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胸部疾病


肝胆疾病


胰腺、脾脏手术

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那些疾病可实施腹腔镜手术 治疗

胃肠道疾病手术治疗:

胃大部切除术、胃癌根治术（早、中期胃癌）、 胃迷走神经切断、胃底静脉曲张断流、溃疡病穿 孔修补、粘连性肠梗阻肠粘连松解术、结直肠手 术（保肛优势明显）。
肾及肾肿瘤切除、肾上腺及肾上腺肿瘤切除、肾 囊肿开创一流。
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并发症


血管损伤：气腹针损伤、解剖不清致误夹误 断 肠损伤：多为电凝误伤
术后腹腔内出血：主要是损伤胆囊附近血管 如肝动脉、门静脉及脐周穿刺时损伤腹主动 脉或腔静脉 其他：如切口疝、切口感染、及腹腔脓肿等

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0.31 0.72 0.15 0.1
0.3 0.3 0.1 0.04
0.19 0.14 0.11
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并发症
胆管损伤:
胆管损伤示腹腔镜胆囊手术最严重
及最常见的并发症之一，主要是胆 囊三角解剖不清（水肿、严重萎缩 等），胆总管及胆囊管变异，较大 的迷走胆管在手术中热损伤致术后 胆汁漏。
腹腔镜胆囊切 除术简介
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概
述
腹腔镜手术:
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行 的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头 （直径为 3 ～ 10mm ）插入腹腔内，运用数字摄 像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤 维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在 专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所 显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情 进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进 行手术。


全身情况差不宜手术或病人已高龄，无胆 囊切除强有力指征。 膈疝。
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胆囊切除术常见并发症
起初腹腔镜胆囊切除术并发症远高于传统的
胆囊切除术，随着技术普及及熟练，呈明显 下降趋势，但仍高于传统手术。 腹腔镜胆囊切除术并发症发生率（%）
并发症 1992 1995 1998
胆管损伤 胆汁漏 腹腔内出血 死亡
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绝对禁忌症





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伴有严重并发症的急性胆囊炎如胆囊 积脓、坏疽、穿孔等。 梗阻性黄疸。 胆囊癌及胆囊隆起性病变疑为癌变者。 肝硬化门静脉高压症。 中、后期妊娠。 腹腔内感染及腹膜炎。 伴有出血性疾病、凝血功能障碍者。
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绝对禁忌症

重要脏器功能不全，难以耐受手术、麻醉， 和安放有心脏起搏器者。
适应症

具有下列情况者，可以考虑实施择期腹腔 镜胆囊切除
有症状的胆囊结石。 有症状的慢性胆囊炎。 有症状的的和有手术指征的胆囊隆起性病变。 急性胆囊炎经治疗后症状缓解有手术指征者。


胆囊炎急性发作期不超过72小时者可急诊 行腹腔镜手术治疗。
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相对禁忌症



结石性胆囊炎急性发作期； 慢性萎缩性结石性胆囊炎； 有上腹部手术史； 腹外疝。

泌尿系疾病:


腹外疝:

腹壁疝修补术、腹股沟疝疝囊高位结扎及无张力 山修补术（需专用钉枪）。
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那些疾病可实施腹腔镜手术治 疗

妇科疾病

盆腔肿瘤、附件囊肿切除及附件切除、异位妊 娠病灶清除术、子宫切除手术等。
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腹腔镜胆囊切除术适应 症、禁忌症及常见并发 症
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腹腔镜主要构成
气腹系统（气腹针、气腹机、二氧化 碳） 摄像监视系统（腹腔镜、摄像头、信 号转换器、监视器及录像机） 高频电刀 腹腔镜器械

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主要应用领域

普外科、胸外科、泌尿外科及妇科大 部分手术都可以实施，（首先广泛应 用於妇科疾病的诊断及治疗，不断发 展后应用於其他学科）。
2018/7/14Leabharlann 那些疾病可实施腹腔镜手术治疗

颈部及乳房疾病。

甲状腺、甲状旁腺手术，乳腺癌淋巴结清扫。 肺叶切除、肺大泡切除、血性止血治疗、纵膈肿 瘤、食管疾病治疗（食管癌、食管憩室等）。 胆囊切除、胆总管切开取石、肝脏切除（联合小 切口）、肝囊肿及脓肿切开引流。 胰——十二指肠切除、脾切除及部分脾切除。