第九讲冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉供血不足是指血流通过不完全阻塞的冠状动脉，或者在有充分侧支循环的基础上发生了冠状动脉完全闭塞，使心肌血液供应发生障碍。

心绞痛患者心肌缺血的部位、范围和程度与相关血管粥样硬化狭窄的程度和病变支数密切相关。

一般说来，多支血管严重病变的患者，心肌缺血程度重，缺血区范围广。

如为程度较轻的单支病变，则心肌缺血的程度也较轻或不出现缺血改变。

少数患者冠状动脉粥样硬化的程度并不严重，但由于痉挛等因素也可以有严重的心肌缺血表现。

心肌缺血的心电向量图改变，主要表现为T环向量背离缺血区，与缺血部位方向相反，常伴有T环向量与QRS环向量运行方向相反。

ST向量背离缺血区的振幅增大，在急性心肌梗死时ST向量对向梗死区的振幅增大。

下壁心肌缺血T环位于左上，高侧壁心肌缺血T环位于右下，心尖部心肌缺血T环位于右上，前壁心肌缺血T环位于左后；前侧壁心肌缺血T环位于右后，后壁心肌缺血T环位于左前＞70°。

图例
男，50岁。

ST-T改变（提示：冠状动脉供血不足）。