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（二）神经根型
病变在颈5以上者可见颈肩痛、颈枕痛、感觉障碍等 颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、 臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢发沉，无力、持 物坠落等症状。 椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。
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（二）神经根型
N根 疼痛部位 感觉改变
臂丛牵拉试验
检查者站于患者侧方， 一手扶患者头颈，一手握患 者手臂外展，同时两手向相 反方向牵拉，若患者感放射 痛，或疼痛加重，即为阳性。
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（二）神经根型 特殊体格检查
椎间孔挤压试验（压顶实验） 患者坐位，检查者站患
者身后，将患者头颅后伸或 侧偏，下压头颅出现颈肩痛 或放射痛，即为阳性
肌肉、筋膜、韧带、关节、滑膜、骨膜及小 关节受牵拉 无菌性炎症 局部肌肉痉挛 局部供血不足 代谢障碍乳酸堆积 加重 肌肉痉挛，恶性循环 久之，炎症组织变性 钙化 骨质增生 压迫神经或脊髓 颈椎病 表现。
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（四）环境因素
外界环境的风寒湿冷可使颈部 肌肉痉挛，小血管收缩，软组织 血循环障碍，产生无菌性炎症 既是颈椎病的诱因，也是病因
遗传因素：
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三、病因
颈椎的解剖特点
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三、病因
颈椎的解剖特点
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三、病因
颈椎的解剖特点
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颈椎病相关的重要结构
椎间孔 横突孔
椎管
脊髓
颈神经根
椎动脉
交感神经
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颈椎病相关的重要结构
椎间孔
椎管
横突孔
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病理
颈椎间盘退变
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病理
颈椎其他部位退变 ----骨质增生：椎体周围、关节突关节、钩椎关节 ----韧带肥厚：黄韧带、后纵韧带
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（二）神经根型 X线检查
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（三）脊髓型
占颈椎病10%-15% 脊髓受压的主要原因是中央后突 之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥 厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。
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（三）脊髓型
起病隐匿缓慢，进行性加重 颈部肌肉紧张僵硬，且后伸时症状加重。 行走困难，步态不稳，有“踏棉感”、胸腰 部“束带感”
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（一）椎间盘、椎体、椎间关节退行性改变
• 正常椎间盘含水量约 70%,随着年龄的增长 椎间盘含水量逐渐减少, 失去正常弹性和韧性,颈 椎间隙逐渐狭窄,关节囊 和韧带松弛,导致颈椎活 动时稳定性下降
• 颈椎病最基本的原因
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（二）颈椎急性损伤
颈部突然超过正常活动范围 的强力扭转造成的椎体小关 节错位，椎骨损伤
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（五）交感型
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（五）交感型
头面部症状：头痛、头晕，面麻，颈枕部痛… 眼耳鼻喉部症状：视物模糊、视力下降,耳鸣、听力下降 心血管症状:心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化 胃肠道症状:恶心、呕吐、腹胀、腹泻等 头颈及上肢出现出汗异常等 X线、CT、MR：颈椎退变
肌力下降同时张力增高，四肢深反射活跃或 亢进，锥体束征(Hoffmann征)阳性
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（三）脊髓型
X线：颈椎退变 CT、MR：椎间盘突出、 黄韧带肥厚或骨质增生 压迫脊髓
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（四）椎动脉型
颈椎横突孔、钩椎关节、上关节突增 生可直接刺激或压迫椎动脉。 椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉
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（四）椎动脉型
➢椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足 ➢颈肩痛、头晕、头痛、恶心、呕吐， 位置性眩晕、猝倒，耳鸣耳聋、视物不 清等症。 ➢不同程度运动及感觉障碍，以及精神 症状
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（五）交感型
颈椎退变或因颈部软组织慢性积累性劳损，炎症刺激 或压迫交感神经纤维所引起的一系列交感神经功能紊 乱。 主观症状多，客观体征少。
高发人群：运动员和重体力劳动者
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（三）职业因素
工作中长期伏案低头工作使颈椎长期处于 非生理性体位颈部肌肉长期处于紧张状态， 导致颈部肌肉、韧带等累积性损伤 高发人群：办公室工作人员、教师、
司机、学生等
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颈椎活动范围大，颈椎解剖结构复杂，颈椎负担头部 的重量，所以骨关节及软组织易形成慢性积累性损伤。
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穴位自我按摩配合颈部保健操 预防颈椎病
福建中西医结合研究院 吴银生
您是否出现过如下症状
颈部疼痛，颈肩背部不适，疲劳感，易落枕 经常出现头晕、头痛、恶心、呕吐 手臂酸痛，无力，麻木，放射痛 走路不稳，脚下有踏棉感
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一、颈椎病
颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累 及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经等），出现相应的临床表现。
肌力减弱
颈5
肩部及上臂 外侧
上臂外侧
颈6 前臂桡侧
拇指
颈7 前臂背侧 示、中指
三角肌、肱二头 肌、冈上下肌
肱二头肌、肱桡 肌、腕伸肌
肱三头肌、腕屈 肌、指伸肌
颈8 前臂尺侧 环、小指
指屈肌
腱反射减弱或消失 肱二头肌腱反射 肱桡肌腱反射 肱三头肌腱反射2020/11/12. Nhomakorabea24
（二）神经根型 特殊体格检查
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颈椎病
颈肩综合征，颈性眩晕， 颈椎间关节综合征，颈椎间盘突出症 ——颈椎病
中年以上人群的常见病，40-60岁多见 ——有年轻化趋势
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二、颈椎病流行病学
国内调查：国人患病率在10%左右？ 30岁以上的工人和农民，患病率分别为6.2%
和17.6%。 运动员：患病率14.69%。
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易患因素
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四、临床表现
颈椎病
混合型 颈椎病
颈型 颈椎病
神经根型
颈椎病
椎动脉型
颈椎病
脊髓型
颈椎病
交感型
颈椎病
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（一）颈型
以颈项僵硬、疼痛、颈部活动受限为主要症状 颈椎（正侧位）片显示：椎体边缘骨质增生，椎间隙 变窄，或有韧带钙化，生理曲度变直等。
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（二）神经根型
发病率最高（50%-60%） 是由颈椎间盘侧后方突出、钩 椎关节或关节突关节增生、肥大， 刺激或压迫神经根所致
性别：男性高于女性？
年龄：中年以上人群，以40-60岁
职业：好发于长期低头伏案工作
会计、电脑工作人员、教师、学生、司机、
缝纫工、仪表、装配人员
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易患因素
外伤：颈椎病患者部分有外伤史；
颈椎外伤者伤后易患颈椎病
解剖变异： C2-3椎体融合、颈肋、C7横突肥大、
颈椎隐裂、颅底凹陷
生活习惯：高枕、饮酒、习惯用头顶物