与班级特异体质学生家长的安全协议书
为了全面贯彻落实“安全第一，预防为主”的工作方针，不断增强班主任、科任教师在日常教育教学工作中的安全防范意识，加强班主任、科任教师与学生家长的联系与协作，确保校园的平安稳定和学校教育教学工作的顺利进行，从而促进学校平安、和谐发展。自新生入校后，我们配合学生家长对本班学生的身体健康状况做了认真细致的调查了解，根据我班个别学生的特殊情况，在学生在校期间，为了使我班特异体质智力障碍学生的人身安全得到更有效的保护，同时在意外事件发生后，明确其学生家长与班主任、科任教师各自承担的安全责任，现班主任特与学生张送福的家长签订如下安全协议书。
一、有特异体质的学生，其学生家长有义务在新生入校后向班主任告知自己学生的详细情况。在日常中发现自己学生有异常表现，要及时询问、引导，并及时和学校班主任、科任教师交流，以加强提防，防患于未然。因家长未向班主任说明而使学生在校期间突发意外事件应由家长负主要责任并承担其后果。
二、学校班主任有责任向全班学生强调并警示：学生在校期间不得与特异体质的学生追逐、打闹、推搡，各科任教师在上课期间要做好对特异体质学生相应的防护，不得让其参加不适宜的体育运动和劳动等活动，因班主任和科任教师工作不当而引起特异体质的学生突发意外事件，班主任和科任教师与学校应承担一定的责任，家长同时负相应的责任。
三、特异体质的学生在上放学、放假时必须有家长接送，家长接送学生时应严格遵守学校规定的接送时间，不得擅自提前和推后，
若家长不能接送孩子，由孩子自己离校、返校的，途中出现任何安全问题（如拐骗、交通事故等），应由家长负一切责任。
四、特异体质的学生由班主任根据学生情况劝其学生家长应在家治疗，若因家长重视不够或治疗未果而使学生在校期间无任何原因突发意外事件应由家长负全部责任并承担其后果。
五、由于自身身体原因在学校造成的任何安全事故都由家长承担。
六、学生在星期中因故要离校或因故不能按时到校，家长要及时、主动向班主任或学校说明情况，并履行请销假手续，学生离、到校一律由家长亲自接送。学生如因学校不知情而私自走亲访友或参加其它危险活动，所造成的不良后果一律由家长负责。学生因生病等，家长接到学校通知要及时接回医治。
七、学校上课时间，家长不得随便到教室喊学生，更不得在校园内大声喧哗。
八、学生在校期间因不守规章制度造成自己或他人伤害事故的由家长负主要责任，在校外发生的意外事故均由家长负责。具体处理办法按教育部《学生伤害事故处理办法》处理。
以上协议由班主任、学校和学生家长共同签字后生效，并由家长、班主任和学校各执一份。
学生家长签字：
班主任签字：
学校签字：
2014年月日
特殊学生安全协议书 1、中学特殊学生安全协议书 为了确保特殊学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我校实际，特签订特殊学生安全协议： 1、学生特异体质、特定疾病、异常心理等情况的学生属于特殊学生。 2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质（特殊心理）告知班主任老师，并出具相关证明。家长未实情相告班主任或学校，一旦发生重大问题，学校一律不负担任何责任。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。 3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。 4、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。 5、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。
6、特殊学生上学、放学（住校生星期日到校，星期六放学）途中，必须由家长接送，如家长要求不接送，一旦出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。 7、除本协议之外，都必须遵守《拦隆口中学学生家长安全责任书》各条款。 谢谢合作! 特殊学生签字： 监护人签字： 拦隆口中学 20XX年2月25日 2、特殊体质学生安全协议书 甲方：赵家店乡中心学校白新街小学 乙方：学生监护人 为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议： 一、甲方责任 1、建立特异体质学生档案。
xx家长安全协议书x篇 亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档小学生家长安全协议书x 篇，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。 相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。 xx家长安全协议书x 为切实加强家校安全育人工作，共同管理自己的孩子，使每个孩子都能安全健康成长和学校学校安全工作管理的各项措施的落实到位；营造安全、文明、和谐、健康的育人氛围；确保家校联系渠道的畅通，现由学校和个位家长签订本协议并遵照以下条款严格执行。 一、加强安全教育工作，家长要时时提醒自己的孩子在上学、放学途中骑车、步行注意事项。 二、按照我国交通法规规定，严禁不满x2周岁的儿童在道路上骑车；严禁没有车闸、没有安全保障的自行车上路。 三、家长有责任教育孩子骑车应注意以下几点： x、尽量早起，吃早饭，要留给孩子充足的骑车、步行的上学时间。 2、无论骑车还是步行都要遵守交通法规。特别要注意要靠右行。 －1－ x、骑车转弯时不要突然猛拐；越前时，不要与其靠得太近。骑车的速度不要太快；不要手中持物骑车；不要双手离开车把骑车；不要两人骑一辆车；不要曲折行驶；不要相互竞赛骑车；不要两车以上并排行驶。不要相互勾肩搭臂、挤抹追逐；不要骑一辆车，再牵引一辆车。 x、不要紧随机动车后追赶或骑车行驶；不要手扒机动车奔跑或骑车。 x、不再河边或有危险的地方逗留、玩耍。
