第一章临床心理学概论
几个数字（Kessler et al.,
1994,1997,1999）：
–30%=7000万
–1000万：心境障碍
–1500万：焦虑障碍
–100万：精神分裂
–50万：进食障碍
1.临床心理学是科学吗？
2.临床心理学家是什么形象？
3.临床心理学家都做什么工作？
对临床心理学的攻击
1.临床心理工作是一门艺术，而不是
科学
2.精神疾病是临床心理学家编造的
名词
3.心理治疗对患者几乎没有疗效
4.心理疾病的根源在于生理学，心理
治疗无法医治
对临床心理学的支持
1.精神分析疗法的成功
2.行为主义与认知疗法良好的治疗
效果
3.元分析表明，心理治疗能改善病人
的状况
一、什么是临床心理学？
1. 临床的含义
“临床”（Clinical）这个词起源于古希腊语klinikos，意思是“医生在患者的病床边进行医学的照料，但在当今，“临床”并不只是将意思限定在医生在患者的床边进行医学治疗。
2.临床心理学的定义
–1912年Lightner Witmer的
定义：通过观察与实验了解
个体学习的基本原理，促进
个体发展
–1935年APA的定义：强调
运用观察与测量等心理学
方法，目的是促进个体适应
–1981年APA的定义：临床
心理学家运用原理和方法
来理解、预测和改善人们在
智力上的、情绪上的、精神
上的和行为上的问题。
–2000年APA的临床心理学分会的定义：强调临床心理
学的关注焦点包括各个方
面，适应各种人群。
定义上的变化：
–从智力到多层次领域
–从学习与教育到重视心理病理机制
–从重视人类行为的观察与理解到改善人类行为
临床心理学：是心理学的分支学科，它既提供心理学知识，又运用这些知识去理解和促进个体或人们的心理健康、身体健康和社会适应。
临床心理学同其他心理学分支学科一样是以心理学的基础研究为基本依据。
它不同于其他分支学科的不同之处在于：
–临床心理学的“临床态度”
（clinical attitude；Korchin，
1976），即运用对一般人的
心理学研究成果去理解和
帮助特殊的人群，强调心理
评估、心理治疗和对心理障
碍的预防。
3. 临床心理学与其他学科的区别
–和精神病学的区别：
人员培训单位：心
理系vs医学院
人员训练内容：精
神病理的心理学基
础vs生物学基础
治疗方法：心理疗
法vs药物疗法
与咨询心理学的区别
–关注问题不同：日常生活vs 严重心理障碍
–人员培训单位不同：教育系vs心理系
与临床社会工作者的区别
–人员训练内容不同
–后者无心理评估
–后者重视在社区与人相处的能力
临床心理学的研究对象与工作领域
1.研究对象：心理不健康、不适应或心理障
碍患者
1927～1980年发表在《心理学文
摘》上的有关临床
心理学的主题
时期主题
1927～1936精神和心理失常
1937～1947功能失常
1947～1960行为偏离
指导和咨询
1961～1965异常心理学
治疗和指导
1966～1972
临床心理学
1973～1980身体和心理失常
治疗和预防
2.工作领域：医疗领域
教育相关领域
个人专业诊所
科研领域
司法、罪犯矫正领域
福利领域
产业相关领域
执照及职业活动的规范
✓执照（心理学执照法）：
✓APA颁发的研究生
课程毕业证书
✓联邦政府颁发的从
业执照及资格证书
✓继续教育及学术交
流
✓心理学家必须具有
博士学位
执照及职业活动的规范
✓心理学工作的道德伦理准
则：
✓评估与干预
✓治疗
✓隐私及保密
三、临床心理学家如何开展工作？
临床心理学家开展研究工作
–20世纪20年代以后，临床
心理学领域的研究工作呈
稳步增长的态势，研究范围
广泛
–20世纪50年代开始更加注
重心理治疗研究
–实验研究与文献综述并重
–重大研究举例：
✓Hans Eysenck:1952
年发表论文认为心
理治疗无效
✓Paul Meehl: 1954年
出版《Statistical
Versus Clinical
Prediction》
