290879
4257
199819 0 0
75321 46677
5408 0 0
1509 0
817456
24441
Characteristics of schistosoma
➢ 成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体，但常合抱； ➢ 成虫在血管内（门脉系统）寄生，虫卵从粪或尿
中排出； ➢ 生活史中无雷蚴和囊蚴阶段 ➢ 尾蚴为感染期，经皮肤感染； ➢ 仅有一个中间宿主：钉螺；
日本血吸虫病
Schistosomiasis japonica
1
Brief Introduction
➢ 血吸虫病（Schistosomiasis）是其尾蚴经皮肤感染人 或动物（多种家畜和野生动物），感染方式：接触疫水。 中间宿主：钉螺。
➢ 血吸虫成虫寄生于人体静脉系统所引起的寄生虫病，虫 卵是主要致病因素。
成虫♀♂寄生于肠系膜下静脉→♀产卵→血流 →肠壁组织（入肝） →虫卵随坏死组织向肠 腔溃破→粪排入水→毛蚴→钉螺（母胞蚴≡子 胞蚴≡尾蚴） →皮肤→童虫→小静脉或淋巴 管 →右心 →肺 →肺泡小血管 →左心 →全 身 →肠系膜动脉→毛细血管网 →肠系膜静脉 →门静脉 →成虫→逆行→肠系膜下静脉
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寄生部位：肠系膜静脉
➢ 六种血吸虫有致病性，我国仅有日本血吸虫病在我国已 有2000多年的历史 。
➢ 血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个省、市、自 治区，属我国五大寄生虫病之一 ，WHO确定的六大热 带病之一。
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Epidemiology
➢ 传染源 Sources of infection 病人、病蓄、野生哺乳动物等。
Schistosoma parasitized in intestinal veins
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Pathogenesis 1
➢ 尾 蚴 Cercaria During the invasive stage,
cercaria-associated dermatitis reflects dermal and subdermal inflammatory responses—both humoral and cell-mediated.
➢ 尾蚴性皮炎 Cercarial dermatitis
接触疫水的皮肤可出现小米粒样的红色丘疹，发痒。 是一种速发型和迟发型变态反应。
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Pathogenesis 2
➢ 童虫 schistosomulum 出血性肺炎 Haemorrhagic pneumonia 血肺移行，累及肺脏,出现血管炎，毛细血管栓塞、 破裂，引起肺局部细胞浸润和点状出血。当大量童 虫移行，可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒 细胞增多、哮喘。可能是局部炎症及虫体代谢产物 引起的变态反应。
➢ 传播途径 Route of transmission 传播的三个环节 含血吸虫卵的粪便污染水源；钉螺的 存在；人体因接触含尾蚴的疫水而感染。
➢ 易感人群 susceptible population 男女老幼均可感染，但多数为青、壮年，农、渔民
➢ 流行特征 Epidemic features 夏秋二季最易感染，钉螺分布为湖沼、水网和山丘3种 类型，湖沼区血吸虫病最严重，人们易于疫水接触， 急性很常见。
village (x10000) 305.61 1242.16 957.00 601.56
83.28
442.67
952.75
612.59 73.29 80.46 1023.29 162.86
6537.52
No. current cases
0 25438 1187 60647
0 131253
295383 205461
2103.64
1077.43
Population in endemic township (x10000)
405.57
2386.90
1716.77
1177.51
319.31
Jiangxi
1706.49
830.41
Hubei
3652.52
2144.67
Hunan Guangdong Guangxi Sichuan
0 0 76888 46750 843007
Acute cases
2* 116 2* 256 0 126
247 234 0 0 58 73 1114
No. cases
Chronic cases
Advanced cases
0 22541
0 54751
0
0 2781 1187 5640
0
127468
3659
3
Distribution of schistosomiasis cases in 2003
Province
Shanghai Jiangsu Zhejiang Anhui Fujiang
Population in endemic
county (x10000)
639.14
3897.71
2975.39
pathogenic events.
14
Pathogenesis 4
➢ 虫卵 是血吸虫病的主要致病阶段，致病最严重。
随血流沉积于肝和结肠引起虫卵肉芽肿导致血管 纤维化，是血吸虫病的主要病变。 ➢ Ova carried by portal blood embolize to the liver and intestine , granulomas are formed. ➢ Granulomas contribute to the liver enlargement and liver Fibrosis. ➢ Immunomodulation is an essential mechanism in shaping the clinical and pathologic outcome of schistosomiasis.
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Pathogenesis 3
➢ 成虫 几乎无致病作用。少数可引起轻微的 机械性损害，如静脉内膜炎。但代谢产物、 虫体分泌物、排泄物等，在机体内可形成 免疫复合物，对宿主产生损害,如肾小球肾 炎
➢ Adult schistosoma, not play a significant role in
➢ 虫卵无盖，虫卵是主要致病因素，危害严重。
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Morphology 形态学
成虫:似线虫，雌雄 异体。
消化系有口、食道、 肠管。肠管在腹 吸盘前背侧分为 两支，向后延伸 到虫体后端汇合 成盲管。
Adult schistosome worms measure 1 to 2cm in length.
7
生活史 ( The Life Cycle)
Yunan
1741.51 773.55 1215.52 3132.95 491.14
902.48 184.70 278.14 1655.41 239.61
Hale Waihona Puke Total23406.99
12241.48
*imported cases from other provinces
Population in endemic