x、不在野外玩火玩危险的游戏；注意安全用电等教育。 四、加强孩子的行为规范教育使孩子养成良好的生活、学习习惯，在学校做个好学生，在家做个好孩子。 五、发现孩子不良现象应及时给于教育、纠正；不纵容不溺爱。 为加强安全教育与防患管理工作，进一步增强安全意识和思想认识，牢固树立“安全责任重于泰山”的思想，居安思危，把安全工作抓紧、抓细、抓深、抓实、抓出成效。以上几点必须共同遵守。如有违者，发生意外事故一切后果由孩子的监护人承担。 梅口小学 学生家长 －2－ 主管人班主任 年月日 xx家长安全协议书2 学生家长（甲方）： 立协议人 木鱼镇小学（乙方）: 甲方子女系乙方年级学生，因患有疾病，不适宜在校做出操、上体育课等大运动量活动，经双方协商，特立以下协议： x．甲方应密切关注、掌握子女病情，及时就医，在校身体不适时，应及时请假。平时经常教育子女不做大运动量活动，并将病情报告班主任。 2．甲方子女（特异体质）可随时向体育等教师报告不做出操、上体育课等大运动量活动。
学生离校安全协议书 为了学生在学校健康安全的学习，学校应该切实做好学生的安全思想工作。那么你知道学生离校安全协议书怎么写的吗?下面是小编为你整理的学生离校安全协议书，希望对你有用! 学生离校安全协议书篇1 为明确学校和学生在假期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的稳定，根据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)及其他有关规定，特拟订如下安全责任书。经学校授权，本安全责任书由各二级学院与学生签订。 一、学生在假期离校期间，学生回家必须本人提出书面申请,经学生家长和所在学院同意并签订安全责任书,办理相关手续后，方视为学生在假期间正式回家。未经学校同意，学生不得自行离开学校。学生假期间发生人身、财产损害事件，且学校行为并无不当的，后果由学生本人承担; 二、学生在假期离校期间，应严格遵守《黄山学院学生手册》及学校其他各项外出离校的安全管理规定，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学校做出安全承诺; 三、学生在假期离校期间，违反相关规定并给学校及他人造成人身财产损失或其他后果的，由学生本人承担责任; 四、学生在假期离校期间，学生要遵守交通法规，因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件，造成人身伤亡或经济损失的，由学生本人负责; 五、学生在假期离校期间，在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负; 六、学生在假期离校期间，不得私自到水塘、河流、水库、湖泊等地游玩，由此造成人身伤亡的，由学生本人负责; 八、学生在假期离校期间，要爱护公共设施和设备。损坏或故意损坏公物的，责任自负; 九、学生在假期离校期间，应妥善保管好个人财物，如因个人保管不善的原因
造成损失或丢失的，责任自负; 十、学生在假期离校期间，由于其他在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任; 十一、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力; 十二、此安全责任书一式两份，学生本人、学院各执一份，具有同等效力。 学院(盖章)： 班级： 学生签字 为了使您的孩子在学校健康快乐的学习，学校坚持安全第一，预防为主的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为了确保学生在校学习期间的人身安全，结合我校实际，为此，学校与家长签订学生安全协议书，具体协议如下： 1、学生在校期间应服从学校安排，不得未经允许擅自离校，如有特殊情况，离校时学生需同家长取得联系，并得到允许后才能够离开学校，如有意外，由本人承担全部责任。 2、学生在放学后不得进行具有危险性的活动，如游泳、攀岩、涉水、探险等，如因此而造成任何人身意外，由本人承担全部责任。 3、同学之间应该互帮互助，和睦相处，不可与其他同学发生争执、打架、斗殴等违规行为，如违规一次，学校会给予警告，并及时告示家长。如再有犯，学校会进行劝退。 4、学生每天应该准时到校，如有特殊情况需向学校负责人请假，不得擅自旷课，早退，确保学生安全。上课期间学生应遵守课堂纪律。 5、学生在校期间如发生突发状况，如突发疾病等，学校会立即与学生家长取得联系，共同解决。(这个地方不好，大家想一下怎么改下，尽量不要往自己身上揽责任) 如已经阅读完毕，请学生监护人签字确认。经监护人签字，视为已经阅读并同意以上协议并已了解了学校的注意事项。此协议书自正式开课起生效，有效期至停
特殊学生上学免责协议书 甲方：_______________ 乙方：_______________ 鉴于任澳彬同学的特殊体质,甲方双方为了该生能够正常地学校 生活，特协商确定以下条款，以资共同遵守。 一、任澳彬同学为乙方任耀金之子，于2007年1月7日 出生。乙方向甲方提供的身体状况如下该生患有先天性心脏病且做过手术，该 生在语言表达、听力、智力方面有障碍。 乙方为甲方所提供的病情的真实性、全面性负责。由于乙方漏报、谎报、迟报的病情而造成的一切不良后果，由乙方自身承担全部责任。甲方不承担任何责任。乙方也不得以任何理由来追究甲方的管理之责。 二、乙方须向甲方提供任澳彬同学的病例。该病例包括以前、现在 以及将来仍在甲方受托期间的病例，否则甲方免于一切管理之责。 三、乙方须及时向甲方说明任澳彬同学新的病情和应注意的事项。在生病期间或身体不舒服时乙方不得送到甲方。否则甲方免于一切管理之责。 四、鉴于甲方不是医疗与保健机构，没有设备、技术与人员为其的身体状况 进行医疗与保养。甲方对其子病情的任澳彬同学处理及身体康复无任何义务。 甲方也不是监护人，没有监护之责。甲方对________ 无论是否因病情引发的性格和心理所导致身体伤害不承担任何责任。 五、甲方及时与乙方交流任澳彬同学就学的情况但并不以书面形式。 六、因为___ 任澳彬同学 _____ 的特殊体质，甲方是在乙方完全免于甲方任 何责任的前提下入学。任澳彬同学在校期间因自身身体情况引起的病 情发作等情况，学校或教师要尽快通知家长，家长要保证通讯畅通，但因学生的特殊体质引起的一切不良后果学校及教师不承担责任。 七、任澳彬同学在上学、课间活动和放学途中，家长要特别关照，
