病例问题
• 患者呕吐物中有少量咖啡色物，偶有血丝是
怎么回事？ 剧烈呕吐食道或胃粘膜损伤毛细血管出血导 致。
2019/11/8 .
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病例问题
• 什么叫妊娠剧吐?
少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能 进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、 甚至危及孕妇生命。
病例问题
• 妊娠剧吐是怎样发生的呢？ ―内分泌因素 ―精神及社会因素 ―神经因素 ―其他因素 • 维生素缺乏：尤其是维生素b6 • 幽门螺旋杆菌增多
病例问题
• 妊娠剧吐对身体有何影响？ ―脱水 ―电解质紊乱 ―肝肾功能受损 ―两种严重的维生素缺乏症：维生素B1缺乏、 维生素K缺乏
病例问题
• 尿酮体+++是怎么回事？ 不能进食，体内糖原消耗以至缺乏，此时体内 脂肪分解产生热量供给机体，脂肪的代谢产 物为酮体。
病例问题
• 正常血清钾是多少？ • 血清钾的危急值是多少？ • 血钾低会有什么危害？
正常值为3.5-5.5mmoL/L 血清钾危急值为≤3.0mmoL/L、≥6.0mmo统为吞咽困难、腹胀和肠麻痹等。呼吸系 统表现为呼吸困难或窒息。
教学目标
通过15分钟的学习与讨论 • 了解妊娠剧吐的发生机理 • 明确妊娠剧吐的危害 • 能明确常见生化监测意义
病例
管克玲，女性，24岁，既往身体健康。因“停 经53天，恶心呕吐7天加重3天” 以“妊娠剧 吐”入院。 门诊B超：宫内早孕 。尿酮体 +++，尿蛋白阳性。生化：钾 3.2mmol/L， 钠133.5mmol/L，氯98.8mmol/L。 7天前无 明显诱因下出现恶心、呕吐反应，3天前由原 来每日吐10余次增加至20余次，有时吐胆汁 及咖啡色物，偶有血丝，量少，伴全身乏力。 入院时精神软，自诉小便量少，大便干结， 生命体征正常。