着动态平衡。
5
杆状核粒细胞
6
分叶核粒细胞
N计数时所得的数值实际为循环池中的粒细胞数。 受许多生理因素的影响，两池中的粒细胞可一过性地 从一方转向另一方面，从而导致白细胞计数结果呈较大 幅度波动。 N具有变形、趋化、黏附作用及吞噬、杀菌等功能。 粒细胞寿命较短，衰老的粒细胞主要在单核吞噬细胞 系统破坏，并由骨髓不断释放的新生粒细胞加以补充， 以保持外周血中白细胞数量的相对恒定
突然出现核右移，提示预后不良
15
中性粒细胞常见的异常形态
中毒性改变
1、中毒颗粒（左） 2、空泡变性（右）
16
3、杜勒小体（左） 4、核变性（右）
17
中性粒细胞类白血病反应
❖ 有明确的原发病因，如感染、中毒、失血、外伤 、恶性肿瘤等
❖ 外周血白细胞升高，但一般<100x109/L，以分叶 和杆状核为主，原粒少见。
28
功能：
☺ 能作变形运动，并具有趋化性，吞噬作用微弱。
☺释放组胺酶灭活组胺，从而减弱过敏反应 ☺ 能借助抗体与某些寄生虫表面结合，释放颗粒 内物 质，杀灭寄生虫。 故而嗜酸性粒细胞具有抗过敏和抗寄生虫作用。
29
E增多 过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹
寄生虫感染 血吸虫病、钩虫病
皮肤病
湿疹
血液病
12
中性粒细胞核象变化
13
核左移
杆状核或更早阶段的粒细胞＞5%为核左移 见于化脓性感染、急性失血、急性中毒、
急性溶血反应等。 杆状核或更早阶段的粒细胞＞25%为重度
核左移，主要见于慢粒白血病及中性粒细 胞类白血病。
14
核右移
五分或分叶过多的中性粒细胞﹥3%称为核 右移。
见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物。 疾病恢复期出现一过性核右移，或进展期
9
10
病理性增高
反应性增多 ❖ 化脓性细菌感染 ❖ 急性失血引起组织缺氧（早期诊断内出血的参考指标） ❖ 严重外伤、大面积烧伤、急性心梗、急性溶血、恶性
肿瘤等 ❖ 急性中毒（尿毒症﹑糖尿病酸中毒﹑重金属中毒）
异常增生（WBC显著增多） 主要见于粒细胞白血病、骨髓异常增殖性疾病
11
病理性减低
白细胞减少：WBC<4.0×109/L 粒细胞减少：N<1.5×109/L 粒细胞缺乏：N<0.5×109/L 病因： 1.G-细菌(伤寒)、病毒、某些寄生虫感染。 2.血液系统疾病：再生障碍性贫血、粒少、粒缺。 3.化疗药物及放射损害 4. 单核-吞噬细胞系统亢进：
2
白细胞分类
白细胞 是人体健康的“卫士”，对外来的病
原菌具有吞噬消灭的作用，执行机体的防御功
能。根据其结构和性质分为：
中性粒细胞（N）
特异性颗粒 嗜酸性粒细胞（E）
嗜碱性粒细胞（B）
非特异性颗粒
3
单核细胞（M） 淋巴细胞（L）
成人白细胞分类百分比
4
Байду номын сангаас性粒细胞
成熟中性粒细胞包括杆状核和分叶核粒细胞。 成熟中性粒细胞仅有约1/20释放到外周血，大 部分则仍贮备于骨髓中以备不断地补充损耗及应急 之需。（贮备池） 进入外周血的成熟粒细胞只有半数随血液循环 （循环池），另一半附着于血管内壁（边缘池）。 两池的粒细胞之间可以互相换位，并经常保持
22
Alder-Rejlly畸形 ——在中性粒细胞中含巨大深染的嗜天青颗粒， 见于脂肪软骨营养不良或的遗传性粘多糖代谢障碍。
23
May-Hegglin畸形 ——粒细胞内异常蓝斑形成，类似杜勒
小体，其他粒细胞甚至巨核细胞内亦可见到。
24
嗜碱性粒细胞 （basophilia）
颗粒含 肝素 组织胺 白三烯
淋巴细胞减少（lymphopenia） 应用肾上腺皮质激素、放射线损伤、免疫缺陷病人
34
异性淋巴细胞
1型 空泡型 Ⅱ型 不规则型
单核细胞型 Ⅲ型 幼稚型
25
功能：
噬碱性粒细胞表面有IgE的Fc受体，当与IgE结 合后即可被致敏，再受相应抗原攻击时可引起 颗粒释放反应，参与Ⅰ型过敏反应。
26
B增多
过敏性疾病：溃疡性结肠炎、超敏反应、粘液性水肿 等
血液病：慢粒、骨髓纤维化 某些转移癌
27
嗜酸性粒细胞 （eosinophilia,E）
颗粒含： 酸性磷酸酶 芳基硫酸酯酶 过氧化物酶 组胺酶
7
中性粒细胞 （neutroplil, N）
特殊颗粒 80% 碱性磷酸酶 吞噬素 溶菌酶
嗜天青颗粒 20% 酸性磷酸酶 过氧化物酶
8
生理性变化：
年龄：新生儿较高，以N为主，第6-9d降至与L相等。婴儿 期淋巴细胞均较高，可达70%。到2-3月后，L逐渐下降， N逐渐上升，到4-5y二者又基本相等，形成中性粒细胞和 淋巴细胞变化曲线的两次交叉 日间变化：静息时低，活动﹑进食后高；晨低，午后高， 一日之间最高值与最低值之间可相差一倍。 这种变化， 主要与循环池和边缘池的粒细胞重新分配有关。 妊娠后期及分娩时增高，产后2-5日内恢复正常
❖ 有明显粒细胞中毒性改变，NAP积分显著增高。 ❖ 骨髓象无明显改变，Ph染色体阴性。 ❖ 病因去除后,类白血病反应也逐渐消失。
18
巨多分叶核中性粒细胞
19
棒状小体(Auer小体)
20
中性粒细胞分叶不能(Pelger-Huët畸形) ——常染色体显性遗传病
21
Chédiak-Higashi畸形 ——常染色体隐性遗传病，患者易感染， 常伴白化病。
慢粒、恶性淋巴瘤
某些上皮性肿瘤 肺癌、宫颈癌、鼻咽癌
传染病
猩红热急性期
E减少 伤寒、副伤寒
30
淋巴细胞
31
淋巴细胞是人体主要的免疫活细胞，依发生 成熟的场所不同分T、B淋巴细胞，分别参与 细胞和体液免疫。
32
淋巴细胞
(Lymphocyte, L)
不发达细胞器 游离核糖体
33
淋巴细胞增多（lymphocytosis） 生理性增多:新生儿（4-6岁恢复至成人） 病理性增多: 病毒感染、结核、风疹、腮腺炎及淋巴细 胞性白血病、传染性单核细胞增多症、移植排斥反应。 淋巴细胞相对增多：再障、粒细胞减少、粒缺。
白细胞检测
南昌大学第四附属医院 龚淑琪
1
白细胞（leukocyte,white blood cell）
有核的球形细胞，体积比红细胞大 均来源于骨髓的多能造血干细胞 具有变形、趋化、黏附功能，参与机体的防御和
免疫反应。 存在生理性波动(年龄、日间波动等）。 男女无明显差别 正常参考值：4～10×109/L