谢谢
➤I级低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/L；
➤II级低血糖：血糖＜3.0mmol/L； ➤III级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识和/ 或躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。
更新要点九：更新CKD 进展风险及就诊频率
注：表格中的数字为建议每年复查的 次数；背景颜色代表了CKD进展的风 险：绿色为低风险、黄色为中风险、 橙色为高风险、红色为极高风险。
更新要点五：糖尿病诊疗路径更新
• 图3 2型糖尿病诊疗路径
注：a，高危因素指年龄≥55岁伴以下至少一项： 冠状动脉或颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%，左 心室肥厚；b，通常选用基础胰岛素；c，加用 具 有 ASCVD 、 心 衰 或 CKD 获 益 证 据 的 GLP1RA 或 SGLT2i ； d ， 有 心 衰 者 不 使 用 TZD
更新要点六： 新添章节“2 型糖尿病患者 的体重管理”
• 2020版指南：
•
• ➤超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理 目标为减轻体重的5%-10%。（A）
• ➤超重和肥胖成人2型糖尿病患者的体重 管理方式包括生活方式干预、药物、手术 等综合手段。（A）
• ➤肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方 式及药物治疗，血糖仍然控制不佳者建议 代谢手术治疗。（B）
• ➤合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只 要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或 SGLT2i。（A）
• ➤合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证 都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i。合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使用 SGLT2i可考虑选用GLP-1RA。（A）
图2 个体化HbA1c控制目标的主要影响因素
更新要点四：高血糖的药物治疗要点
• 2020版指南：
• ➤生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是 2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直 保留在糖尿病的治疗方案中。（A）
• ➤一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治 疗。也可加用胰岛素治疗。（A）
更新要点七：血糖监测章节TIR纳入血糖 控制目标
• 2020版指南：葡萄糖目标范围内时间 （TIR）应纳入血糖控制目标。（B）
•
• 2019年发布的TIR国际共识推荐T1DM及 T2DM患者的TIR控制目标为＞70%，但 应高度个体化，同时关注低血糖以及血 糖波动。
更新要点八： 低血糖分类
2020版指南：
2020 CDS指南
更新要点
第五版来了
• 2020年11月25-27日，中华医 学会糖尿病学分会第二十四次
全国学术会议（CDS）在苏州 市以线上线下相结合的形式火
热召开。《中国2ห้องสมุดไป่ตู้糖尿病防 治指南（2020版）》的发布无 疑是本次大会最为引人注目的 焦点之一，更新版指南结合了 最新的国际糖尿病管理指南和
测定的糖化血红蛋白（HbA1c） 可以作为糖尿病的补充诊断标准。
（B）
表1 糖尿病的诊断标准
更新要点三：新增个体化HbA1c控制目标 设定的“主要影响因素”
• 2020版指南：HbA1c控制 目标应遵循个体化原则，年 龄较轻、病程较短、预期寿 命较长、无并发症、未合并 心血管疾病的2型糖尿病患 者在没有低血糖及其他不良 反应的情况下可采取更严格 的HbA1c控制目标，反之则 采取相对宽松的HbA1c目标。 （B）
临床证据，为我国2型糖尿病 的临床诊疗提供指导
更新要点一：糖尿病患病率
图1 我国糖尿病患病率的变化
• 2020版指南：根据最新的 流调数据，依WHO诊断标 准，我国糖尿病患病率上升
至11.2%
更新要点二：将“糖化 血红蛋白”纳入到糖尿 病诊断标准
2020版指南：在有严格质量控制 的实验室，采用标准化检测方法