✓Smith, M. L.等:
1979年
Meta-analysis of
psychotherapy
outcome studies发
表，证明心理治疗
有效
临床心理学家开展评估工作
19世纪末Francis Galton的研究
1905年的Binet量表
第一次世界大战：1917年的陆军甲
种（语言）与陆军乙种（非语言）
测验
MMPI
临床心理学家开展治疗工作
1909年William Healy在芝加哥开办
的儿童指导诊所是临床心理学家涉
足心理治疗领域的最初尝试
第二次世界大战：对PTSD治疗需
求的增加促使心理卫生保健工作专
业人员培训的增加，女性逐渐成为
心理学领域的一支重要力量。
–1946年无临床心理学家培
训课程－－－1950年有一
半心理学博士获得临床心
理学博士学位
来访者中心疗法：强调临床心理学
家同样可以做心理治疗
行为主义疗法
四、临床心理学家的培养模式
1.培养模式
–哲学博士学位（PhD）：科学
家-实践家模式
–心理学博士学位（PsyD）：
实践者
–差异在于博士学位科研训
练和临床实践要求不同
David Shakow的训练模式－－PhD
–1947年制定
–强调研究、评估与心理治疗
均衡发展
–提出停止临床心理学家的
硕士培训
Boulder会议（Shakow的报告）
–1949年制定
–制定了临床心理学家的“科
学家-实践家”训练模式
–强调科研、临床知识与技能
并重
Vail会议－－PsyD
–1968年由Donald Peterson
制定，1973年被认可
–培养侧重于职业方向的临
床心理学家
哲学博士（PhD）培养模式
科学家-实践家培养模式（the
scientist-practitioner model of
training）
–此模式由1947年APA主席
David Shakow提出，并在
Boulder会议上所确定
（Boulder模式）。
此模式要
求临床心理学专业的学术
必须同时接受科研和临床
知识及技能的双重训练。
–要求：
完成心理学基础领
域课程学习
参加临床心理学专
题研讨
完成硕士水平论文
完成博士论文开题
报告
通过PhD论文答辩
完成临床实践训练（以上共4年）
完成临床实习（每
周40小时，共1年）
心理学博士（PsyD）培养模式
训练计划不大重视临床研究，重视
心理评估和干预训练
毕业论文允许学生多种方式达到要
求，如文献综述或个案研究
五、临床心理学的历史发展
对临床心理学发展产生深远影响的
事件或推动力大多是来源于外界环
境的需要，而不是心理学领域的内
部需要。
临床心理学的发展大部分是通过多
项研究缓慢地、逐步地积累来获得
的。
临床心理学正式成为一门职业时间
还很短暂，因此直到现在，研究者
仍在对它的专业范畴及特点进行界
定。
1. 心理卫生保健领域的早期工作
鬼神之说：犹太法典
躯体源性假说：希波克拉底
2. 心理卫生保健领域的发展
心理源性假说：19世纪的道
德治疗运动（moral
treatment movement）
生物---心理---社会模式
（biopsychosocial model）
3. 心理学领域中临床心理学分支的
出现
Wundt实验室的建立
Witmer的贡献
4. 临床心理学的创立与发展
临床心理学之父——莱特纳·维特默
✓①建立世界上第一个心理
诊所（Psychological Clinic）
✓②开设临床心理学实习课
程
✓③创办第一本临床心理学
杂志——《心理学临床》
✓④首次招收临床心理学研
究生
✓临床心理学的确立期（1920-1945）
✓①二战时期逃离欧洲
的心理学家对临床心理学
的贡献
✓②精神分析学的分化
与发展
✓③对心理咨询和治疗
的重视
✓临床心理学的发展期（20世纪50-60年代）
✓①培养专职的临床
心理工作者
✓②临床心理学的活
动领域扩大
临床心理学领域的现状及展望
挑战1：科学与实践的桥梁
挑战2：临床心理学家的处方权
挑战3：多样化的社会
挑战4：就业需求。