41岁男性大网膜梗死。右中腹部超音波显示一大片腹 腔内炎性脂肪(箭头)。未增强的CT显示病灶为致密的网 膜炎性脂肪的蛋糕样区域(箭头)，比网膜阑尾大，缺乏 增薄环。
47岁女性，急性右下腹疼痛。未增强的CT显示一卵形 炎性脂肪团(箭头)，有正常的局部肠袢。病变的形状和
大小提示网膜性阑尾炎，但病变不含增薄环。在这种 情况下，很难区分网膜阑尾炎和小网膜梗塞。
阑尾炎诊断及鉴别诊断
超声和CT可以直接看到正常 或发炎的阑尾。
未患阑尾炎的病人经CT检查 可发现正常阑尾
正常阑尾（Normal appendix）
在超声检查中，正常的阑尾较少被看到，其结果在0-82%[1]之间变 化，反映了操作者对超声的依赖性。
阑尾炎最重要的影像学标准之一是阑尾的外径。 虽然在正常和发炎的阑尾有重叠的直径报道，阈值6-7毫米是最常
用的[1]. 正常阑尾最大外径为6毫米，周围为均匀的非发炎脂肪，常含有腔
内气体[2]
阑尾炎（Appendicitis）
图3a
图3b
发炎的阑尾直径大于6毫米，在超声上通常被高回 声的发炎脂肪所包围(图3a)。
其他炎症的有力支持迹象包括阑尾石的存在，盲肠 根尖增厚
彩色多普勒超声[1]显示阑尾炎的另一个支持性征象 是阑尾管壁血管增生(图3b)
右侧结肠憩室炎
51岁男性，右侧结肠憩室炎。未增强的CT显示盲肠壁 广泛脂肪堆积(箭头)，正常阑尾(箭头)。超音波显示炎 症的原因，显示盲肠憩室发炎(箭头)在高回声中
பைடு நூலகம்
克罗恩病
a
b
c
28岁男性急性回盲克罗恩病。A、B，超声示回肠终末 经壁增厚(箭头)纵切面(A)、横切面(B)，周围脂肪高回声 炎性改变(箭头)。C，增强CT证实回肠终末及前终末管 壁增厚和管腔狭窄(箭头)，并有局部脂肪沉积
其他非手术治疗的阑尾炎
a
bc
39岁，女性，盆腔炎。阴道超声显示右卵巢不均匀 增大(箭头状)。B、C增强CT示卵巢增大(B，箭头)， 卵巢、子宫轮廓不清，盆腔内游离液体(C，箭头)。
尿路结石
77岁男性，右侧输尿管结石。未增强的CT显示输尿 管远端管腔内的梗阻性钙化(箭头)。
谢谢
据报道肠系膜腺炎是继阑尾炎后右下象限疼痛的第二常见原因，在临床怀疑为[3]阑尾炎 的病人中占2-14%的出院诊断。
它被定义为良性自限性炎症的右侧肠系膜淋巴结，没有可识别的潜在炎症过程，发生在儿 童比成人多。
超音波及CT显示簇状腺病(图5)
网膜的附件炎
7.29岁女性，网膜性阑尾炎。右下象限超音波显示在结 肠附近(箭头)，压痛最大的部位有高回声炎性肿块(箭 头)。在未增强的CT上，脂肪病变包含特征性的增薄环 (箭头)，对应于腹膜内层增厚。
阑尾炎CT表现
图4
CT显示炎性阑尾周围脂肪滞留(图4)
肠系膜腺炎（ Gastrointestinal nonsurgical mimics of Appendicitis）
a
b
39岁男性，细菌性回盲肠炎。A和B，超音波显示回
图5 肠末端和盲肠的壁中度增厚，周围环绕正常的非炎症
性脂肪。中度肠系膜淋巴结病变也出现(未显示)。