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老年性白内障病例分析 ppt课件


专科检查
视力 眼压 眼球
左眼 0.4 Tn 无突出、内陷、震颤
右眼 HM/20CM
Tn 无突出、内陷、震颤
眼睑 皮肤色泽正常,无倒睫 皮肤色泽正常,无倒睫
结膜 巩膜 前房 虹膜
晶状体 玻璃体
眼底
无充血、水肿
无充血、水肿
无黄染及色素
无黄染及色素
深度正常,房水清
深度正常,房水清
纹理清晰
纹理清晰
人工晶体位置正

体格检查(一)
●生命体征:
T:36.7 ℃ P:78次/分 R:19次/分 BP:126/78mmHg
●一般情况:发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,
表情自然,步入病房,自主体位,查体合格。
●皮肤粘膜:全身皮肤以及粘膜无黄染,未见皮下出血,毛
发分布正常皮肤湿度以及弹性正常,无水肿,无肝掌,未 见蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未触及肿大。
混浊
轻度混浊
窥不入
视网膜平伏,未见出血
窥不入
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实验室检查
心电图检查
图文技巧
影像学检查
诊断结果
初步诊断: 1.右眼老年性白内障 2.左眼人工晶体眼
图文技巧
治疗Leabharlann 右眼白内障超声乳化摘除+IOL植入术
个人史:
生于本地,无长期外地居住史,无疫 区居留史,无特殊化学品及放射性接触史。
婚育史:
已婚已育,家人身体健康。
家族史:
否认家族性遗传性疾病史。
体格检查(二)
●胸部:胸廓对称无畸形,呼吸节律正常,胸壁无压痛,
无胸部扣痛,双乳房对称,未触及包块。 肺;视诊:呈腹式呼吸,呼吸运动正常,无肋间隙增宽或变窄。
老年性白内障病例分析
病例分析
老年性白内障
小组分工
ppt演讲:孙敏琼 ppt制作:谈龙芹 资料收集:苏进 苏玲玲 吴艳玲 王敏
潘冰燕 马梦佳 王云 王芽劲
(一) (二) (三) (四) (五) (六) (七)
目录
问诊 体格检查 实验室检查 心电图检查 影像学检查 诊断结果 治疗
一般资料:
问诊
姓名:王翠华 性别:女 年龄:68
●头颅:头颅无畸形,五官正常,耳廓外形正常,无畸形,
双侧无乳突压痛,外耳道通畅,无分泌物,鼻外形正常, 鼻中隔无偏曲,嗅觉正常,无鼻翼煽动,口唇红润,口腔 黏膜光滑,咽无充血。
●颈部:颈软,无抵抗感,气管居中,无颈静脉怒张,颈动
脉搏动正常,甲状腺未触及肿大。
既往史:
平素身体健康,否认高血压、糖尿病 史,否认肝炎,结核等传染病史左眼白内障术后 2年,否认输血、外伤史,否认食物、药物过敏 史,预防接种按时完成。
触诊:语音振颤正常,双肺未触及胸膜摩擦感。 叩诊:双肺 叩诊呈清音。听诊:双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音。 心:视诊:心前区无隆起,可见心尖搏动,心前区无异常搏动。 触诊:未触及震颤,无心包摩擦感。叩诊:心界正常。听诊 :P:78次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊未闻及病理性杂 音,无心包摩擦音。 ●腹部 :腹部柔软,未见胃肠型和蠕动波,无震水音,未触及腹 部肿块,肝脏肋下未触及,肝肾区无叩击痛,肠鸣音正常。 ●脊柱四肢:正常生理弯曲,活动无障碍,无压痛叩击痛,无杵 状指、趾,双下肢无水肿。 ●神经系统:深、浅反射正常,四肢肌力正常,双侧babinski征 阴性,脑膜刺激征阴性。
主诉:
右眼视力渐降视物不清1年余
现病史:
民族:汉
患者于1年前无明显诱因下出现右眼视力下降,视 远近物皆不清,且不能矫正,曾于外院诊为“白内障 早期”,予以白内停眼液滴眼,效果不佳,视力下降 呈渐近性、无痛性加重。近一年视力下降明显,渐加 重至视物不清,今来我院就诊,门诊拟“右眼老年性 白内障”收住入科,病程中患者一般情况尚可,无眼 痛,眼红,畏光,流泪等眼疾史,饮食睡眠尚佳,两 便正常。
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