难免性压疮申报表2013
备注(1)难免性压疮申报条件:必备条件其他条件2项或2项以上。 (2)Braden评分:≦9分请医院压疮管理小组会诊;10-12分,请科护士长会诊,若病人系有争议、 疑难 及特殊病例,科护士长会诊后根据需要确定是否请压疮管理小组会诊。 (3)病人出院/死亡/转科后3日内将此表填写完成后,交压疮管理小组。
□其它:
皮肤情况有无告知家属:□已告知 □未告知
申报日期:
责任护士签字:
护士长签名:
科护士长会诊意见:(1)符合难免性压疮申报的条件(□是□否)(2)会诊意见:
签名
日期
压疮管理小组会诊意见:(1)符合难免性压疮申报的条件(□是□否)(2)会诊意见:
签名
日期
压疮转归情况:发生压疮(□是□否)选择”是“,请描述压疮发生时间,部位,大小,分级:
附件4
科室: 床号: 诊断: 目前皮肤情况:
致和镇卫生院
难免压疮申报表(20141027修订)
姓名:
性别: 年龄: 住院号:
难免压疮申报理由:
1.必备条件
①Braden评分:
分(≤12分)
②强迫体位/被动卧位(是□ 否 □ )Βιβλιοθήκη 造成强迫体位/被动卧位的原因:
□呼吸障碍 □心力衰竭 □循环衰竭 □肾功能衰竭 □意识障碍 □偏瘫/截瘫/四肢瘫痪 □疼痛 □其它
2.其它条件
□年龄(≥70岁)□血清蛋白<30g/L □极度消瘦 □高度水肿 □依从性差 □大小便失禁 □其它
当前护理措施:
□正确使用预防压疮的护理用具:□翻身枕 □气垫床 □压疮贴 其它:
□定时翻身,避免局部持续受压。
□保持皮肤清洁
□护理操作时动作轻柔,避免推、拉、拖、拽病人。
□加强全身营养。
□严格执行交接班制度,每班进行皮肤评估,必要时做好记录。