目录第一单元神经系统疾病 (1)第二单元急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎 (11)第三单元面神经炎 (14)第四单元急性脊髓炎 (16)第五~八单元颅内压增高头皮损伤颅骨骨折脑损伤 (19)第九单元急性脑血管疾病 (31)第十单元脑出血 (33)第十一单元蛛网膜下腔出血 (35)第十二单元短暂性脑缺血发作 (38)第十三单元脑血栓形成 (42)第十四单元脑栓塞 (47)第十五单元癫痫 (49)第十六单元精神疾病 (54)第十七单元脑器质性疾病所致精神障碍 (66)第十八单元躯体疾病所致精神障碍 (73)第十九单元精神活性物质所致精神障碍 (77)第二十单元精神分裂症 (78)第二十一单元心境障碍（情感性精神障碍） (82)第二十二单元神经症性及分离（转换）性障碍 (85)神经系统第一单元神经系统疾病一、A11、下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值A、瘫痪程度分级及范围大小B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、有无病理反射【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121510,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】E 【答案解析】中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。
是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维——锥体束受损所产生。
由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。
周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。
是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。
由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，所以，在临床上表现出肌张力降低，腱反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。
由此看来，二者临床表现显然不同【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】2、上运动神经元瘫痪最确切体征是A、显著的肌萎缩B、肌束震颤C、肌张力增高D、肌张力减低E、Babinski征（＋）【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121509,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】E【答案解析】上运动神经元是指锥体系统。
起自火脑额叶中央前凹运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束(合称锥体束)，经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。
锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征(+)。
【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】3、右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在A、右侧三叉神经B、左侧三叉神经C、右侧动眼神经D、左侧动眼神经E、左侧面神经【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121508,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】B【答案解析】角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。
间接反射是指刺激一侧角膜,对侧也出现眼睑闭合反应。
角膜反射通路：角膜—三叉神经眼支—三叉神经半月神经节—三叉神经感觉主核—面神经核—面神经—眼轮匝肌（出现闭眼反应）角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。
当三叉神经第1支（眼神经支）或面神经损害时，均可出现角膜反射减弱或消失。
间接反射的消失说明左侧角膜受到刺激后，刺激产生的神经冲动没有被传入，或是根本没有神经冲动产生。
这样就不会引起反射，右侧自然不会出现间接反射了。
病变在左侧的三叉神经眼支。
【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】4、进行感觉检查最应注意的是A、有无疼痛B、有元感觉异常C、感觉障碍的程度D、感觉障碍的部位E、有元感觉过敏【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121506,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】D【答案解析】感觉检查时,检查的内容主要是痛觉、触觉和温度觉。
有感觉障碍时，特别要注意针对症状注意检查处感觉障碍的部位。
【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】5、检查深感觉时，令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为A、Lhermitte征B、Kemig征C、Lasegue征D、Romberg征E、Gower征【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121505,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】D【答案解析】典型的低头曲颈触电样征(Lhermitte’s征)：多发性硬化患者被动屈颈时会诱导刺痛感或触电样感觉，从颈部放射至背部甚至到下肢的放射性触电感。
头复位时，症状消失；屈颈动作愈迅速有力，触电感亦愈强烈，如屈颈动作缓慢，触电感则较轻微。
是多发性硬化的特征性表现之一。
Kemig征(克匿格征) 正常人髋关节屈成直角时膝关节可伸达135°。
若伸膝受限并有疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
3.Brudzinsky(布鲁津斯基征) 在被动屈颈时若两侧膝关节和髋关节屈曲则为阳性。
romberg征：又称闭目直立试验，嘱患者双足并拢站立，两臂向前平伸，然后嘱其闭合双眼，视其有无摇摆或倾倒。
【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】6、上运动神经元瘫痪常有肌张力增高，其特点为A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C、上、下肢均为屈肌张力高D、上、下肢均为伸肌张力高E、上、下肢屈、伸肌张力均高【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121504,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】A【答案解析】神经运动系统由四个部分组成。
1下运动神经元，2上运动神经元，即锥体系统，3锥体外系统，4小脑系统。
上运动神经元瘫痪的特点，大脑皮质运动区或锥体束受损引起的对侧肢体单瘫或偏瘫，也叫中枢性瘫痪。
特点。
瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经电位，肌张力增高的特点，上肢的屈肌比伸肌肌张力高，下肢的伸肌比屈肌肌张力高。
因此，作被动运动检查肌张力时。
伸直上肢及弯曲下肢所遇的阻力大，被动运动快比被动运动慢阻力大。
称为折刀样肌张力增高或折刀样痉挛。
【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】7、内囊受损的感觉障碍特点是A、对侧单肢感觉减退或丧失B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失C、对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失，伴自发性疼痛D、对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失，伴感觉过度E、交叉性感觉减退或丧失【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121503,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】B【答案解析】感觉障碍的定位诊断感觉通路受损水平不同，所产生感觉障碍的分布也各异。
1.皮质型皮质型感觉障碍的特点是精细感觉（复合感觉）的障碍，如形体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、对各种感觉强度的比较等。
2.内囊型内囊损害时，产生对侧偏身深、浅感觉缺失或减退，常伴有偏瘫和偏盲.【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】8、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，其病变部位在A、顶叶感觉皮层B、内囊或基底节区C、丘脑D、中脑E、脑桥【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121502,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】C【答案解析】丘脑病变时，可产生丘脑综合征，包括：对侧偏侧身感觉障碍、对侧偏身自发性疼痛、对侧偏身感觉过敏或感觉过度，对侧面部表情运动障碍、对侧偏身不自主运动。
【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】9、引起中枢性偏瘫（包括对侧中枢性面、舌瘫）的病变部位是A、脊髓B、脑干C、小脑D、丘脑E、内囊【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121501,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】E【答案解析】【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】10、下列哪项不符合失语症A、运动性失语的病损在主侧半球额下回后部B、感觉性失语的病损在主侧半球颞中、下回后部C、运动性失语是不能讲话，但能听懂问话D、感觉性失语表现为说话多，流利，但答非所问E、检查失语症患者必须意识清醒，检查合作，无精神症状【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121486,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】B【答案解析】感觉性失语:又称Wernicke失语。
受损部位为优势半球的颞上回的中后方，听力虽然存在，但不能理解语言的意义，自身也能发音，但发出的词汇杂乱无章，使人莫名其妙，无语言表达功能，因此有人称之为“乱杂性失语”，阅读和书写的功能均有障碍。
【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】11、下列哪项不符合延髓麻痹的判断A、真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D、假性延髓麻痹时咽反射消失E、真性延髓麻痹可伴有舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121487,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】D【答案解析】咽反射的中枢在延髓，真性球麻痹即延髓麻痹时最主要的表现是咽反射消失，假性球麻痹是双侧皮质脊髓束损害，故咽反射存在。
【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】12、右侧周围性舌下神经麻痹表现为A、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩B、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩C、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩D、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动E、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121488,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】E【答案解析】周围性舌下神经麻痹:多发生于一侧舌下神经麻痹，表现为舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌头伸向患侧，常同时伴有迷走神经及舌咽神经受损的症状，出现吞咽困难、吞咽障碍、声带麻痹、构音障碍等后组颅神经损害的表现。