学生家长与接送司机安全责任书 为进一步明确和落实学校（幼儿园）管理接送车辆的安全责任，规范和严肃安全事故的责任追究，切实保障广大学生（幼儿）的生命安全，根据《道路交通安全法》、公安局、教育局《关于加强全市校车安全管理工作的通知》要求，特签订本责任书。 一、接送车所有人、驾驶员履行下列责任 1．明确告知乘坐接送车学生（幼儿）的家长，接送车不是学校（幼儿园）的自备车，与学校（幼儿园）也没有雇佣关系，发生交通安全事故学校（幼儿园）不承担任何责任。 2．接送学生（幼儿）的车辆都是非客运车辆，发生交通事故保险公司不赔偿营运险。 3．乘坐接送车存在交通安全危险，家长要谨慎选择。 4．接送车按照规定参加检测，各项指标检测合格，安全防护、自救设施齐全。 5．驾驶员没有受过刑事处罚、持相应准驾车型驾驶证满三年、三年内任一记分周期内记分不超过12分、三年内未发生过交通死亡事故，经身体检查无严重高血压、心脏病和其他危及安全行车疾病。 6．接送学生（幼儿）期间服从学校（幼儿园）的管理，接送学校（幼儿园）的安全检查。 7．接送学生（幼儿）时严格遵守交通法律法规，不超员超速，按规定路线行驶。接送幼儿和小学低年级学生落实好跟车监护人，杜绝幼儿、小学生失管现象。 8．教育学生安全乘车，到接送点时（家长来接的学生幼儿）必须把学生幼儿交给家长，（家长不接的学生幼儿）交待学生幼儿及时回家；如有家长因有事耽误未按时赶到接送点的，接送车驾驶员必须多等5分钟或电话联系家长；对未联系到家长的要把学生幼儿带回学校（园）交给相关责任人，如果是末班车一定要把学生幼儿送到家。有特殊情况出现必须及时请示校（园）领导。 9．发生交通安全事故，按交巡警部门事故鉴定书承担相应责任，不逃避，不推诿。 二、家长履行下列责任 1．家长知晓接送车的性质。接送车不是学校（幼儿园）的自备车，与学校（幼儿园）也没有雇佣关系，发生交通安全事故学校（幼儿园）不承担任何责任。 2．家长自愿将孩子委托接送车车主、驾驶员接送，所交费用由家长与车主协商确定，按时交纳。 3．家长必须按时接、送孩子。 4．孩子因病因事不乘坐接送车要提前电话告知接送车车主（驾驶员）。 5．发生交通安全事故，家长要按照交巡警部门事故鉴定书承担相应责任，不得威胁车主、驾驶员人生安全，不得聚众闹事。 家长(签名)：驾驶员（签名）： 车牌号码：驾驶证号： （此协议书共一份，望家长高度重视。此协议由学校保管。)
安全免责协议书范本 ________________________________________________________________ 安全免责协议书范本精选篇1 甲方:XX 乙方:XX 经甲乙双方充分协商，在平等自愿、协商一致的情况下，就乙方在甲方工作时间内及从事垃圾清运过程中的相关事宜，达成如下免责协议: 一、乙方使用驾驶甲方提供的电动三轮车辆，不得转借他人使用，不得私自开出与工作范围以外的场地，如发生交通事故，一切责任将由乙方承担，甲方不承担任何责任。 二、甲方提供的电动三轮车，乙方负责保养维护和清洗，如出现人为损坏，修理费用由乙方自行承担，甲方有权监督乙方正确使用车辆的权利。 三、甲方有权对乙方在使用车辆期间的违规行为，做出具体处理措施。乙方应无条件执行。 四、乙方因自身原因常年患病，且血压较高和心脏疾病。如突发疾病造成任何意外和事故，甲方不承担任何法律责任。所产生的一切后果由乙方全部承担。 五、本协议书双方签字后产生法律效力，未尽事宜，双方协商解决。协议一式两份，甲乙双方各执一份，以做法律之依据。
甲方:XX X年X 月X 日乙方:X 年 X月X 日 安全免责协议书范本精选篇2 出游活动安全免责协议书 甲方: 旅行社(以下简称甲方) 乙方: (商场组织顾客出游的团体名称)(以下简称乙方) 一、此次活动由商场组织顾客出游，成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。 二、黄山一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。 三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动，建议顾客自行购买出游人身意外保险。钓 四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。 五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。 六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。 七、凡是共同出行的顾客必须签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》，如不能接受，后果自负。y,g9u)b
安全协议书范本推荐 安全协议书范本1 甲方：宁安中学 乙方： 为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异 体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方 愿达成如下协议： 一、甲方责任 1、主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康 情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。 2、教学期间，必要时，对不适宜在校学习的特殊体质学生， 建议其请假或者休学。 3、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长在校时的异常情况。 二、乙方责任 1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体 情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。 2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。 3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体治疗、复查工作，避免发生意外。 4、特异体质学生在上学、放学途中或请假、休学期间，乙方
