仅控制空腹血糖不能很好地使HbA 仅控制空腹血糖不能很好地使HbA1c达标
在基线HbA1c>7.5％ 在基线HbA1c>7.5％的2型糖尿病患 者中, 经治疗: 者中, 经治疗:
• 空腹血糖 空腹血糖<5.6mmol/l的患者中， 的患者中， 的患者中
仅64％的患者HbA1c<7.0％
• 餐后血糖 餐后血糖<7.8mmol/l的患者中， 的患者中， 的患者中 94％的患者HbA1c<7.0％
2小时血糖水平的升高与增加死亡风险相关 －DECODE研究
Diabetes Epidemiology: Collaborative analysis Of Diagnostic criteria in Europe
2 危险比率
1
>11.1
7 .8 7.8-11.0
0 <6.1 6.1-6.9 空腹血糖 (mM)
餐后血糖控制的重要性
糖尿病的全球流行
全球有2.46亿人患有糖尿 全球有2.46亿人患有糖尿 病=约占成人人群的 6% 2007年，糖尿病患者人数 2007年，糖尿病患者人数 最多的5 最多的5个国家：
人数
<5,000 5,0005,000-74,000 75,000 -349,000 350,000350,000-1,500,000 >1,500,000 无资料
餐后和负荷后高血糖 是大血管病变的独立危险因素
空腹与餐后状态
餐后状态; 吸收后状态; 空腹状态
早餐
午餐
晚餐
0.00am
4.00am
早餐
Monnier et al. Eur J Clin Invest 2000;30(Suppl 2):3-11.
餐后血糖与心血管疾病死亡率
Honolulu Heart Programme 19877 DECODE 19991 Pacific and Indian Ocean 19992
控制餐后血糖有效方法
饮食：低糖负荷的饮食对于控制餐 饮食： 后高血糖是有益的 药物
• • • •
糖苷酶抑制剂 格列奈类 胰淀素类似物 胰岛素（速效、预混） 胰岛素（速效、预混）
优泌乐®25 轻松开始， 轻松开始，全面达标的理想起始胰岛素
25％赖脯胰岛素＋75％精蛋白锌赖脯胰岛素 ％赖脯胰岛素＋ ％精蛋白锌赖脯胰岛素(ILPS)
（来自德国、比利时、法国、意大利、挪威、西班牙、瑞典、英国的数据） 来自德国、比利时、法国、意大利、挪威、西班牙、瑞典、英国的数据）
2007年，全球用于治疗和 2007年，全球用于治疗和 预防糖尿病的健康成本至 少达2320亿美元 少达2320亿美元
* Diabetes Atlas, 3rd edition, International Diabetes Federation, 2006
人胰岛素
NPH
ILPS
赖脯胰岛素
H
精蛋白
L
精蛋白
ILPS和优泌乐®预混剂很稳定，并和人胰岛素预混剂一样容易混合均匀。 和优泌乐 预混剂很稳定，并和人胰岛素预混剂一样容易混合均匀。 ILPS在某些国家被作为单独药品提供。 在某些国家被作为单独药品提供。 在某些国家被作为单独药品提供
优泌乐® 25能够显著降低餐后血糖 能够显著降低餐后血糖
3 Tominaga
心肌梗死发生率及死亡率与空腹及餐后血糖的关系
－德国16家中心糖尿病随访11年的干预研究（DIS） 德国16家中心糖尿病随访11年的干预研究（ 16家中心糖尿病随访11年的干预研究
死亡率与餐后血糖有关，而与空腹血糖无关(n=1139) 死亡率与餐后血糖有关，而与空腹血糖无关(n=1139)
空腹血糖
Ferdinando CS et al. JAMA, 2004,291:1857
餐后高血糖的危害
•餐后高血糖和视网膜及肾脏病变的增加有关 餐后高血糖和视网膜及肾脏病变的增加有关 •餐后高血糖与颈动脉内中膜厚度的增加有关 餐后高血糖与颈动脉内中膜厚度的增加有关 •餐后高血糖会导致氧化应激，炎症反应以及内皮功能的障 餐后高血糖会导致氧化应激， 餐后高血糖会导致氧化应激 碍 •餐后高血糖与心肌血容量和心肌血流的减少有关 餐后高血糖与心肌血容量和心肌血流的减少有关 •餐后高血糖与肿瘤风险的增加有关 餐后高血糖与肿瘤风险的增加有关 •餐后高血糖与老年2型糖尿病患者认知功能的损害有关 餐后高血糖与老年2 餐后高血糖与老年
显著降低餐后2小时血糖波动 优泌乐®50(BID)显著降低餐后 小时血糖波动 显著降低餐后
餐后 血糖自基线的变化 餐后2h血糖自基线的变化 血糖自基线的变化(mmol/L) 人胰岛素50/50 人胰岛素 0 -1.3 -1 优泌乐®50
-2.85 -2
-3 P<0.001
N=116
N=117
Data derived from Gao Y et al. IJCP in press.
