– 腹腔残余脓肿 –瘘 – 出血
急腹症病人的护理
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常见护理诊断/问题
急性疼痛 与疾病有关 有体液不足的危险 与呕吐、体液丧失有关 恐惧 / 焦虑 与突然发病有关 个人应对能力失调 与缺乏相关知识有关 潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、瘘、出血
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护理目标
疼痛缓解 / 控制 体液平衡得以维持 恐惧/焦虑减轻或缓解 病人具备相关知识，能积极应对 并发症得以预防或及时发现、处理
– 胆汁性液体 — 胆囊穿孔
– 淀
后穹隆穿刺
女性病人疑有盆腔积液、积血时
– 不凝固血性液体 — — 异位妊娠 – 脓性液体 — — 盆腔炎
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处理原则
及时、准确、有效
1、非手术治疗 2、手术治疗
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1、非手术治疗
若发生是否及时发现并处理
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2、手术治疗
适应证
– 诊断明确、需立即处理者， 如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等
– 诊断不明， 但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者
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护理评估
1、术前评估 2、术后评估
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术前评估
1、健康史及相关因素 – 一般情况 – 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度 – 既往史、女性病人月经史
-腹痛部位不固定
急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死
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辅助检查
1、实验室
-血常规（ WBC、Hgb ) -尿常规 (RBC、胆红素） -粪常规＋OB -血、尿淀粉酶 -肝功能 -尿 HCG 测定
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辅助检查
2、影象学
X 线透视或平片
-腹部 X 线 造影
3、减轻焦虑和恐惧（术前、术后）
4、提供有效应对措施
5、并发症的预防和护理
– 加强观察并做好记录 – 有效控制感染 – 加强基础护理
6、其他：支持治疗的护理
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护理评价
-腹痛是否缓解 -体液是否维持平衡，若发生有否纠正 -情绪是否稳定，能否积极配合 -病人能否有效应对 -是否发生并发症，
钡剂灌肠
-B 超（腹部、盆腔）
-CT 或 MRI
-血管造影
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辅助检查
3、内镜
-胃镜
-经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
-肠镜
-腹腔镜
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辅助检查
4、诊断性穿刺
腹腔穿刺
部位：脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处
– 不凝固血性液体 — 腹腔内脏出血
– 混浊液体或脓液 — 消化道穿孔或腹腔内感染
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教学目标
• 识记
能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化
• 理解
能正确叙述急腹症的临床表现和处理原则 能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点 能对急腹症病人进行正确的护理评估
• 应用
能正确评估急腹症病人， 明确护理诊断和制定相应护理措施
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定义：
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2、身体状况
– 局部
（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）
– 全身
（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）
– 辅助检查
(实验室检查和影像学检查)
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3、心理和社会支持状况
– 对疾病的认知程度 – 心理承受程度 – 对治疗的期望值
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术后评估
有无并发症发生
肾或输尿管结石
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临床表现
妇产科急腹症特点：
– 突发性下腹部撕裂样疼痛 – 常向会阴部放射 – 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 – 亦可伴有阴道不规则出血 – 出血量大者可出现休克症状
异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转
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临床表现
内科急腹症特点： -先发热后腹痛
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护理措施
1、减轻或有效缓解疼痛
– 观察 – 体位 – 禁食和胃肠减压 – 解痉和镇痛 – 非药物性措施 ：按摩、分散注意力等
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2、维持体液平衡和有效循环
– 消除病因 – 迅速建立静脉通路 – 补充容量：合理输液、输血 – 准确记录出入水量
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适应证
– 诊断明确、病情较轻者 – 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 – 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者
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主要措施
– 观察生命体征和腹部体征 – 禁食、胃肠减压，补液等 – 药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等） – 观察检查结果的动态变化
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常伴有消化道症状
– 牵涉痛（放射痛）
– 躯体痛（敏感、定位准确）
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临床表现
1、腹痛
• 消化道症状 • 发热 • 其他
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临床表现
外科急腹症特点：
常先腹痛、后发热 常与饮食有关、伴有消化道症状
胃十二指肠穿孔
胆道系统结石或感染
急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转
急性阑尾炎 内脏破裂出血
是一类以急性腹痛为主要表现、必需 早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
特点：
发病急、病情重
进展快、变化多
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病因
感染性疾病 空腔脏器梗阻 出血性疾病 缺血性疾病
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病理生理
1、与原发疾病相关的病理生理变化
2、腹痛所致的病理生理变化
定位不精确
– 内脏痛 感觉特殊（张力性刺激）