要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。 三、其他事项 1、如特殊体质学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。 2、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。 3、甲方对特殊体质学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。 甲方（签字）：乙方（签字）： （签章）（签章） 年月日年月日 安全协议书范本2 为了使您的孩子_________ 在学校健康快乐的学习，学校坚持安全第一，预防为主的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为此，学校与家长签订学生安全协议书，具体协议如下： 1、通校学生上学、住宿学生回校，必须有家长送到学校，把学生交给教师;如学生没有家长护送到校，途中遇有不安全因素，学校不承担责任。 2、学生在校期间，必须遵守学校安全规章制度，按教师的指导开展活动;如不听从教师的安排，造成不安全后果，责任自负。
“关爱特殊体质学生、构建平安和谐校园” 告家长书 关爱特殊体质学生构建平安和谐校园 ——致学生家长的一封信 尊敬的家长： 您好！ 根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》、《中小学幼儿园安全管理办法》、《学生伤害事故处理办法》、《江苏省中小学生人身伤害事故预防与处理办法条例》、《盐城市学校校园安全工作考核标准》等法律、法规规定，监护人发现被监护人有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的，应当及时书面告知学校。学校对已知的有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的学生，应当给予适当关注和照顾。生理、心理状况异常不宜在校学习的学生，应当休学，监护人安排治疗、休养。为了保证您的孩子的身心健康，维持学校正常教育教学秩序，请您如实向学校报告孩子的健康状况，学校对有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的学生，会做好记录，重点跟踪，在教育教学活动中给予关注和照顾，涉及个人隐私的会依法保护。谢谢您的支持与配合。 20XX年月日
回执 学校： 贵校下发的《学生特异体质、特定疾病、心理异常情况调查表》中的内容我已仔细阅读，所填信息为本人亲自填写，保证真实有效。 学生姓名，就读班级。 家长签名： 20XX年月日 学生特异体质、特定疾病、心理异常情况调查表 学生姓名家庭详细住址所在班级家长联系电话特异体质、特定疾病、心理异常情况登记名称心脏病哮喘糖尿病肾脏病阑尾炎肿瘤部位过敏部位肢体残障部位曾经骨折部位曾经开刀部位其它您孩子不宜参加的学校活动身体状况名称血液病血友病癫痫疝气高血压身体状况名称软骨病易流鼻血肝炎肺结核精神疾病身体状况学生需紧急送医时，是否有指定医院？如有，指定医院为，如未指定特殊医院，为在紧急情况下争取抢救时间，本校将视作家长授权学校，学校决定送诊医院。学生紧急状态下信息联络表联系人父亲母亲亲友姓名手机号码家庭固话办公室电话注：1.联系号码尽可能多些并务必真实有效，如有改动请及时告知班主任。 2.身体状况栏
特异体质幼儿入园协议书 甲方：月山镇中心幼儿园 乙方: 鉴于乙方幼儿的特异体质,甲乙双方为了乙方幼儿能够正常地在幼儿园生活特协商确定以下条款，以资共同遵守。 一、____________ 为乙方之子/女年月日出生。经在园期多次观察和医院诊断，乙方幼儿为特异体质，其情况如下_____ ____________ __ _ _ 。乙方为甲方所提供的病情的真实性、全面性负责。由于乙方漏报、谎报、迟报的病情而造成的一切不良后果由乙方自身承担全部责任。甲方不承担任何责任乙方也不得以任何的事由来追究甲方的管理之责。 二、乙方须及时向甲方说明乙方幼儿_新的病情和应注意的事项。在生病期间或身体不舒服时乙方不得送到甲方。否则甲方免于一切管理之责。 三、鉴于甲方不是医疗与保健机构没有设备、技术与人员为其子/女的身体状况进行医疗与保养甲方对其子/女病情的处理及身体康复无任何义务。甲方也不是监护人,没有监护之责甲方对乙方幼儿无论是否因病情引发的性恪和心情所导致身体伤害不承担任何责任。 四、甲方配合乙方在乙方幼儿_就托期间每天上午8：00至下午16:30为在园托管时间乙方应按时接送。 五、甲方及时与乙方交流乙方幼儿就托的情况但并不以书面形式。 六、因为乙方幼儿_的特殊体质,甲方是在乙方完全免于甲方任何责任的前提下受托。为此甲方不为乙方幼儿在受托期间复发或因其它引发的病情以及可能的其它事故承担任何责任。乙方也保证不以任何事由追究甲方的管理之责。 七、乙方幼儿在园期间，复发或因其它引发的病情以及可能的其它事故，甲
方有责任及时送去医院并及时告知家长。除此以外，不承担任何责任。乙方也保证不以任何事由追究甲方的管理之责。 八、本协议自双方签定之日起生效。本协议一式两份具同等效力。 九、本协议由甲乙双方自愿协商签订以上各条款含义甲乙双方明白其无异议。 甲方月山中心幼儿园 班主任（签字）： 乙方（学生监护人签字）： 协议签订时间: 年月日高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
班级与学生及家长安全协 议书 The latest revision on November 22, 2020
