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1、中性粒细胞增多
生理性增多
高温、严寒 饥饿、饱餐 剧烈运动 惊吓、情绪激动 新生儿 孕妇、分娩
生理性增多通常为一过性,不伴有质量变化.
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中性粒细胞病理性增多
反应性增多 急性感染或炎症 大面积组织损伤 大出血或急性溶血 急性中毒 恶性肿瘤 内分泌紊乱 免疫反应
细胞
中性杆状 中性分叶 嗜酸分叶 嗜碱分叶
淋巴 单核
大小 外形 细 胞 核
细胞质Leabharlann （μm）核形 核染质 着色 颗粒
10~15 圆
腊肠样 深紫红 淡桔红 多细
粗糙
淡紫
10~15 圆
2~5叶
深紫红 淡桔红 多细
粗糙
淡紫
11~16 圆
眼镜样 深紫红 淡桔红 粗圆
粗糙
鲜桔
10~12 圆
不清
淡桔红 不均 蓝黑
临床血液学检查
第二讲 白细胞检查
主讲人： 闫轶鹏副教授
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学习要点
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
概述 白细胞计数 白细胞分类计数
淋巴细胞 单核细胞 类白血病反应
中性粒细胞核象变化
中性粒细胞形态异常
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一、概述
白细胞包括
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
PNH….. 新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
3. 理化因素损伤造血功能
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4.单核-巨噬细胞功能亢进 ---脾亢、噬血细胞综合症
5.自身免疫性疾病 ---SLE、
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中性粒细胞核象变化
中性粒细胞的核可反映其成熟状态，原始 粒细胞核圆形，核浆比例大，染色质疏松，有 清晰核仁可见，随着细胞的发育，核浆比例逐 渐减小，核仁逐渐消失，染色质逐渐变致密， 最后浓缩成团块状，核形由圆形变为类圆、半 圆、肾形、杆状、分叶。核分叶越多，细胞越 衰老，因此中性粒细胞的核象变化可反映机体 的某些病理状态。
外源----化学药物、化学物质、生物毒素 内源----糖尿病酮征酸中毒……
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6.恶性肿瘤------非造血系统肿瘤
机制-----肿瘤组织坏死
-----产生CSF
-----骨髓转移
7.类风关、痛风、严重缺氧--糖皮质激素、肾上腺素-------
持续增高
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6~15 圆/椭圆 圆/椭圆 深紫红 淡蓝 多无
粗块 透明 深紫
10~20 圆/不规则 不规则 淡紫红 淡灰蓝 细小 新乡医学院第一临床学院网状诊断学教研室紫红
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（一）血细胞的分化
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干细 （二）中性粒细胞的造血动力学
胞池
分裂池
成骨熟髓池 约10天
贮备池
血液 约10h
原 粒
早 幼 粒
中 幼 粒
晚杆 幼状 粒核
杆分 状叶 核核
循环池 边缘池
组 织 、
体
生长成熟池
功能池
液
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临床意义：
白细胞增多: WBC >10 × 109/L
白细胞减少：WBC < 4 × 109/L
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三、白细胞分类计数
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1、白细胞的形态学特征
大小
外形
核形
细胞核 染色质
量 细胞质 着色
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生成减少
成熟障碍
分布异常
破坏过多
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（二）临床意义
1、感染性疾病
病毒---流感、肝炎、风疹 细菌---伤寒、结核、 原虫---疟疾、黑热病 重度细菌感染---
总数低、分类中性粒细胞高
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2、造血功能障碍
再障 粒减、粒缺 非白血病白血病 恶性组织细胞病 巨幼细胞性贫血
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>3%
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中性粒细胞核左移
再生性左移(伴白细胞总数增多) 退行性左移(伴白细胞总数减少)
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（1）再生性左移
提示机体反应性增强，骨髓造血功 能旺盛，储备功能良好。
轻度 杆状核＞5%，但≤10%
异常增生 造血系统肿瘤
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反应性增多
1.急性感染或炎症-----局限、
轻度
1~2万
中等度
2~3万
重度
＞3万
2.广泛组织损伤或坏死------
12~26小时内可见升高
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3.急性溶血----相对缺氧 红细胞分解产物
4.急性失血----内出血较外出血更显著 5.急性中毒----
中度 杆状核＞10%，但≤25%
重度 杆状核＞25%
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意义
WBC N%
核左移 轻度
意义 (感染) 较轻
中度 重度
严重 极重
二、白细胞计数
白细胞包括
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
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（一） 白细胞计数正常值
年龄组 新计量单位 成年人组 （4~10）×109/L 新生儿组 （15~20）×109/L
老计量单位 4千~1万/mm3
1.5万~2.0万/mm3
1~2岁婴儿 （11~12）×109/L 1.1万~1.2万/mm3
急性白血病
增生性增多
分裂池
类白血病反应
成熟池
贮备池
循环池
慢粒细胞白血病
分裂池
成熟池
贮备池
循环池
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中性粒细胞减少
白细胞减少症
WBC<4.0×109/L
粒细胞减少症
PMN<1.5×109/L
粒细胞缺乏症
PMN<0.5×109/L
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（一）发生机制
2、各类白细胞正常值
百分数% 绝对值×109/L
中性杆状 1-5
0.04-0.05
中性分叶 50-70
2-7
嗜酸性分叶 0.5-5
0.02-0.5
嗜碱性分叶 0-1
0-0.1
淋巴细胞
20-40
0.8-4
单核细胞
3-8
0.12-0.8
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（一）嗜中性粒细胞
• 增多 • 减少 • 核象变化 • 形态异常 • 类白血病反应