WBC<4.0×109/L
粒细胞减少症
PMN<1.5×109/L
粒细胞缺乏症
PMN<0.5×109/L
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
24
（一）发生机制
生成减少
成熟障碍
分布异常
破坏过多
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
25
（二）临床意义
1、感染性疾病
病毒---流感、肝炎、风疹 细菌---伤寒、结核、 原虫---疟疾、黑热病 重度细菌感染---
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
17
1、中性粒细胞增多
生理性增多
高温、严寒
饥饿、饱餐
剧烈运动
惊吓、情绪激动
新生儿
孕妇、分娩
生理性增多通常为一过性,不伴有质量变化.
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
18
中性粒细胞病理性增多
反应性增多 急性感染或炎症 大面积组织损伤 大出血或急性溶血 急性中毒 恶性肿瘤 内分泌紊乱 免疫反应
老计量单位 4千~1万/mm3
1.5万~2.0万/mm3
1~2岁婴儿 （11~12）×109/L 1.1万~1.2万/mm3
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
7
临床意义：
白细胞增多: WBC >10 × 109/L
白细胞减少：WBC < 4 × 109/L
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
功能池
液
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
5
二、白细胞白计细数胞包括
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
6
（一） 白细胞计数正常值
年龄组 新计量单位 成年人组 （4~10）×109/L 新生儿组 （15~20）×109/L
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
3
（一）血细胞的分化
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
4
干细 （二）中性粒细胞的造血动力学
胞池
分裂池
成骨熟髓池 约10天
贮备池
血液 约10h
原 粒
早 幼 粒
中 幼 粒
晚杆 幼状 粒核
杆分 状叶 核核
循环池 边缘池
组 织 、
体
生长成熟池
4.急性失血----内出血较外出血更显著 5.急性中毒----
外源----化学药物、化学物质、生物毒素 内源----糖尿病酮征酸中毒……
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
21
6.恶性肿瘤------非造血系统肿瘤 机制-----肿瘤组织坏死 -----产生CSF -----骨髓转移
白细胞检查知识讲座
8
三、白细胞分类计数
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
9
1、白细胞的形态学特征
大小
外形
核形
细胞核 染色质 量
细胞质 着色
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
10
细胞
中性杆状 中性分叶 嗜酸分叶 嗜碱分叶
淋巴 单核
大小 外形 细 胞 核
细胞质
总数低、分类中性粒细胞高
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
26
2、造血功能障碍
再障
粒减、粒缺
非白血病白血病
恶性组织细胞病
巨幼细胞性贫血
PNH…..
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
27
3. 理化因素损伤造血功能
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
7.类风关、痛风、严重缺氧--糖皮质激素、肾上腺素-------
持续增高
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
22
急性白血病
增生性增多
分裂池
类白血病反应
成熟池
贮备池
循环池
慢粒细胞白血病
分裂池
成熟池
贮备池
循环池
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
23
中性粒细胞减少
白细胞减少症
（μm）
核形 核染质 着色 颗粒
10~15 圆
腊肠样 深紫红 淡桔红 多细
粗糙
淡紫
10~15 圆
2~5叶
深紫红 淡桔红 多细
粗糙
淡紫
11~16 圆
眼镜样 深紫红 淡桔红 粗圆
粗糙
鲜桔
10~12 圆
不清
淡桔红 不均 蓝黑
6~15 圆/椭圆 圆/椭圆 深紫红 淡蓝 多无
粗块 透明 深紫
10~20 圆/不规则 不规则 淡紫红 淡灰蓝 细小
新乡医学院第一临床学院网状诊断学教研室紫红
白细胞检查知识讲座
11
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
12
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
13
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
14
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
15
2、各百类分白数%细胞正绝对常值值×109/L
中性杆状 1-5
0.04-0.05
中性分叶 50-70
2-7
嗜酸性分叶 0.5-5
0.02-0.5
嗜碱性分叶 0-1
0-0.1
淋巴细胞
20-40
0.8-4
单核细胞
3-8
0.12-0.8
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
16
（一）嗜中性粒细胞
• 增多 • 减少 • 核象变化 • 形态异常 • 类白血病反应
白细胞检查知识讲座
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
学习要点
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
概述 白细胞计数 白细胞分类计数
淋巴细胞 单核细胞 类白血病反应
中性粒细胞核象变化
中性粒细胞形态异常
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
2
一、概述白细胞包括
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
异常增生 造血系统肿瘤
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
19
反应性增多
1.急性感染或炎症-----局限、
轻度
1~2万
中等度
2~3万
重度
＞3万
2.广泛组织损伤或坏死------
12~26小时内可见升高
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
Hale Waihona Puke 203.急性溶血----相对缺氧 红细胞分解产物
28
4.单核-巨噬细胞功能亢进 ---脾亢、噬血细胞综合症
5.自身免疫性疾病 ---SLE、
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
白细胞检查知识讲座
29
中性粒细胞核象变化
中性粒细胞的核可反映其成熟状态，原始
粒细胞核圆形，核浆比例大，染色质疏松，有 清晰核仁可见，随着细胞的发育，核浆比例逐 渐减小，核仁逐渐消失，染色质逐渐变致密， 最后浓缩成团块状，核形由圆形变为类圆、半 圆、肾形、杆状、分叶。核分叶越多，细胞越 衰老，因此中性粒细胞的核象变化可反映机体 的某些病理状态。