1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成 近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。 洛杉矶的Cedars－Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用 了诊断或治疗的腹腔镜技术。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔 镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身 上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病 人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄 像 显 示 系 统 ： （ 1 ） 内 窥 镜 ；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像 机
冷光源
气腹机
内窥 镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、气腹针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器......
的冷环境进入腹内的热环境后， 光学腹腔镜 镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查 这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹 壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
1924年美国堪萨斯的内科医师Stone用鼻咽镜插入狗的腹 腔，并推荐用一种橡胶垫圈帮助封闭穿刺套管离钳 组织剪
单极电凝双双极极电电凝凝
抓钳
无损伤钳
电凝钩、取石钳
trocar
零度 镜
内窥镜的使用和保养
常用00和300镜，镜管直径10mm。
内窥镜与摄像头相连接，它通过
传导冷光源的光束照亮手术野，
同时又把术野图像传至摄像头。
内窥镜在使用过程中，其物镜容
易被血液污染，或内窥镜从腹外
30度
二氧化碳气腹系统
二氧化碳气腹机系统由气腹机、二氧化碳钢瓶、长硅胶管和 弹簧气腹针组成。建立气腹的目的是为检查、手术提供宽广的 空间和视野，也是避免意外损伤其他脏器的必要条件。成人腹 内压力<15mmHg（1 mmHg=133.322Pa）。
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腹腔镜介绍
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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“微创”一直是外科学追求的境界，手术微创化的医学理 念与技术实践在越来越多的传统外科手术领域内得以成功 地实施，从而使微创外科学(Minimally Invasive Surgery， MIS)这一传统与现代精神不断融合的新技术学科成为新世 纪全球外科学发展的主旋律。正如黄志强院士所言：“21 世纪的外科应是完美的外科，微创外科则是21世纪外科的 升华。”
腹腔镜手术多采用2～4孔 操作法，其中一个开在人 体的肚脐上，避免在病人 腹腔部位留下长条状的疤 痕，恢复后，仅在腹腔部 位留有1～3个0.5～1厘米 的线状疤痕，可以说是创 面小，痛楚小的手术，因 此也有人称之为“钥匙孔” 手术或“微创手术”。
Contents
目 录
一、腹腔镜的发展史
1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切 口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔， 对腹腔进行检查，并称这种检查为腹腔镜检查。同年德国 的外科医师Kelling在狗的腹腔内插入一根膀胱镜进行检查， 并称这种检查为腹腔镜的内镜检查。
冷光源及纤维光缆
冷光源是腹腔镜手术中不可缺少 的仪器。使用过程中，不要经常 开关机，如果需要短暂停止使用， 可将光源亮度调至最小，减少光 源无效工作时间，延长氙气灯的 使用寿命；冷光源必须放置在通 风良好的地方，防止主机过热。 纤维光缆严禁折叠，在保养过程 中应钝角盘旋。光源连续使用时 不必每次关闭电源，每次使用冷 光源，至少运行8~10min，太短的 运行时间会减少灯泡的使用寿命。
诊断方面： 直视下穿刺活检、切取活 检、超声定位 不明原因的慢性腹痛 腹部肿瘤的定性、分期 肝病、腹水的鉴别诊断 淋巴活检
非创伤性检查难以确诊时使用
三、腹腔镜工作原理
腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观 察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的小洞 建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录象系统 及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD摄象头传送 到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手 术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。
1991年2月，荀祖武完成中国第一例腹腔镜胆囊切除术，这也 是中国第一例腹腔镜外科手术。
二、腹腔镜的应用领域
手术应用：
普通外科：胆囊切除、肝 囊肿开窗引流、肠粘连松 解、脾切除、疝修补、胃 肠道手术
泌尿外科：肾囊肿开窗、 肾上腺肿瘤切除
妇产科：异位妊娠切除、 子宫肌瘤、全子宫切除
胸外科：肺大泡切除、自 发性血气胸止血
1988年5月，巴黎的Dubois在开展猪的腹腔镜胆囊切除手术实 验基础上也应用于临床，其结果在法国首先发表并在1989年4月 美国消化内镜医师协会的年会上放映了手术录像，一举轰动了 世界。它首先震动了美国的外科界，在美国兴起了腹腔镜胆囊 切除手术的热潮，使腹腔镜胆囊切除术从动物实验、临床探索 阶段进行到临床发展阶段。
1938年匈牙利的外科医师Veress介绍了一种注气针，腹腔 镜外科手术器械 可以安全地做成气胸；在做气腹时，可以 防止针尖损伤针下的内脏。用折中安全穿刺针制作气腹的 主张被普遍接受，并沿用至今。真正针对性腹腔检查术的 发明者是德国的胃肠病学家Kalk，他发明了一种直前斜视 135°的透镜系统。他被认为是德国的诊断肝脏和胆囊疾病 的腹腔镜检查术的奠基人。他于1929年首先提倡用双套管 穿刺针技术。