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定义及各型超敏反应特点
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定义
• 超敏反应（hypersensitivity），变态反应、过敏反 应（allergy、anaphylaxis）
• 指机体通各种途径接受抗原（变应原allergen）刺激 并产生初次应答后，再次接触相同变应原刺激时，发 生的组织或器官甚至全身性的强烈反应，从而引起生 理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答
Ⅳ型超敏反应
特征
迟发型 接触抗原 18-24h出现，48-72h达高峰
属细胞免疫应答，免疫缺陷者不发生此型超敏反应
由致敏淋巴细胞再次接触相同抗原所致、以单个核 细胞(单核细胞、淋巴细胞)浸润为主的炎性损伤
很久以前，西安的冬天爱上了西安的夏天，可是始终不能见面，后来他们
为了在一起，西安的冬天干掉了西安的春天，西安的夏天干掉了西安的秋
天，从此他们的就永远在一起了，于是他们生了个儿子叫倒春寒，生了个
女儿叫暖冬，还有个干儿子叫雾霾，从此西安人就愉快的过上了乱穿衣的
幸福的神经病的生活……
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皮肤过敏
荨麻疹
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新生儿溶血
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系统性红斑狼疮
皮肤划痕征
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麻风病皮肤肉芽肿
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分类
1963年，Coombs和Gell依发生的机制及临床特点将其分为4型
Ⅰ型
速发型
Ⅱ型
细胞毒型或细胞溶解型
Ⅲ型
免疫复合物型或血管炎型
Ⅳ型
迟发型
ⅠⅣ、型Ⅱ由和T细Ⅲ胞型介均导由，抗可体经介淋导巴，细可胞经被血动清转被移动转移
皮肤过敏反应
主要有荨麻疹，湿疹，血管性水肿 多由药物性、食物性或吸入性变应原诱发
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各型超敏反应的发病机制和常见疾病
Ⅱ型超敏反应
特征
细胞毒型、溶细胞型
IgG、IgM直接作用于细胞或组织上的靶抗原 （包括半抗原），补体、巨噬细胞和NK细胞参 与下，造成细胞溶解、组织细胞损伤
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• 2. 人类局部ICD 可见于胰岛素依赖型糖尿病患者， 类似Arthurs反应
• 3.长期大量吸入植物性或动物性蛋白质以及霉菌孢子， 可引起变态反应性肺泡炎或间质性肺泡炎
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Arthus reaction
Arthus reaction Type-II
Weal & flare reaction Type-I
• 哮喘：2千万人受累，儿童哮喘中95%是过敏性 • 特异性皮炎：近20年发病率显著增加，欧洲在
校儿童发生率 15-20%.
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各型超敏反应的发病机制和常见疾病
Ⅰ型超敏反应
特征
特异性IgE介导
出现快，消退也快 出现功能紊乱性疾病，不出现严重组织细胞损伤
有明显个体差异和遗传背景
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(二)全身免疫复合物病
• 1．血清病(serum sickness)：破伤风抗毒素、青霉素等 • 2．急性免疫复合物型肾小球肾炎 • 3．类风湿关节炎（RA）和风湿热 • 4．结节性多动脉炎 • 5．系统性红斑狼疮（SLE） • 6．免疫复合物型血细胞减少症
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各型超敏反应的发病机制和常见疾病
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流行病学（中国）
• 常见病、多发病 • 不同地区、季节，发病率不同 • 北京协和医院对部分北京居民调查显示，总患病率
为37.7%，男女患病率基本相同 • 可发生于任何年龄，40岁之前发病者占75%
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流行病学（欧美）
• 过敏性鼻炎：最常见的过敏性疾病， 22%人口 患病
(三) 免疫性血细胞减少症
药物半抗原与血细胞膜分子结合，或病原微生
物感染，改变血细胞膜抗原性质，诱生相应抗体
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(四) 抗基底膜型肾小球Biblioteka 炎和风湿性心肌炎 (五) 肺-肾综合征
又称Goodpasture综合征 (六) 其他相关疾病
甲状腺功能亢进症 重症肌无力 器官移植超急性排斥反应
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超敏反应性疾病
（Hypersensitivity）
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• 1 超敏反应的概念 • 2、Ⅰ型超敏反应的机制和防治原则 • 3、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应发病机制和常见疾病 • 4、各型超敏反应疾病的临床特征 • 5、过敏原的常见种类 • 6、过敏原的检测方法 • 7、过敏性休克的诊断、防治原则
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Ⅱ型超敏反应
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引起II型超敏反应的抗原
1.同种异型抗原 例如：①ABO血型抗原 ②HLA抗原
2. 异嗜性抗原 3. 自身抗原 4. 外来抗原或半抗原
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常见的II型超敏反应疾病
(一) 输血反应
一般发生在 ABO血型不符的输血
(二) 新生儿溶血症
母胎Rh血型不符、母胎ABO血型不符
不同年龄发病率不同： 32% 为<17岁 43% 为18至44岁 17% 为45至64岁 8% 为 >65 岁 主要吸入植物花粉致敏，具有明显性季节性和地区性 花粉季节前脱敏疗法常能收到较好效果
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胃肠道过敏反应
食入鱼、虾、蛋乳等出现恶心，呕吐、腹痛，腹泻等 易发生食物过敏症者，胃肠道sIgA、蛋白水解酶缺乏
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IgE合成与调控因素
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I型超敏反应常见疾病
• 过敏性休克：药物过敏性休克
血清过敏性休克 • 呼吸道过敏反应
过敏性哮喘
过敏性鼻炎
过敏性结膜炎
过敏性皮炎 编辑版ppt
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过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis）
花粉症， 美国最常见的过敏性疾病 2千4百万美国人患病（8%人口）
• 局部组织的结构和血流动力学 • 肾小球因毛细血管分支多，管腔小而曲折，有
利于免疫复合物的沉积，是IC最常沉积部位 • 关节局部的特点也有利于沉积
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常见的III型超敏反应疾病
(一) 局部免疫复合物病
• 1. Arthurs反应 给家兔皮下多次注射马血清，局部 出现剧烈炎症反应
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各型超敏反应的发病机制和常见疾病
Ⅲ型超敏反应 免疫复合物型超敏反应
特征
血管炎型超敏反应
抗原与体内相应的抗体（IgG，IgM）结合形成免疫 复合物，在局部或其它部位的毛细血管内沿其基底 膜沉积，激活补体吸引中性粒细胞的聚集，从而引 起血管及其周围的炎症
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影响免疫复合物沉积影响因素