血管活性药物
抗高血压药 升压药
过敏反应:有皮疹及水肿表现，严重者可出 现呼吸停止
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β受体阻滞药
β受体阻滞药，抑制交感神经兴奋 所致的起搏电流、钠电流和L-型钙 电流增加，表现为减慢4相舒张期 除极速率而降低自律性，降低动作 电位0相上升速率而减慢传导性。 药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美 托洛尔等。
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是目前治疗急性心肌梗死，洋地黄 中毒及心导管术等引起的急性室性 心律失常的首选药物。
表面麻醉、浸润麻醉、硬膜外麻醉。
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不良反应
神经系统:血药浓度过高时，可有嗜睡，头 晕，语言障碍，感觉异常，惊撅甚至呼吸 抑制。
心血管系统·剂量过大可引起心脏抑制，出 现窦性过缓，房室传导阻滞，甚至心脏停 博。
轻度阻滞钠通道 ，药物包括利多 卡因、苯妥英钠、美西律等 。临 床上多属于窄谱药，是治疗室性心 律失常的常用药物。
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明显阻滞钠通道 ，药物包括普罗 帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。 临床 上属于广谱抗心律失常药。
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利多卡因
适应症 主要用于室性心律失常的 治疗。如室性早博、室性心动过速 和心室纤颤。
英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心 律失常者可用阿托品静注。
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β受体激动剂
只用于强心苷治疗效果不佳或禁忌 者，适用于伴有心率减慢或有传导 阻滞者。
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Hale Waihona Puke 多巴酚丁胺使心缩力增强，心排出量增多，降 低外周血管阻力，改善心功能。适 用于治疗心肌梗死后的CHF患者。
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（充血性心力衰竭）时通过降低交感神经 活性和增强迷走神经活性使外周血管扩张， 超过其缩血管效应。因此，外周阻力下降， 对CHF患者有利。
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临床应用 主要用于治疗CHF和某 些室上性心律失常。
对CHF伴有心房纤颤的病人疗效最 好。对高血压性心脏病、心瓣膜病 所致的CHF疗效较好。
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不良反应
心脏毒性 是强心苷的重要不良反应，可 出现各种心律失常。常见室性早搏、二联 律、三联律。
胃肠道反应 食欲不振出现较早，继以恶 心、呕吐等。
神经系统 眩晕、头痛、疲倦、黄绿视等。
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用药注意事项
老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心 力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退等 情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察 病人用药后反应。
注意不与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、 钙剂、胺碘酮等药物合用。
必要时监测血清地高辛浓度 严格按医嘱给药，用药前及后30min测脉搏，
当脉搏小于60次/分或节律不规则应暂停。
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洋地黄中毒的处理
立即停用洋地黄 补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停
用排钾利尿药。 纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥
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常用制剂及用法
毛花苷C（西地兰）：常用量0.2～0.4mg/次， 加入5％葡萄糖液20ml缓慢静注，适用于急 重症心力衰竭。
地高辛：常用量0.25mg/天，约经5个半衰期 （5～7天）后可达稳态治疗血浓度。适用于 慢性心力衰竭或维持治疗，肾功能减退者 应酌情减量。60岁以上，但肾功能正常者建 议用0.125mg/天。同时并用襻利尿剂者应监 测血钾。
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分类
钠通道阻滞药 β受体阻滞药 延长动作电位时程药 钙通道阻滞药
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钠通道阻滞药
适度阻滞钠通道 轻度阻滞钠通道 明显阻滞钠通道
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适度阻滞钠通道，对钾通道也有抑 制作用。易诱发或加重心律失常。 常用药物有奎尼丁、普鲁卡因胺、
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1、抗心律失常药 2、正性肌力药 3、血管活性药
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抗心律失常药
能防治心动过速、过缓或心律不齐 的药物。但一般指防治心动过速及 某些心律不齐的药物。
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作用机理
主要是通过影响心肌细胞膜的 Na+、Ca2+及K+转运，影响心 肌细胞动作电位各时期，抑制 自律性和（或）中止折返而纠 正心律失常。
β受体激动剂 丁胺
多巴胺、多巴酚
磷酸二酯酶抑制剂 米力农
氨力农、
钙增敏药 匹莫苯
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强心苷类
药理作用 1、加强心肌收缩力 1.1、使心肌纤维收缩速度加快，更加
敏捷。 1.2、减低衰竭心脏心肌耗氧量。 1.3、增加衰竭心脏心排出量，提高工
作效率。
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2、减慢窦性频率和抑制传导作用 3、对心肌电生理的影响 4、对外周血管有直接收缩作用，但在CHF
不良反应 较多。快速静脉注射可 引起心动过缓、房室传导阻滞、QT间期延长、严重低血压甚至死亡。 另外还可引起心脏外反应，如甲低 或亢进。
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钙通道阻滞药
该类药物主要通过阻滞慢钙通道， 减少钙离子内流而使窦房结的兴奋 性下降，房室结传导性下降，不应 期延长。主要用于室上性心律失常 的治疗，为窄谱抗心律失常药物。 常用药物有维拉帕米、地尔硫卓等。
普萘洛尔
适应症 室上性心律失常，包括由 焦虑、甲亢和嗜铬细胞瘤等所引起 的窦性心动过速。与强心苷合用可 控制房颤、房扑及阵发性室上性心 动过速时的室性频率。
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普萘洛尔
室性心律失常 对室性早搏疗效显 著，尤其对由运动、情绪激动所引 起的室性心律失常有良效。
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延长动作电位时程药
延长动作电位时程药，抑制多种钾 电流，药物包括胺碘酮、索他洛尔、 溴苄铵、依布替利和多非替利等。
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胺碘酮
适应症 为广谱抗心律失常药，适 用于各种室上性和室性心律失常， 如早搏及心动过速等。长期给药治 疗反复发作的室性心动过速及预激 综合症时的房颤有良好效果。
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胺碘酮
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维拉帕米
适应症 主要用于室上性心律失常。 为治疗房室折返所致的阵发性室上 性心动过速首选药物。
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维拉帕米
不良反应 常见有口干、恶心、腹 胀、腹泻、头痛、头晕等。静注过 快可出现血压下降、心动过缓，严 重者可致心脏停搏。
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正性肌力药
强心苷类 地高辛、毛花甘丙