因其骨质发生废用性疏松及断端骨缺损的 因素，应使用锁定接骨板螺钉以达到坚强 固定的目的，同时应根据情况进行断端植 骨以促进骨折愈合。
术后处理
螺钉固定术后一般需石膏或支具制动6周， 根据复查X片情况决定何时下地。
锁定钢板固定，如术中觉固定坚强，术后 不需制动，可以佩戴支具早期下地。
讨论
第五跖骨基底骨折应根据骨 折情况和患者本人的需求， 选用最合适的固定方式。
操作要点： 板钉直径以2.0 mm为宜，远近端 至少保证2枚螺钉。
术中内固定失败的补救措施
螺钉拧入后后骨块爆裂 骨质疏松导致螺钉松动，固定不牢
改行微型锁定钢板螺钉 改行骑缝钉固定 结合张力带钢丝 结合缝线固定 辅以克氏针固定
骨折不愈合的处理
如骨折超过2个月，因断端分离及骨吸收而 出现不愈合
操作要点：操作要在透视 监视下进行，且导针一定 要从尖端打入，且在第四、 五跖骨间连接以远穿出对 侧骨皮质，这样生物力学 强度最佳。
内固定选择
可吸收钉固定：适合骨质好、骨块较大的患者，避 免二次手术是其优势，但其固定强度较金属螺钉差， 骨质疏松患者应尽量避免使用以免螺钉松动或脱出。
操作要点：直径以2.7 mm螺钉为宜，且钉头要 做埋头处理以免刺激皮肤， 且在第四、五跖骨间连接 以远穿出对侧骨皮质，这 样生物力学强度最佳。
术前应考虑到术中可能出现 的困难如骨块爆裂等提前做 好器械准备。
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内固定方式
克氏针固定 可吸收钉固定 空心钉固定 锁定接骨板固定 骑缝钉固定
内固定选择
克氏针固定：传统的固定方式，单纯克氏针固定 操作简单，但无断端加压且固定不牢靠。
内固定选择
经皮空心钉固定：适合于骨折块较大，移位较少， 骨质好的患者。具有微创损伤小、不干扰局部的 血运、固定牢靠、恢复快等优点。
Kakkar对弹力绷带下完全负重、膝下短腿石 膏、穿步行靴完全负重3种保守治疗方法进 行了回顾性研究，结果无显著性差异，但弹 力绷带方法只需至多一次随访，而后两种平 均需要3次随访，故认为第一种方法更经济。
手术适应症
骨折移位超过2 mm 累及第五跖骨远端骰骨关节
面超过30%，
否则易致骨折不愈合或者严重的创伤性关节炎
Jones骨折，因血运原因容易发生不愈合； III区骨折是跖骨干部的疲劳骨折，多见于运
动员。
第五跖骨Ⅰ区骨折分型
Ekrol并把第五跖骨Ⅰ区骨 折按部位从近而远又分为 3个类型：
1型是粗隆尖部骨折； 2型是从第五跖骨基底到
第五跖骨-骰骨关节面的 斜形骨折； 3型是通到第四跖骨关节 面的横行骨折。
第五跖骨基底部撕脱骨折的 治疗选择
北京大学人民医院 徐海林
受伤机制
第五跖骨基底部撕脱骨折是急诊最常见的 足部骨折之一
其受伤机制多由踝关节内翻暴力所致，常 与踝关节外侧副韧带损伤伴随出现
跖腱膜的外侧束所致 - 明显移位的几率小 腓骨短肌腱引起 - 其移位的几率较大
跖骨近端骨折分型
Dameron等把跖骨近端骨折分为3区 Ⅰ区骨折是跖骨粗隆部撕脱骨折； Ⅱ区骨折是干骺端与骨干连接部骨折，又称
内固定选择
骑缝钉固定：固定强度可靠，且操作方便，有效 避免了螺钉操作时骨折块爆裂的风险，其弊端是1. 没有骨块间加压作用，适合小骨块；2.不锈钢材质 需二期取出。
操作要点：先以克氏 针临时固定后再行骑 缝钉固定，根据情况 采用1~2枚，避免针 穿入关节面。
内固定选择
微型锁定钢板螺钉固定：固定坚强，术后可 以佩戴前足减压支具早期活动 ，适用于骨块 较大，要求较高的患者。弊端是费用较高， 需二次取出。
保守治疗
由于足底腱膜的稳定作用，该类型骨折 一般移位甚少且较稳定，保守治疗即可 取得满意的效果。
弹力绷带下完全负重、膝下短腿石膏、 穿步行靴完全负重
保守治疗方法比较
Shahid对短腿石膏固定和步行靴这两种保守 治疗方法进行前瞻性研究，结果示两者治疗 结果无明显差异，但两者恢复工作的时间分 别为平均39天和32天。