《急性肾衰竭》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、下列哪种疾病最常引起肾性急性肾衰竭？（）（ ）A.急进性肾小球肾炎B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.系统性血管炎E.狼疮肾炎2、有一患者临床诊断为急性肾衰竭，则其血肌酐的变化为（）。
（ ） A.血肌酐绝对值每日平均增加24.2μmol/L B.血肌酐绝对值每日平均增加34.2μmol/L C.血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/L D.在24～72小时内血肌酐值相对增加15%～20% E.以上都不是3、20岁女性患者，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml ，尿比重1.011，尿渗透浓度320mmol/L 。
少尿的原因最可能是（）。
（ ） A.肾前性少尿 B.肾后性尿路梗阻 C.急性肾小管坏死 D.急性间质性肾炎 E.急性肾小球肾炎姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------4、17岁男性患者，因发热、咽痛3天，诊断为化脓性扁桃体炎。
3小时前进行青霉素皮试时突然出现头晕、冷汗，血压65/45mmHg，经抢救后，目前血压100/60mmHg，脉搏100次/分，双肺无啰音，下腹部叩诊鼓音，至今仅排尿一次35ml。
患者尿量减少，目前最先考虑（）。
（）A.链球菌感染后的急性肾小球肾炎B.急性肾小管坏死C.肾血流灌注不足，肾小球滤过率下降D.急性间质性肾炎E.尿潴留5、73岁男性患者，因肺炎并发休克，24小时尿量350ml，血肌酐325μmol/L，临床上考虑出现急性肾小管坏死。
则其尿液诊断指标检查最可能是（）。
（）A.尿比重1.010B.尿钠15mmol/LC.肾衰指数<1D.滤过钠分数<1E.尿肌酐与血肌酐之比为20：16、54岁男性，排柏油样便伴头晕4天，少尿2天。
血压90/50mmHg，脉搏细弱。
经治疗后出血停止，尿量仍少。
为确定是否发生了急性肾衰竭，下列哪项检查最有意义？（）。
（）A.血电解质测定B.血二氧化碳结合力C.血尿素氮D.尿常规E.测定血肌酐7、76岁女性患者，进食不洁食物后呕吐、腹泻、尿少10小时。
血压80/50mmHg，皮肤粘膜干燥，颈静脉无充盈，肺部无啰音，心率102次/分，肠鸣音亢进。
监测尿量每小时20ml。
针对患者少尿，首先应采取哪种措施？（）（）A.静脉滴注大剂量甘露醇B.去甲肾上腺素升高血压C.严格控制水钠摄入量D.补液扩容并联用呋塞米E.血液透析8、20岁女性患者，2周前咽痛而肌注青霉素，1周来出现浮肿、尿少。
查血红蛋白95g/L，尿蛋白+++，红细胞10~20/HP，血肌酐480μmol/L，血尿素氮28mmol/L，B超示双肾增大，未见肾盂积水，临床诊断为急性肾衰竭。
为确定病因，下列哪项检查最有意义？（）（）A.尿钠含量B.尿比重和渗透浓度C.泌尿系X线检查D.放射性核素肾图E.肾活检9、70岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24小时尿量300ml，血压110/70mmHg，心率120次/分，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549μmol/L，血钾6.7mmol/L。
最有效的治疗措施是（）。
（）A.透析治疗B.补液试验C.钙剂静脉缓慢注射D.小剂量多巴胺静滴E.5%碳酸氢钠100～200ml静滴10、57岁男性患者，因脐周持续性痛伴频繁呕吐，停止排便、排气5天，诊断为绞窄性肠梗阻，行手术治疗。
术中血压一度下降至零，经升压治疗后血压逐步回升。
现少尿4天，4天来每日静脉点滴5%碳酸氢钠150ml，查二氧化碳结合力10mmol/L，血肌酐758μmol/L。
应立即进行下列何种治疗？（）（）A.继续静脉补碱B.呋塞米静脉注射C.透析疗法D.维持体液平衡E.补充营养11、20岁男性患者因严重创伤致横纹肌溶解，引起急性肾衰竭，已少尿4天。
查血肌酐683μmol/L，血钾6.8mmol/L。
此时治疗高血钾最有效的方法是（）。
（）A.停止使用含钾药物B.限制饮食中钾摄入C.清除病灶及坏死组织D.控制感染E.透析治疗12、急性肾功能衰竭恢复期，肾功能恢复最慢的是（）。
（）A.近曲小管对钠的重吸收B.肾小管的浓缩功能C.肾小管的稀释功能D.远曲小管对钾的分泌E.肾小管泌H+的功能13、男，18岁，全身水肿、尿少10天。
查：血压180/105mmHg，Hb110g/L。
尿蛋白++，RBC++/HP，近3天尿量<200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。
最有效的治疗措施应为（）。