班级与学生及家长安全协议书 为进一步加强班级管理，为全班学生创造一个良好的学习环境，班主任除了和学生家长签定《中小学安全协议书》外，特补充以下条款： 一、学生之间发生矛盾，轻着班主任处理，较严重者上报年级组或教导处处理。学生之间由于出现矛盾，没有上报班主任而导致矛盾激化，出现打架倾向甚至打架造成严重后果的，被害者所有的医疗费根据情节，双方按照比例承担，班主任和老师不承担任何责任。必要时由派出所、学校、家长共同出面解决。情节严重者勒令转学。 二、学生之间发生矛盾后，没有和老师取得联系，私自勾结其他班学生甚至社会人员参与打架事件，不管组织者是否有理，都按照重大违纪论处。情节较轻者，叫家长前来处理，并签定本协议书，本人写出书面检查，并在全班甚至在全级同学面前做书面检讨。反之由于打架造成严重后果的，由学生家长和学生本人承担责任，学校和教师不承担任何责任。 三、学校班级绝对禁止学生吸烟喝酒，凡出现一次者，必须叫家长亲自前来解决，并且不再享受“两免一补”。凡出现两次以上者，让家长领回家教育。四、学生有事或有病，非特殊情况必须当面亲自请假，并且要写请假条，待批准后方可离开。凡班主任没有批准，或纯粹没有请假，或请了假没有写请假条离开者按旷课计算。学生旷课后班主任及时电话通知家长，凡家里没有电话或电话打不通导致和家长无法取得联系的，学生离校造成的后果概由家长、学生共同负责，即学生旷课期间在校内外发生的一切安全事故班级学校概不负任何责任。凡旷课三天以上者叫家长前来领其子女回家教育。 五、学生由于严重打架、吸烟、喝酒、旷课，夜不归宿等，班主任已经和家长签定了一次协议，但第二次又继续违反上述规定，则叫来家长领其子女回家进行教育。 六、学生一学期请病、事假累计不能超过一周，严重病假累计不能超过15天，否则按休学处理。并且必须办理休学手续，第二年方可入学。否则按自动退学处理，并且不再接受入学。 综合素质成绩排在末尾的同学不再评先进，综合素质低而且学习成绩特差的学生如果还不遵守纪律，则劝其转学。班上分配的“两免一补”名额将根据综合素质评价成绩和学习成绩两方面评选。其中综合素质占主要方面。 七、学生在校期间由于不遵守班级纪律或者由于学习成绩特差，老师进行必要的、正常的批评教育后屡教不改者，甚至顶撞老师，事后还威胁老师者，则立即报告校长办公室，并叫其家长前来学校办理转学手续。情节严重者送交派出所处理。 八、凡是偷盗他人财物，一经查实，轻者通报全校，并叫来家长处理。情节严重者劝其转学，甚至移交派出所。 以上八条协议违反其中一条，则严格按照规定条款处理。特殊情况签定特殊的补充 协议。 班级：家长签名：学生签名
体育、理化实验考试告家长书 尊敬的家长： 你们好！根据南部县教育局的相关文件精神和要求，2015年初中毕业生体育、理化实验操作考试将于2015年4月21日在升钟职中进行。为了确保你的孩子在此次体育、理化实验操作考试过程中能顺利进行并取得优异的成绩。下面就关于此次考试相关注意事项告知于您： 一、4月21日早上7；00在带队教师的带领下，初三全体同学在学校统一乘坐车辆前往考点。任何学生不得以任何理由独自前往考点。 二、在考点等候考试时不能随意到处乱跑、乱吃食物、惹是生非。若有急事须离开考场时必须向班主任或带队老师请假，得到同意后方能离开。 三、考试过程中听从监考老师的安排，尊重他人。 四、注意着装，在体育考试过程中不能携带与考试无关的物品在身上（如：手机、笔、金属饰品等），以免造成意外伤害。 五、凡有特异体质（例如心脏病、肾炎、肝炎、血小板低等）或刚做过手术而不能参加剧烈运动的学生家长一定要在2015年4月20日24；00午之前书面告知班主任。如因特异体质不能参加考试的要提前申请免于参加本次测试，如情况轻微能参加本次测试的一定要告知班主任，请班主任安排一名身体健康的学生专门负责保护。在本次测试中凡是因家长和学生本人瞒报学生身体健康状况造成的一切责任和后果由家长和学生本人承担。 “体育、理化实验操作考试”是中考总成绩的一部分，希望各位家长要本着高度负责的态度，积极配合学校的管理和安排，确保本次体育、理化实验操作考试工作能够顺利进行。 南部县皂角乡小学 2015年4月16日 -----------------《体育、理化实验考试告家长书》回执单------------------ 班级：皂角小学九年级班主任签字： 学生家长签字：学生签字：
学校与学生家长安全协 议书 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
学校与学生家长安全协议书甲方： 乙方： 为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人生伤害事故，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》的有关条款，甲乙双方协商一致，达成如下协议： 1、甲乙双方都有责任教育学生重视安全，防止安全事故发生。 2、甲方应制定有关安全方面的规章制度，并组织学生学习，使学生做到有章可循。甲方应利用广播等宣传工具，通过集会、班会和安全课等多种形式，教育培训学生安全常识，提高学生的安全防范意识，杜绝安全事故的发生。 3、甲乙双方都应教育学生养成良好的生活习惯。不准学生吸烟、酗酒。学生在校学习期间吸烟、酗酒，甲方应及时制止，学生在校外期间因吸烟、酗酒而发生伤残事故，甲方概不承担责任。
4、甲方应承担学生在校期间的安全教育和管理，发现学生有不安全因素应及时教育。在校期间发生安全事故，甲方应立即采取有效措施，予以处理，并及时通知乙方。 5、学生放学后、节假日、寒暑假等不在学校学习期间而发生的一切安全事故，甲方一律不承担任何责任。 6、学生不得擅自离校，有事必须请假并经甲方批准方可离校，甲方应将学生离校情况及时通知乙方。学生请假或擅自离校后发生的一切安全事故，甲方概不负责。 7、学生在返校、离校途中不得骑车，必须在规定的时间内返校和离校。如果学生在规定的时间内未到校，甲方应及时通知乙方，学生在返校、离校途中发生安全事故，甲方概不负责。 8、甲方应掌握学生健康资料，乙方应以书面形式如实告知甲方，学生有特异体质或特定疾病，甲方应根据学生实际情况，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍发生安全事故，甲方不承担责任。 9、学生在校期间突发疾病，甲方应立即采取相应措施并及时通知乙方。如甲方已采取措施但仍发生不良后果，甲方概不承担责任。