优泌乐®25+二甲双胍 二甲双胍
220
平均血糖值(ng/dL) 平均血糖值
甘精胰岛素+二甲双胍 甘精胰岛素 二甲双胍
020 180 160 140 120 100
空腹 早餐后 2小时 小时 午餐前 午餐后 晚餐前 2小时 小时 时间点
* * * *
*
*p<0.05
晚餐后 2小时 小时
睡前
3 AM
n=71 例2型糖尿病患者
•
印度、中国、美 国、俄罗斯、德 国
至2025年，低、中收入国 2025年，低、中收入国 家糖尿病流行的增加将最 明显 全球，每年有700万新发 全球，每年有700万新发 的糖尿病病例
* Diabetes Atlas, 3rd edition, International Diabetes Federation, 2006
Study Group. Lancet 1999;354:617. 2 Shaw JE et al. Diabetologia 1999;42:1050. M et al. Diabetes Care 1999;22:920. 4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998;21:360. 5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996;39:1577. 6 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 1998;21:1236. 7Donahue, et al., Diabetes, 1987; 36:689
The Rancho-Bernardo Study 19986
pPG
CVD Death
Funagata Diabetes Study 19993
Diabetes Intervention Study 19965
Whitehall, Paris and Helsinki Study 19984
1 DECODE
Woerle HJ, et al. Diabetes Res Clin Pract 2007
控制餐后高血糖的意义: 控制餐后高血糖的意义: 餐后高血糖的意义
•良好控制餐后血糖, 减少血管事件 良好控制餐后血糖, 良好控制餐后血糖 •良好控制餐后和空腹血糖, 是血糖控制 良好控制餐后和空腹血糖, 良好控制餐后和空腹血糖 的重要策略
Donahue, et al., Diabetes, 1987; 36:689.
NGT患者血糖与冠心病的关系 NGT患者血糖与冠心病的关系
91 90 89 88 87 86 85 84 83 82 81 80
0 1 2 3
冠状动脉狭窄支数
130
餐后血糖
120
110
100
0 1 2 3
冠状动脉狭窄支数
显著降低餐后1小时血糖波动 优泌乐®50(BID)显著降低餐后 小时血糖波动 显著降低餐后
餐后 血糖自基线的变化 餐后1h血糖自基线的变化 血糖自基线的变化(mmol/L) 人胰岛素50/50 人胰岛素 0 -0.68 优泌乐50 优泌乐
7 6
Mix25的注射与就餐之间的中位时间为3分钟，人胰岛素预混剂为28分钟。
Data derived from Roach P et al. Diabetes Care 1999;22(8):1258-1261.
关于优泌乐25 关于优泌乐
餐时注射， 餐时注射，起效更快 轻松开始,全面达标的理想起始胰岛素 轻松开始 全面达标的理想起始胰岛素 更适合口服药治疗不达标的患者 兼顾空腹血糖和餐后血糖的控制， 兼顾空腹血糖和餐后血糖的控制，全面 降糖 配合精准时尚， 配合精准时尚，易教易学的优伴金典笔 ，生活更轻松
p<0.001 p<0.01
餐后1小时血糖
40-114 mg/dL 115-133 mg/dL 134-156 mg/dL 157-189 mg/dL 190-532 mg/dL
30 20 10 0 致死性CHD 致死性
8000名日本男性，观察11年 8000名日本男性，观察11年
致死性 CHD + 非致死性 MI
DECODE Study Group. Lancet 1999;354:617-621.
<7.8< 7 .8 >7.0
餐后血糖与致死性CHD及非致死性 风险的关系 餐后血糖与致死性CHD及非致死性MI风险的关系 及非致死性MI
－ Honolulu 心脏研究
60 50 发生率/ 1000人 发生率/ 1000人 40
P=NS
300
心肌梗死 死亡率
P<0.05
300
心肌梗死 死亡率
发生率/1000人 发生率/1000 /1000人
发生率/1000人 发生率/1000 /1000人