（）A.多巴酚丁胺+速尿B.洋地黄+速尿C.透析疗法D.地塞米松静脉注射E.双氢克尿塞+安体舒通14、男，54岁，因大量上消化道出血，而血压降至75/37.5mmHg，来院经输血补液后血压正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾衰竭，最有助于诊断的检查是（）。
（）A.血肌酐B.尿常规+尿比重C.血常规D.血气分析E.血电解质测定15、男，32岁，近2天来腹泻水样便，每天10余次，伴恶性呕吐胃内容物，口服庆大霉素治疗无效。
体检：神清，脱水，血率88次/分，血压90/75mmHg，24小时尿量400ml，查血尿素氮10.3mmol/L（30mg/dl），肌酐178μmol/L（2mg/dl），尿比重1.020，尿钠130mmol/L，应诊断为（）。
（）A.药物引起急性肾衰竭B.急性肾小管坏死C.感染性休克D.肾前性少尿E.细菌内毒素所致急性肾衰竭16、女，56岁，因胆囊炎、胆石症用庆大霉素每日24万单位静脉点滴3天，但感染不能控制而行手术治疗，手术中血压下降，经补液开压药后血压再逐步回升，术后出现尿少3天，24小时尿量120ml。
血压150/90mmHg，心率88次/分，血尿素氮11.3mmol/L（30mg/dl），肌酐618.8μmol/L，血钾6.8mmol/L，最合适治疗（）。
（）A.血液透析B.腹膜透析C.呋噻米静脉注射D.补充血容量E.20%甘露醇静脉点滴17、引起肾前性急性肾衰竭的病因是（）。
（）A.急性肾炎B.肾血栓形成C.休克D.汞中毒E.尿路梗阻18、急性肾衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。
（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒19、以肾小管损害为主的疾病是（）。
（）A.急性肾小球肾炎B.急性中毒性肾小管坏死C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.肾结核20、能作为慢性肾功能不全与急性肾衰竭鉴别的依据，下列哪一项最可取（）。
（）A.蛋白尿与低白蛋白血症较明显B.血BUN／Scr>20C.贫血严重D.低血钙症与高磷血症严重E.肾脏体积缩小21、男，50岁，因“发热、呕吐伴腹泻”住院，体温38℃，每天静脉给予庆大霉素24万单位共8天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿，实验室检查：BUN70mmol/L，血肌酐200mmol/L，血钾6.8mmol/L，最可能的诊断为（）。
（）A.前列腺肥大B.原发病导致失水无尿C.微生物感染引起的急性肾衰竭D.庆大霉素过敏E.庆大霉素肾损害22、下列哪项属于肾性急性肾衰竭的病因（）。
（）A.腹泻、呕吐引起细胞外液丢失导致血容量不足引起的急性肾衰竭B.急进性肾小球肾炎引起的急性肾衰竭C.神经源性膀胱引起的急性肾衰竭D.肝衰竭引起的急性肾衰竭E.骨髓瘤导致肾内梗阻引起的急性肾衰竭23、白血病、淋巴瘤及其他肿瘤化疗后出现溶瘤综合征时出现的高尿酸血症造成肾小管液中尿酸浓度上升，在酸性环境中形成结晶、阻塞肾小管腔等引起的急性肾衰竭属于（）。
（）A.肾内梗阻引起的肾后性急性肾衰竭B.急性肾小管坏死引起的急性肾衰竭C.肾间质疾病引起的急性肾衰竭D.肾梗死引起的急性肾衰竭E.肾小球疾病引起的急性肾衰竭24、下列哪种情况下最需要行肾活检以明确急性肾衰竭的诊断（）。
（）A.肾前性急性肾衰竭B.临床怀疑重症肾小球疾病导致急性肾衰竭C.尿路梗阻引起的肾后性急性肾衰竭D.临床表现典型的急性肾小管坏死E.药物过敏性急性间质性肾炎引起的急性肾衰竭25、急性肾衰竭补液时遵循的原则是（）。
（）A.每日补液3000-5000mlB.每日补液量相当于尿量C.补液量为前一日的显性失水量 D.补液量为显性失液量+非显性失液量-内生水量 E.补液量为每日排出水分的1/226、急性肾衰竭中最常引起患者完全无尿的是（）。
（）A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.大出血、休克E.肝肾综合征27、在急性肾衰竭患者少尿期最需紧急处理的电解质紊乱是（）。
（）A.低钙血症B.低钾血症C.高磷血症D.高钾血症E.低钠血症28、30岁女性急性肾小管坏死少尿期患者，此患者最不可能出现下列哪种症状？（）（）A.水肿B.恶心、呕吐C.呼吸困难D.皮肤瘙痒E.黑便29、25岁男性患者，外伤并发急性肾小管坏死，处于少尿期第二天，查血钾5.8mmol/L。
关于此患者高钾血症的处理，下列说法不恰当的是（）。
（）A.钙剂静脉缓慢注射B.11.5%碳酸氢钠100～200ml静滴C.50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢地静脉注射D.口服离子交换（降钾）树脂E.必要时透析治疗30、下述哪项不是急性肾衰竭患者的主要临床表现（）。
（）A.高钠血症B.水潴留C.高钾血症D.氮质血症E.代谢性酸中毒。