸音 的传导 – 影响胸廓或肺的 扩张 – 通气动力不足 – 使通气阻力增加
肺部听诊
异常肺泡呼吸音
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
• 产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分 泌物，形成的水泡破裂所产生的声音；或小支 气管壁因分泌物粘着而陷闭，吸气时突然张开 重新充气所产生的爆裂音（crackles)
肺部听诊
湿啰音（moist rale)
• 特点
• 断续而短暂 • 吸气时或吸气终末较为明显 • 部位恒定、性质不易变
肺部听诊
湿啰音（moist rale)
肺部听诊
肺泡呼吸音
( Vesicular Breath Sound )
正常差异：呼吸音 的强弱与性别、年 龄、呼吸的深浅、 肺组织弹性的大小 及胸壁的厚薄等有 关
肺部听诊
支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath Sound ) 产生机制：兼有支气管呼吸音和
肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
肩胛间区的3、4胸椎水平及右肺尖 前后部
胸骨右3角、肺4尖胸 附近椎1水、平 2肋间
肺部听诊
Locations of Normal Sounds
肺部听诊
异常呼吸音
(Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音
– 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
肺泡呼吸音增强
– 生理性肺泡呼吸音增强 – 病理性肺泡呼吸音增强
肺部听诊
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变 – 肺内有大空洞 – 压迫性肺不张
肺部听诊
异常支气管肺泡呼吸音
(Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds)
肺部听诊
支气管肺泡呼吸音
( Bronchovesicular Breath Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较 高且较响亮
– 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低
– 吸气相 = 呼气相(1:1)
肺部听诊
支气管肺泡呼吸音
( Bronchovesicular Breath பைடு நூலகம்ound ) 分布：胸骨角附近1、2肋间及背部
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在
实变位置较深被正常肺组织遮盖
肺部听诊
案例
男性，70岁 主诉：低热、咳嗽一月余
外院治疗及诊断：抗感染无效，以发 热查因、肺癌待删转入我院
入院体格检查： 肺部视诊：左侧呼吸运动减弱
触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉语 颤减弱 叩诊：左肺过清音 听诊：左侧呼吸音减弱
• 分类
• 按音响强度
• 响亮性湿啰音 • 非响亮性湿啰音
• 按呼吸道管腔大小
• 大水泡音，又称粗湿啰（coarse rale) • 中水泡音，又称中湿啰音（medium rale) • 小水泡音，又称细湿啰音（fine rale) • 捻发音（crepitus)
肺部听诊
肺部听诊
湿啰音（moist rale)
听诊内容
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
异常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds )
附加音 (Additional Breath Sounds)
语音共振 (vocal resonance)
肺部听诊
正常呼吸音
( Normal Breath Sounds )
肺部听诊
Locations of Normal Sounds
肺部听诊
肺泡呼吸音
（Vesicular Breath Sound ) 产生机制：空气在细支气管和肺泡
内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
肺部听诊
肺泡呼吸音
（Vesicular Breath Sound ) 特点：
肺部听诊
Auscultation of Pulmonary
中南大学湘雅二医院呼吸内科
罗红
肺部听诊
肺部听诊
肺部听诊
肺部听诊
肺部听诊
肺部听诊
注意事项
呼吸方式：均匀而平静地呼吸 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较 患者体位：坐位、卧位 自我防护：戴口鼻罩
肺部听诊
肺部听诊
左肺肺气肿
肺部听诊
气管隆突
左主支气管下段异物
肺部听诊
3种正常呼吸音特征的比较
特征
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度
响亮
中等
柔和
音调
高
中等
低
吸呼
13
性质
管样
正常听诊 胸骨柄 区域
11
31
沙沙声，但管样 轻柔的沙沙声
主支气管
大部分肺野
特点
肺部听诊
湿啰音（moist rale) 即水泡音 （bubble sound)
支气管呼吸音
肺
（Bronchial Breath Sound)
肺泡呼吸音
(Vesicular Breath Sound )
支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath Sound )
肺部听诊
支气管呼吸音
( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
肺部听诊
支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第6、 7颈椎及 第1、2胸 椎附近
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 – 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
肺部听诊
肺泡呼吸音
( Vesicular Breath Sound ) 分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
肺部听诊
Locations of Normal Sounds