餐后血糖控制的重要性
1
内容
• 餐后高血糖发生率高 • 餐后高血糖危害性很大 • 有效控制餐后高血糖的益处 • 控制餐后高血糖的手段或方法
2
餐后高血糖的发生情况
3
糖尿病的全球流行
人数
<5,000 5,000-74,000 75,000 -349,000 350,000-1,500,000 >1,500,000 无资料
Honolulu Heart Programme
19877
DECODE 19991
The Rancho-Bernardo Study
19986
pPG
CVD Death
Pacific and Indian Ocean
19992
Funagata Diabetes Study 19993
Diabetes Intervention Study
早餐
午餐
晚餐
0.00am
4.00am
早餐
Monnier et al. Eur J Clin Invest 2000;30(Suppl 2):3-11.
12
餐后血糖异常先于空腹血糖异常
Monnier, et al. Diabetes Care 2007,30:263 13
餐后血糖与心血管疾病死亡率
通过72h持续血糖监测发现1型糖尿病餐后高 血糖的发生率
• 76.9%的1型糖尿病患者存在餐后高血糖
• 午餐后2h血糖正常范围 <140 mg/dl (7.8 mmol/l)
• 平均值 172.2 mg/dl (9.6 mmol/l) • 持续血糖监测比毛细血糖能更有效检测到血糖波动
6 Maia F. Diabetes Res Clin Pract 2007;75(1):30
104 (48%)
41 (19%)
73 (33%)
平均
294.7 (14.6) 184.7 (10.1) 325.1 (11.5) 402.4 (12.8)
糖负荷后2-h血糖
<140 mg/dl 140–200 mg/dl <7.8 mmol/l 7.8–11.1 mmol/l
16.1% 36.8% 0.01% 0.7%
4
中国糖尿病患者增长迅速
12
城市人口中有4000万的糖尿病患者

10
8
6
4
3.21%
4.5% *
2
0 1996
Adult ≥18 years old
*Urban population
2007 Chinese Diabetes Guideline
2002
11.3%
2007 ≥20 years old
5
Akbar D. Saudi Med J 2003;24(10):1109. Repro7duced with special permission of Saudi Medical Journal
美国成人2型糖尿病患者负荷后高血糖的患病率
总人数* HbA1c<7
7–7.9 ≥8
人数 (占总人数
的% ) 218
2型糖尿病患者在1周时间内出现餐后高 血糖的频率
餐后血糖读数升高的次 数*
9次中0次 9次中1-3次 9次中4-6次 9次中7–9次
患者的百分比(%)
HbA1c <7%
HbA1c ≥7%
28.3
8.4
33.3
19.2
23.9
28.1
14.5
44.2
*全血的绝对餐后血糖水平 >8.89 mmol/l (160 mg/dl) (血浆血糖~>10 mmol/l)
沙特阿拉伯2型糖尿病成人患者餐后高血糖 的患病率
餐后2h血糖的测定
组1
(<9 mmol/l) (<162 mg/dl)
n (%)
组2
(9.1– 10 mmol/l) (163.8 –180 mg/dl)
组3
(>10 mmol/l) (>180 mg/dl)
n (%) n (%)
97 (22) 31 (7) 315 (71)
➢ 全球有2.46亿人患有糖尿 病=约占成人人群的 6%
➢ 2007年，糖尿病患者人数 最多的5个国家：
• 印度、中国、美 国、俄罗斯、德 国
➢ 至2025年，低、中收入国 家糖尿病流行的增加将最 明显
➢ 全球，每年有700万新发 的糖尿病病例
* Diabetes Atlas, 3rd edition, International Diabetes Federation, 2006
Bonora E. Diabetologia 2006;49(5):846. Wi9th kind permission from Springer Science and Business Media
餐后血糖的危害
10
餐后和负荷后高血糖 是大血管病变的独立危险因素
11
空腹与餐后状态
餐后状态; 吸收后状态; 空腹状态
Erlinger T. Diabetes Care® 2001;24(10):1734. Copyright © 2001 American Diabetes Association. Reprin8ted with
permission from The American Diabetes Association
19965
Whitehall, Paris and Helsinki Study 19984
1 DECODE Study Group. Lancet 1999;354:617. 2 Shaw JE et al. Diabetologia 1999;42:1050. 3 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999;22:920. 4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998;21:360. 5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996;39:1577. 6 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 1998;21:1236. 7Donahue, et al., Diabetes, 1987; 36:689
10.4% 24.2%
0% 0%
≥200 mg/dl ≥11.1 mmol/l
73.5% 39.0% 99.9% 93.3%
结果以加权的比例和均数(SEM)来表示。括号中的数字表示来自全国健康和营养调查报告 (NHANES III) *在360多万参加NHANES III 的人中，诊断为2型糖尿病的成人总数