日本血吸虫病
实验室检查——粪便检查
一般急性期检出率较高，而慢性和晚期 患者的阳性率不高
常用改良加藤厚涂片法或 虫卵透明法检查虫卵
日本血吸虫病
粪便检查（重点）
粪便中检查虫卵和孵出毛蚴
是确诊此病的直接依据。
日本血吸虫病
实验室检查——免疫学检查
皮内试验：简便、快速，通常用于现场筛查可疑病例， 阳性者需作进一步检查。
日本血吸虫病
病原学
寄生于人体的血吸虫种类
埃及血吸虫（Schistosoma haematobium） 曼氏血吸虫（Schistosoma mansoni） 日本血吸虫（Schistosoma japonicum） 间插血吸虫（Schistosoma intercalatum） 湄公血吸虫（Schistosoma mekongi）
虫性结肠炎为主
日本血吸虫病
（二）慢性血吸虫病
1、无症状型（大多数） 2、 有症状型
血吸虫肉芽肿肝病
结肠炎（慢性腹泻、解脓血粘液便）
日本血吸虫病
临床表现——晚期血吸虫病
巨脾型：最为常见，脾进行性增大，肝因硬化逐渐缩 小，因门脉高压，可发生上消化道出血，易诱发腹水
腹水型：是严重肝硬化的重要标志，约占25% 结肠肉芽肿型：以结肠病变为突出表现。患者经常腹
卵壳 SEA
毛蚴
侧刺
成熟毛蚴可分泌可溶性抗原 (soluble egg antigen ，SEA)
日本血吸虫病
电镜观察成熟虫卵
血吸虫生活史
（人、牛、马、羊、兔等草
食动物） 成虫
虫卵 水
（肠系膜静脉） （粪）
毛蚴
（水）
经 皮
童虫
（水）
尾蚴
日本血吸虫病
（钉螺）
母胞蚴
子胞蚴
日本血吸虫病
日本血吸虫病
流行病学
日本血吸虫病
病原学
血吸虫成虫 雌雄异体 雌雄合抱
日本血吸虫病
日本血吸虫病
日本血吸虫病
日本血吸虫病
日本血吸虫病
日 本 血 吸 虫 成 虫 （ 染 色 ）
日本血吸虫病
病原学
日本血吸虫——虫卵
大小：67μm×89μm 颜色：浅黄色 形状：椭圆形 结构：卵壳厚薄均匀，有 侧刺。内含物：毛蚴
日本血吸虫病
临床表现——急性血吸虫病
夏秋季发病，潜伏期30～60天 发热：间歇型、弛张型常见 过敏反应：荨麻疹 消化道症状：腹痛、腹泻 肝脾肿大：肝左叶为甚 其他
日本血吸虫病
临床表现——慢性血吸虫病
在急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻 度感染而获得部分免疫力者，病程经过半 年以上者
病程可长达10～20年甚至更长 临床表现以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸
日本血吸虫病
流行病学
亚、非、拉及我国12省、市有血吸虫病流行
2009年全国血吸虫病疫情分布
日本血吸虫病
流行病学
水网型
山区型
湖沼型
我国血吸虫病流行区可分为湖沼、水网和 山丘三种类型，疫情以湖沼区最为严重。
日本血吸虫病
（三）传播途径（重点） 1、粪便入水 2、钉螺孳生 3、接触疫水
日本血吸虫病
（四）易感人群
出血性肺炎
发热、咳嗽、痰中带血
日本血吸虫病
发病机制与病理学
① 肝、肠纤维化
肝
肠
硬
梗
化
阻
② 虫卵结节阻塞窦前静脉 回心血流受阻 门脉高压 腹水
日本血吸虫病
临床表现
潜伏期长短不一，80%患者为30～ 60天，平均40天
血吸虫病临床表现复杂多样，轻重 不一。临床分以下四型：急性血吸 虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫 病和异位血吸虫病
➢ 1、肺型血吸虫病：多见于急性感染，主要
为肺间质性病变
➢ 2、脑型血吸虫病：可表现为脑膜脑炎或癫
痫发作
日本血吸虫病
实验室检查——血常规
急性：外周血象以嗜酸性粒细胞显著增多（20％～
40％）为主要特点。
➢ 慢性：20％以内。 ➢ 晚期：因脾亢可出现三系减少。
日本血吸虫病
（二）肝功能试验
➢ 急性：球蛋白↑，ALTA、AST轻度↑ ➢ 慢性：大多肝功能正常 ➢ 晚期：白蛋白↓，球蛋白↑，A/G↓
传染源：病人与保虫宿主 钉螺是血吸虫的唯一中间宿主 人是终末宿主 保虫宿主 牛、羊、猪、狗、鼠等
30多种哺乳动物
日本血吸虫病
流行病学
亚、非、拉及我国12省、市有血吸虫病流行
--Global distribution of schistosomiasis（2006）
血吸虫病广泛分布于非洲、亚洲、南美和中东76个国家, 日本血吸虫病流行于中国、菲律宾与印尼
日本血吸虫病
概述
日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的 疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染
主要病变部位：肝脏、结肠 主要病变：虫卵引起的肉芽肿
日本血吸虫病
临床特点： 急性：发热、肝脾大、腹泻、血中嗜酸性粒细胞显著 增多 慢性：肝脾肿大、慢性腹泻 晚期：门静脉周围纤维化，可发展为肝硬化、巨脾等 异位损害：脑型、肺型等
➢ 男性青壮年 ➢ 农民渔民 ➢ 夏秋季易感染 ➢ 感染后有部分免疫力
日本血吸虫病
四、发病机制与病理改变
➢ 发病机制：尾蚴、幼虫、成虫、虫卵对宿 主可引起一系列免疫反应.
➢ 虫卵是主要致病虫期. ➢ 基本病理改变：虫卵肉芽肿反应
日本血吸虫病
➢ 寄生部位：肠系膜下静脉、直肠痔上静脉 ➢ 寄生脏器：结肠（以直肠、乙状结肠、降
结肠为主）、肝、脾、异位损害（肺、脑）
日本血吸虫病
发病机制与病理学
炎症反应 免疫反应
伴随免疫 免疫逃逸
immnune evasion
血吸虫肝纤维化
虫卵结节 （虫卵肉芽肿） hoeppli phenomena
日本血吸虫病
发病机制与病理学
皮下
肺
门脉系统
结肠
尾蚴性皮炎 机械性损伤 虫卵肉芽肿 纤维化病变
痛、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现，左下腹可 触及肿块，有压痛，有癌变可能 侏儒型：极少见，患者身材矮小，面容苍老，生长发 育低于同龄人，性器官与第二性征发育不良，但智力 多正常
日本血吸虫病
晚期血吸虫病（重点记住分型）
1、巨脾型 2、腹水型 3、结肠肉芽肿型 4、侏儒型
日本血吸虫病
异位血吸虫病
日本血吸虫病
Schistosomiasis Japonica
日本血吸虫病
……
万千华青
户村佗山 萧霹无绿
送
疏 鬼 唱 歌
雳 人 已 逝
奈 小 虫 何
水 枉 自 多
毛 泽 东 词
瘟 神
日本血吸虫病
大纲要求
掌握日本血吸虫病传播途径的必备条件 掌握急性血吸虫病的临床特点 掌握晚期血吸虫病的临床分型 掌握血吸虫病的诊断 掌握日本血吸虫病的病原治疗（吡喹酮 的用量及疗程）