4.附录
有些癫痫发作就其类型可归于上述分类，但其 某些特殊性必须另加叙述 如
1).在某些情况下发生的偶然或反复癫痫发作 (1).没有任何明显诱因、没有预料到的偶然发作 (2).或多或少的有间隔规律的周期性发作(如与
月经周期或与睡眠觉醒周期有关的发作) (3).由非感觉因素(疲劳、乙醇、情绪等或如反
2.癫痫发作分类. 按发作时EEG所见和临床表现分类 ；即癫痫发作症状分类 ICES。
3.癫痫和癫痫综合征分类. 癫痫是一组疾病或综合征 的总称. 如果若干癫痫病人,具有类同的发作类型、病 因、解剖、促发因素、起病年龄、严重程度、预后等 病况,从而形成一个常见的组合,即成为一个综合征;将 此综合征再按癫痫发作分类,用作癫痫发作分类的补充 . 相当于疾病分类诊断ICE.
不完全意识障碍 ---------------------------------------------------
意识障碍
三种不同的意识状态
复杂性局脑性发作.
先兆
复杂性局脑性发作
自动症 单纯性局脑性发作
（3） 扩展性发作.
局脑性发作
Jackson发作
扩延性发作
扩展性局脑性发作
扩延性全脑性发作
癫痫发作的分 类
癫痫定义
它是一组有共同特征的症候群,表现为某 些大脑神经元突然地、相对短暂而高度 同步化的过度放电;这种放电具有一定的 自限性,伴有或不伴有可观察或仅能由患 者体察的一种或几种范围不同的发作性 脑功能障碍;而且具有重复发作的特征.
癫痫定义
不同范围的神经元
EE G
过度的放电
可观 不同范察围的脑功能障碍
例如TIA. 癫痫等. 但两者间有本质的差异. TIA病源于循环系统. 称为 “Attack”. 癫痫病源于神经系统. 称为 “Seizure”.
两者病灶均在神经系统. 但仅有后者伴有 脑神
经细胞可为EEG记录的放电现象.为此
癫痫的分类
1.病因分类. 按致病原因分类；广泛用于癫痫的纲目 分类。
由于隐原性及特发性两者实际上很难界定. 所以 亦可用:
原发性癫痫(Primary epilepsy) 病因不明者. 继发性癫痫(Secondary epilepsy). 指可以查明
病因者.
癫痫病因分类
原发性癫痫 继发性癫痫
特发性癫痫 隐原性癫痫 症状性癫痫
癫痫发作分类
局脑性发作(部分性发作): 最初 激活痫性放电的神经元，亦即 首发的临床和EEG变化是起自 局限于一侧半球的范围内.
患者体察
“ 放 电 ” 是 由 EEG 捡 查 的 结 体果察. ”和“观察”是指收集具有的特征性临床 表现的方法. “脑功能障碍”是通过前二者检查后得出的病理生理解
定位 . “发作性”是指过度放电的形式、临床表现和时程.
附注
“ 发作”是指症状和体征的出现、消失均
较迅 速的一种病程现象. 亦称发作事件 Paroxysmal events.
(原发性阅读性癫痫=原发性+诱因+全脑性强直阵挛性发
癫பைடு நூலகம்病因分类
症状性癫痫(Symptomatic epilepsy): 已知病因 者.
隐原性癫痫(Cryptogenic epilepsy): 怀疑具有 病因,但尚未能查明者.
特发性癫痫(Idiopathic epilepsy): 具有遗传性, 但无可以明确病因者.
射性发作)所诱发的发作.
2).持久或反复发作(癫痫持续状态)
包括二种状态,一种是反复发作时两次发作间 意识没有恢复;
另一种是局限性发作呈连续发作,即使有短暂 间歇期,但却有明显发作后乏力感;意识可保留 。两者均称癫痫持续状态(癫痫状态);
亦可将前者称癫痫持续状态,
后者称癫痫连续发作 以示区别。
全脑性发作(全面性发作): 即第 一个临床和EEG改变,双侧半球 同时首先表现。
癫痫发作分类
涉及不同范围的大脑
全大脑
局部大脑
双侧大脑局部单侧大脑局部、 单侧全 大脑
意识障碍
全脑性发作
?意识障碍
局脑性发作
1.局脑性发作(部分性、局限 性)
（1） 单纯性局脑性发 作.
（2） 复杂性局脑性发 作.
（3） 扩延性发作.
⑴单纯性局脑性发作
运动型. 感觉型. 精神型. 植物神经型.
单纯性局脑性发作
运动 感觉 精神
Jackson发作
单纯性
植物神经、
复杂性
意识
局脑性发作
⑵复杂性局脑性发作
①单纯性局脑性发作起始,继 以意识障碍.
②起始即意识障碍. ③自动症.
复杂性局脑性发作
意识清晰
单纯性局脑性发作 ----------------------------------------------------
1.局脑性发作(部分性、局限性).
（1）单纯性. 运动型. 感觉型. 精神型. 植物神经型.
（2）复杂性局脑性. 单纯性局脑性发作起始,继以意识障
碍. 起始即意识障碍. 自动症.
2.全脑性发作(全面性、全身性)
（1） 失神性发作. （2） 肌阵挛性发作. (3) 阵挛性发作. （4） 强直阵挛性发作. （5） 强直性发作. （6） 失张力性发作.
全脑性
全脑性
抑制------------
----------亢强
失神性发作 失张力性发作 强直性发作 肌阵挛发作 阵挛 性发作
强直挛性发作.
肌张力
不自主运动
意识
精神
3.不能分类的癫痫发作
1.资料不充足、不完全而无法定类,但确 系癫痫发作时.
2.确系癫痫发作，但按目前分类标准尚无 法归类,如节律性眼运动、咀嚼动作、游 泳动作、颤抖、紧张或恐慌和呼吸暂停等 ,需进一步采集证据时.