安全教育告家长书 亲爱的学生家长： 孩子是家庭的希望、祖国的未来，健康平安是孩子成人成才的根本保证。学生安全是学校、家庭、社会三方的共同责任，在当今矛盾凸显的复杂社会环境中，只有三方密切配合、齐抓共管才能保证学生安全。我校把学生安全工作摆在一切工作的首位，为了使安全教育工作做到家、校无缝对接，特印发《安全教育告家长书》，请您认真阅读，并确实履行好监护人的职责。 1、加强对孩子放学、双休日及节假日以及其他在家时间的教育与监管力度。教育孩子：不私自到游泳池或江河湖泊、山塘等水域游泳；不从事各种冒险活动，不擅自外出郊游、野餐；注意用水、用电、用火的安全；不到高压电线附近等危险领域玩耍；不穿过于暴露的奇装异服，不去经营性的网吧、歌舞厅、夜总会等场所娱乐，不接触淫秽书刊、不访问色情网站，不与别人开不雅的玩笑。 2、当前道路交通形势复杂，请履行对未成年学生上下学的接送责任，并教育孩子不乘坐摩的、黑车，不乘坐不熟悉或超载车辆；遵守交通法规，步行时走右行人行道，不闯“红灯”，不跨越护栏，骑行车时不并排而行，不在道路上相互追逐、赛车，确保上下学路途交通安全。 3、教育孩子不在公共场所追逐打闹，不坐在走廊栏杆、窗户等危险位置，不从楼上往下抛掷任何物品；上下楼梯靠右行走,不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤。不攀爬翻越围墙、建筑物，不到建筑施工场地玩耍。 4、教育孩子不与陌生人交往，不参加小团伙，不与人打架斗殴，不义气用事，不纠结他人在校园周围闲逛、滋事；明辨是非，不贪占他人财产、不破坏公共设施等。 5、引导孩子保持健康的生活习惯。教育孩子注意食品卫生，不吃“三无”（无生产厂家、无生产日期、无保质期）食品及含不明添加剂的饮料，不买无照商贩食品，预防食物中毒；不喝酒、不吸烟，远离毒品，拒绝邪教。 6、引导孩子养成良好的卫生习惯，教育孩子勤洗手、洗澡、理发、剪指甲、洗衣服、被褥等、不去人员密集的地方，如果出现感冒症状一定要及时到医院就诊看病。 7、关注孩子零花钱的去向，教育孩子不要购买易爆易燃物品、锋利刀具，不购买和阅读带有色情暴力内容的书籍；不携带管制刀具和铁条、钢管、木棒等易伤人利器以及易燃、易爆、有毒、易腐蚀物品来校，防范意外事故的发生。 8、如果孩子有特异体质或特殊病情，请如实告知班主任，学校在进行各类活动的时候，将给予孩子特殊的照顾和安排。 9、请密切关注孩子放学回家的时间，如果在预计时间没有到家，请及时与班主任联系。教育好孩子未经您的同意，不得在外留宿。 10、接送孩子时，请不要进入校园，也不要将车辆停靠在校门口。如果确实有事需和老师交流的，请先与老师取得联系，征得门卫同意进行登记后，方可进入校园。 《安全教育告家长书》回执单 监护人签名：监护人与学生关系： 学生班级：_____年级____班学生姓名：_________ 监护人手机号码： 日期：
1、特异体质是指体质状况不同与常人，例如对药物、食物、油漆、花粉过敏等。通常分为：过敏体质，指有的人对药物反应高于一般人，其中一部分是由遗传因素所致，成为特异体质；另一部分是由免疫系统参与而形成的差异，成为变态反应。 2、特殊疾病，是指非危及生命的恶性疾病，包括心脏病、脑血管疾病、轻微脑中风、癫痫、血液系统疾病等。 3、心理偏差，是在大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的对客观现实的歪曲的反映。 4、家庭特殊： 留守儿童、农民工子弟、单亲、孤儿、离异...... 5、特殊情况： 肥胖（身高、体重）、营养不良（身高、体重）、近视（视力）、龋齿、心理疾病...... 告家长书的填写： 1、特异体质是指体质状况不同与常人，例如对药物、食物、油漆、花粉过敏等。通常分为：过敏体质，指有的人对药物反应高于一般人，其中一部分是由遗传因素所致，成为特异体质；另一部分是由免疫系统参与而形成的差异，成为变态反应。 2、特殊疾病，是指非危及生命的恶性疾病，包括心脏病、脑血管疾病、轻微脑中风、癫痫、血液系统疾病等。 3、心理偏差，是在大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的对客观现实的歪曲的反映。 4、家庭特殊： 留守儿童、农民工子弟、单亲、孤儿、离异...... 5、特殊情况： 肥胖（身高、体重）、营养不良（身高、体重）、近视（视力）、龋齿、心理疾病...... 告家长书的填写： 1、特异体质是指体质状况不同与常人，例如对药物、食物、油漆、花粉过敏等。通常分为：过敏体质，指有的人对药物反应高于一般人，其中一部分是由遗传因素所致，成为特异体质；另一部分是由免疫系统参与而形成的差异，成为变态反应。 2、特殊疾病，是指非危及生命的恶性疾病，包括心脏病、脑血管疾病、轻微脑中风、癫痫、血液系统疾病等。 3、心理偏差，是在大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的对客观现实的歪曲的反映。 4、家庭特殊： 留守儿童、农民工子弟、单亲、孤儿、离异...... 5、特殊情况： 肥胖（身高、体重）、营养不良（身高、体重）、近视（视力）、龋齿、心理疾病......
学校特殊学生协议书 1、中学特殊学生安全协议书为了确保特殊学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我校实际，特签订特殊学生安全协议：1、学生特异体质、特定疾病、异常心理等情况的学生属于特殊学生 2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质（特殊心理）告知班主任老师，并出具相关证明。家长未实情相告班主任或学校，一旦发生重大问题，学校一律不负担任何责任。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。 3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。 4、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。 5、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。 6、特殊学生上学、放学（住校生星期日到校，星期六放学）途中，必须由家长接送，如家长要求不接送，一旦出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。 7、除本协议之外，都必须遵守《拦隆口中学学生家长安全责任书》各条款。 谢谢合作! 特殊学生签字： 监护人签字： 拦隆口中学 20XX年2月25日 2、特殊体质学生安全协议书
