平均温度 37.5℃ 37.0℃ 36.5℃
（二）生理性变化
体温在一些因素的影响下会出现生理性波动，但 其变化范围很小，一般不超过0.5～1.0℃。
1.昼夜 2.年龄
3.性别 4.运动
5.药物 6.其他
情绪激动、紧 张、进食、环 境温度的变化
三、异常体温的评估及护理
(一) 体温过高 体温过高又称发热，指机体在致热原作用下，体温调节中枢的 调定点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过正常值 的0.5℃或一昼夜体温波动在1. 0℃以上即可称为发热。 1．发热程度（以口腔温度为例）
课堂练习
第一节 体温的评估及护理
一、体温的形成与调节 二、正常体温及生理性变化 三、异常体温的评估及护理 四、体温测量法
一、体温的形成与调节
（一）体温的形成 （二）产热与散热 （三）体温的调节
二、正常体温及生理性变化
（一）正常体温 表12-1 成人体温正常范围及平均温度
部位
正常范围
直肠 36.5～37.7 ℃ 口腔 36.3～37.2 ℃ 腋下 36.0～37.0 ℃
稳定
病因治疗
去除引起体温过低的原因，使体温逐渐恢复至 正常
抢救准备
加温过程中，注意监测病情变化，以防发生心 率不齐、休克等并发症
四、体温测量法
（一）体温计的种类与构造
1．水银体温计 又称玻璃体温计，为临床最常用的体温计。玻璃体 温计分口表、肛表和腋表三种（图12-5）
图12-5 玻璃体温计A口表 B 肛表 C 腋表
第十二章 生命体征 的评估及护理
学习目标
1.具有较强的护患沟通能力和严谨求实的工作态 度，在护理操作过程中关心、尊重病人，数值 准确。
2.掌握异常体温、脉搏、呼吸、血压的评估及护 理。
3.熟悉体温、脉搏、呼吸、血压的正常值及生理 性变化。
4.了解体温的形成与调节。 5.熟练掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量法。
重点: •解释稽留热、弛张热、间歇热、间歇脉、 脉搏短绌、呼吸困难、高血压、低血压 的概念 •体温、脉搏、呼吸、血压的正常值、测 量方法及注意事项
难点: •高热病人和呼吸困难病人的护理 •体温单的绘制
•脉搏短绌的正确测量 及记录
主要内容
第一节 体温的评估及护理 第二节 脉搏的评估及护理 第三节 呼吸的评估及护理 第四节 血压的评估及护理
低热： 37.3～38.0℃ 中度热： 38.1～39.0℃ 高热： 39.1～41.0℃ 超高热： 41℃以上
2．发热过程及临床表现
分期
体 温 上 升 期
高 热 持 续 期
特点
产热大于散热
产热和散热在较 高水平上趋于平
衡
临床表现
畏寒、皮肤苍白、干燥无汗、 疲乏无力，有些病人可出现寒
战（骤升和渐升）
先用消毒纱布擦净，再按上述方法单独进行消毒
2．体温计检测法
先将全部体温计的水银柱甩至35℃以下，再同时放入 已测好的40℃的水中，3分钟后取出检视。若误差在 0.2℃以上、玻璃管有裂痕、水银柱自行下降，则不 能再使用。合格体温计用纱布擦干后，放入清洁容 器内备用。
工作情景与任务
导入情景： 今天呼吸内科来了一位男性病人小黄，20岁，昨天
晚上被大雨淋湿了，早晨起床后感觉头晕、恶心、浑身 乏力、咳嗽、流鼻涕、发热，被家人送到医院就诊，以 “急性肺炎”收住院。 工作任务：
1.正确测量该病人的体温、脉搏、呼吸、血压。 2.该病人体温过高时，采取正确的护理措施。
重点难点
体温骤升至39℃以上，持续数小时 间 或更长，然后下降至正常或正常以 歇 下，经过一段时间的间歇，体温又 热 升高，并反复发作，即高热期和无
热期交替出现
不规 则热
发热无一定规律，且持续时间不定
常见于肺炎球菌 性肺炎、伤寒等 常见于败血症、 风湿热、化脓性 疾病等
常见于疟疾等
常见于流行性感 冒、癌性发热
3．临床表现 体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、 呼吸减慢、脉搏细弱、血压下降，感觉和反应迟钝、嗜 睡、甚至昏迷等。
4．护理措施
保暖措施
首先应提高室温在24～26℃，新生儿可置察病人的生命体征，加强体温监测，至 观察病情 少每小时测量体温一次，直至体温恢复正常并
颜面潮红、皮肤灼热、口唇干 燥、呼吸和脉搏加快、尿量减 少、头痛头晕、全身不适、软
弱无力等。
退 热 期
散热增加而产热 大量出汗和皮肤温度降低（骤
趋于正常
退和渐退）
3．常见热型
稽 留 热
体温持续在39～40℃，达数天或数 周，24h波动范围不超过1℃
弛 张 热
体温在39℃以上，24h内温差达1℃ 以上，但最低体温仍高于正常水平
4．护理措施
（1）降低体温 （2）病情观察 （3）补充水分 （4）补充营养 （5）保证休息 （6）预防并发症 （7）心理护理
如体温超过39℃可用冰袋 冷敷头部；体温超过39.5℃ 可用温水（或乙醇）拭浴。 实施降温措施30分钟后应测 量体温
高流给维质予生或高对一次4待3日素半热天h口皮预肺卧、流般，体2测应每于必静分谢定量高腔肤防炎后次床易质鼓 日 2要 脉 ， 产每高温量时、热护护压等休，消饮励摄时输促物5高日 热 恢体测者0理理疮并息改化食病入按液进的0蛋测 病 复应温量～和发的人量医以毒排为白绝3坠症量 人 正1体多不嘱补素出、每次0积每 常4温饮能给充和。0，0性，水低予水代ml，，
防止坠床
（二）体温过低
定义 体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃ 以下称为体温不升。常见于早产儿、重度营养不良及极度 衰竭的病人。 1．原因
（1）散热过多 （2）产热减少 （3）体温调节中枢受损
2．程度划分 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：＜30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃
2．电子体温计 图12-6 笔式电子体温计 图12-7奶嘴式电子体温计
3．可弃式体温计
（二）体温计的消毒与检测
1．体温计消毒法 常用的消毒溶液有70%乙醇、1%过氧乙酸、含氯消毒
剂等。 （1）口表、腋表消毒法：
使用后即浸泡于消毒液中，5分钟后取出，清水冲净， 擦干，放入另一消毒液容器中，浸泡30分钟后取出， 用冷开水冲洗干净，擦干后用手或离心机将汞柱甩至 35℃以下，存放于清洁盒内备用。切忌用40℃以上的 热水浸泡、冲洗体温计，防止汞过度膨胀，引起爆裂 。 （2）肛表消毒法