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3、有些疾病的流行具有迅速变化的特性。 疾病防制策略要有时效性和针对性，针对不
断变化的流行形势迅速调整其工作重点，设计出 综合性的、适应变化了的形势的策略与措施。
4、战略规划制定必须客观地考虑现有可利用的资 源，寻求如何合理有效地利用现有资源。
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（二）、制定策略和措施的依据
形势（基线）分析
是以国家或地区的社会、经济和文化为背景 来分析疾病的流行特征和流行因素，为制定规划 提供背景资料。
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疾病的防制策略是在充分了解疾病特点和当地 背景的情况下，对如何执行具体措施作出的一种宏 观决策。
因此在制订防制策略时要考虑： 政府的卫生工作方针 社会大卫生观念 现代医学模式 影响健康的因素 社区诊断
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(一)、制定策略的必要性
1、社会、经济和文化背景既影响着个体对疾病的 易感性，也决定着疾病流行的特点和发展趋势。
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为了实施2000年人人享有卫生保健全球策略，监 测和评价全球卫生目标的实现程度，1981年第31届 世界卫生大会通过了12项供全球使用的最低限度指 标，并且进行了两次全球性的“2000年人人享有卫 生保健”的进度评价。
全球卫生目标有下列12项：
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（１）人人享有卫生保健策略已获批准成为官方最高一级政策。 （２）已经建立或加强了吸收人民参加实施策略的机构。 （３）至少有5%的国民生产总值用于卫生事业。 （４）有一个适当比例的卫生经费用于初级卫生保健。 （５）资源分配公平。 （６）发达国家的卫生经费至少有0.7%转拨给发展中国家。 （７）全体居民都享有初级卫生保健。 （８）至少90%的新生儿出生体重在2500克以上；至少90%的儿
现代医学模式为宏观决策提供了最佳的思维方 式，以预防为导向的服务模式是符合现代医学模式 的最佳服务模式。
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（三）、 影响健康的因素
健康受到各种因素的影响，按照性质可以分为 四类。
1、生活方式因素 又称健康行为因素，因自身的不良行为和生活 方式直接或间接地对健康带来不利的影响。 包括嗜好（吸烟、饮酒等）、性行为、营养、 风俗习惯、体育锻炼、生活节奏以及心理压力等。
人人享有卫生保健是使世界上所有人民 的健康状况能达到在社会和经济两方面都享 有卓有成效的生活水平。
但并不意味医护人员能治愈所有疾病， 或不再有人患病或成残疾。
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含义：
1、）人们在工作和生活场所都能保持健康 2、）人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻
疾病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进 入成年、老年、最后安乐地死去。 3、）在全体社会成员中均匀分配一切卫生资源。 4、）所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将 享受到初级卫生保健。 5、）人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病， 赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的。
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2、环境因素
环境是指以人为主体的广阔的外部世界，分为
自然环境：阳光、空气、水等 对疾病有直接影响 社会环境：安定的社会、良好的教育、发达的
科学技术等
3、生物因素 包括遗传、生长发育、衰老等。
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4、卫生保健因素
包括整个社会的医疗卫生的设施、制度及其 应用。
这四个方面的因素相互依存、相互影响，通过 人口学特征、文化特征、人们的满足感或精神状 态、生态平衡及自然资源互相联系起来并保持平 衡状态。
例如：艾滋病的流行主要是由于行为因素造成 的，不同地区社会、经济、文化情况的差异，使 得艾滋病在全球的流行状况千差万别，甚至在同 一国家内也会同时存在着特点截然不同的流行。
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2、疾病的防制没有一个适合于所有国家、所有地 区的通用的简单模式。 对一种疾病流行的预防与控制必须结合当地的 流行背景与流行特点制定相应的策略与措施。
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第1节 概述
策略 根据具体情况而制定的指导全面工作的方针，
如基本原则、主要策略和组织机构等。 措施
实现预期目标所需要采取的具体行动方法、步 骤和计划。
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一、在宏观水平制订预防控制的策略
在策略的制定过程中首先要明确的问题
疾病的流行现状如何?哪些是影响流行的决定因 素? 针对该病的流行已经采取了哪些措施?这些措施 是否有效? 如何更好更有效地开展下一步的工作？
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医学的最高目的在于预防疾病、控制疾病、治疗 疾病，最终消灭疾病，促进人类健康。
疾病预防不仅研究疾病未发生前减少危险因素的 方法，而且还研究在疾病发生后，如何阻止病情进 一步发展和尽量减少疾病带来的严重后果所采取的 一系列策略和措施。
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疾病的预防和控制工作包括：
一是防制的策略和措施 二是疾病监测
逐步顺应医学模式转变潮流,发展符合自己国家国 情的社区行动计划。
我国
以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技 与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会 主义现代化建设服务。
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二、制定疾病预防和控制的策略和措施的 宏观思想
（一）、社会大卫生的观念
健康是群众和政府的共同目标，卫生工作要 与社会和经济的发展同步，二者是相辅相成的。
卫生工作只靠“技术突破”而不靠“社会突 破”，只靠“医学技术”而不靠“政治行动”是 很难达到预防和控制疾病的目标的。
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（二）、医学模式
医学的发展方向是从研究疾病到研究健康。生 物-心理-社会医学模式是为了适应医学环境的变化， 它要求整合生物医学、行为科学和社会医学等方面 的研究成果，用三维或多维的思维方式去观察和解 决人类健康问题。
应对分析
主要集中在疾病防制方面，它关注的是一个国 家或地区对疾病预防与控制的总的对策，重点放 在那些对疾病的流行或疾病的影响起重要作用的 领域，对这些领域开展的项目或活动进行全面分 析与评价。
家
以健康促进理论和实践为标志的新公共卫生运动正 方兴未艾。
发展中国家
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第2节 全球卫生策略和初级卫生保健
目前世界卫生组织（WHO）正在推行全球卫生 策略和初级卫生保健工作。
1977年第30届世界卫生大会通过了全球卫生策 略——“2000年人人享有卫生保健”，这是世界卫 生组织和各国政府的2000年以前及以后年代的一 项永久性目标。
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一、人人享有卫生保健的基本含义
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（四）、宏观流行病学的思想
宏观流行病学研究中以群体水平分析为主，来 研究特定人群中疾病或健康状况的宏观决定因素与 规律，以及预防和控制疾病、增进群体的健康。
其次，从预防的角度看，宏观流行病学主要研 究针对群体的宏观策略和措施。
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图10-1 人类健康的生态系统模式
（Hancock et al. 1985）