甲方：赵家店乡中心学 校白 新街小学 乙方：学生监护人 为进一步落实学校安 全责 任，加强安全防范 意识，关爱特异体质 学生，保证特异体质 学生及学校的合法权 益得 到保障，双方愿达 成如下协议： 一、甲方责任 1、建立特异体质学生档 案。 2、每学期开学初，主动 向学 生或者学生的父母 及学生隐私的，甲方 应当 保密。 3、教学期间，必要时， 对有 特异体质或者特殊 疾病学生特殊对待。 的学生，建议其请假 或者 休学。 4、特异体质学生在校期 间有 异常反应，甲方应 及时与家长联系，并 告知家长或医生在 校时的异常情况。 、乙方责任 三、其他事项 4、甲方对学生一视同仁 ，不 得侵犯学生的隐私 。此协议一式两份， 甲、乙双方各存一 及其他监护人了解其 身 体健康情况。涉 对不适宜在校学习 1、特异体质学生或其监 主任说清应注意事项 。 护人在入校前必须告知 学校学生身体情况和 病情，并详细向班 2、乙方应尽量做好对子 女的监护工作，以免发 生意外。 3、乙方应按医院相关要 求做好对子女的身体复 查工作，避免发生意 4、学生在上学、放学途 学校无关。 中，乙方要特别关照， 专人接送，在此期间 出现的任何意外与 1、本制度所称特异体质 脏病、高血压、胃溃 疡、 哮喘、肺炎、肾炎 、伤残、癫痫等慢性 病。 或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或 者患有肺结核、心 2、如学生因不听从学校 的要 求违反规定、自身 外事故，甲方不承担 责任 。 或其监护人有其他过 错 的情况下发生意 3、特异体质学生因自身 特异体质原因造成事故 的甲方不承担任何责 任
班主任与学生家长安全协议书 为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际，特签订本安全协议书。 1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。 2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第三条处理。 3、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任；如能证明学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任；如给他人造成损害的，一般由学生承担赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。 4、符合下列条件即可确定学校无过错：（1）损害时间的发生与学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷；（2）学校或老师履行了应尽的教育管理责任，损害事件仍不可避免地必然发生。 5、学生放学后应立即离校回家，非学校或老师的原因学生在校内滞留、嬉戏、玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。 6、严禁教职员工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教职员工本人负责，或由教职员工和学生共同负责，学生还可根据情节对教职员工进行纪律处分，但教职员工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。 7、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担责任；因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任；日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。 8、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责；放学回家禁止乘坐三轮车及无牌照车辆，违反规定出现事故，学校不负责任。 9、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事方负责；如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知上述危险情形而不制止的，学校承担部分责任。 10、学生应按学校指定的地点食宿，在校外食宿造成意外后果的，学校不
特殊学生安全协议书范本（精选3篇）特殊学生安全协议书范本（精选3篇） 在社会发展不断提速的今天，协议与我们的生活息息相关，签订协议可解决或预防不必要的纠纷。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧，下面是帮大家的特殊学生安全协议书范本，希望能够帮助到大家。 乙方（学生监护人）： ____________学生家长，为进一步保证你的子女及学校的合法权益得到保障，现双方达成如下相关协议。 1、家长应主动向学校及班主任说明子女属特异体质情况，家长应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。 2、班主任要对该学生特殊对待，详细向家长询问应注意事项，并把具体情况告知课任教师。 3、家长应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外。
4、学生在校期间因自身身体情况引起的病情发作等情况，学校或教师要尽快通知家长，家长要保证通讯畅通，但因学生的特异体质引起的一切不良后果，学校及教师不承担责任。 5、学生在上学、放学途中，家长要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。 6、学校及教师要对学生一视同仁，并不得侵犯学生的隐私。 此协议一式两份，一份由学生家长保留，一份由学校留存。 班主任（签名）： 学生监护人（家长签名）： 学校（盖章） 年月日 附：学生病情 学生监护人地址：
___： 为了确保特殊幼儿在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我园实际，特签订特殊学生安全协议： 1、幼儿特异体质（如：食物过敏、某种用品过敏等）特定疾病（如：先天心脏病、癫痫、哮喘、肺炎、肾炎、严重多动症、伤残等）、异常心理等情况的学生属于特殊学生。 2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质、特定疾病、特殊心理等情况告知班主任老师和幼儿园校医。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的.课内外活动及劳动。 3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
特殊学生安全协议书 为了确保特殊学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我校实际，特签订特殊学生安全协议： 1、学生特异体质（如：食物过敏、某种用品过敏等）、特定疾病（如：先天心脏病、癫痫、哮喘、肺炎、肾炎、严重多动症、各种残疾等）、异常心理等情况的学生属于特殊学生。 2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质、特定疾病、特殊心理等情况告知班主任老师和任课教师。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。 3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。 4、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。 5、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。 6、特殊学生上学、放学途中，必须由家长接送，如家长要求不接送，而由学生自己独自回家，则由家长书面写出申请，并承诺安全责任。且出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。 7、特殊学生私自到河滩洗澡、攀爬危险物、做危险性游戏等造成意外事故的完全由学生家长负责承担一切责任。 8、除本协议之外，都必须遵守《学校安全协议书》各条款。 9、本协议一式三份，家长、班主任、学校各一份，自签字之日起生效。 学生监护人签字（右大拇指纹）： 特殊学生签字：[年级（）班] 班主任签字：任课教师签字： 学校领导签字: 太平明德小学 ______年___月___日
学生安全协议书 甲方：咀头乡新泉小学 乙方：学生家长 为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人生伤害事故，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》的有关条款，甲乙双方协商一致，达成如下协议： 1、甲乙双方都有责任教育学生重视安全，防止安全事故发生。 2、甲方应制定有关安全方面的规章制度，并组织学生学习，使学生做到有章可循。甲方应利用广播等宣传工具，通过集会、班会和安全课等多种形式，教育培训学生安全常识，提高学生的安全防范意识，杜绝安全事故的发生。 3、甲乙双方都应教育学生养成良好的生活习惯。不准学生吸烟、酗酒学生在校学习期间吸烟、酗酒，甲方应及时制止，学生在校外期间因吸烟、酗酒而发生伤残事故，甲方概不承担责任。 4、甲方应承担学生在校期间的安全教育和管理，发现学生有不安全因素应及时教育。在校期间发生安全事故，甲方应立即采取有效措施，予以处理，并及时通知乙方。 5、学生放学后、节假日、寒暑假等不在学校学习期间而发生的一切安全事故，甲方一律不承担任何责任。 6、学生不得擅自离校，有事必须请假并经甲方批准方可离校，甲方应将学生离校情况及时通知乙方。学生请假或擅自离校后发生的一切安全事故，甲方概不负责。
7、学生在返校、离校途中不得骑车，必须在规定的时间内返校和离校如果学生在规定的时间内未到校，甲方应及时通知乙方，学生在返校、离校途中发生安全事故，甲方概不负责。 8甲方应掌握学生健康资料，乙方应以书面形式如实告知甲方，学生有特异体质或特定疾病，甲方应根据学生实际情况，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍发生安全事故，甲方不承担责任。 9、学生在校期间突发疾病，甲方应立即采取相应措施并及时通知乙方。如甲方已采取措施但仍发生不良后果，甲方概不承担责任。 10、学生在校期间自杀、自残事件；在体育活动中发生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍发生不良后果，甲方概不承担责任。 下列情况下引起的安全事故由家长及学生本人负责： 1、私自到河、湖及游泳池或其他地方游泳。 2、随意攀高、翻越围墙，摇晃体育器械，拆毁公共设施。 3、购买不合卫生安全标准的食品，吃不清洁的食物 4、来校与回家的途中，未经学校同意，私自在外住宿的。 5、违反校纪校规，不听从安排，在校内外打架斗殴。 6、不遵守交通规则，乘坐超载和未投保的客车、无牌无证车辆，乘坐报废车、农用车等非客运车辆。 7、违反交通法规私自骑车上路的 甲方代表签名： 乙方代表签名：学生姓名 ________ 家长签名__________________