6
规范护 理操作
镇静药物 的使用
加强护 患沟通
规范约 束制度
有效的导管
固定方法
加强低年 资护士的
培训
UEX的预防
7
我院常用三大导管
一、胃管
8

胃管的固定方法 ：目的:防止牵拉后胃管脱出
方法：如图（“T”形和小”H”形3M胶带） 位置：”T”形胶带固定于鼻翼，小”H”形胶带固 定于面颊，达到双重固定的意义。
10
留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图（大“H”形3M胶带固定） 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
11
留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
12
留置尿管的相关护理：
• 维持导尿管密闭引流系统。 • 维持尿液引流顺畅，避免导尿管曲折或压迫， 并定时排空尿袋。 • 尿袋位置应低于膀胱水平以下。 •如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压、扭曲。 •尿管留置时，避免感染及尿管阻塞，鼓励患者 每日饮水量2500ml，保证尿量达2000ml以上。 •膀胱功能锻炼：在拔管前对患者尿管进行间歇 性夹闭的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空 ，促进膀胱功能的恢复。
5
非计划性拔管（UEX）：
• 如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致 死原因。发生后，需要重新置管的患者病死率 达25% • 国外有研究展示：与计划性拔管相比，非计划 性拔管发生后，插管重复率明显增高 • 发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住 重症监护室的时间，相应治疗费用也增加 • 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增 加
13
气切导管的固定方法：
14
气切导管的固定方法：
15
气切导管的护理
• 保持室内清洁、室温在22~24℃ 左右，湿度在70~80％。
• 观察呼吸，如有呼吸困难、呼 吸次数增多、喘鸣音等，应立 即检查套管及呼吸道内有无阻 塞及压迫。同时，病情需要应 及时吸痰。
• 工作人员在护理患者时要严格 无菌操作。
9
胃管（留置鼻饲）的相关护理：
•每日用棉签沾水清洁鼻腔 • 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿 贴于同一皮肤部位。 • 胃管外露部位须妥善安置，以免牵拉滑脱。 • 班班交接胃管长度，如有脱出，立即处理。 • 每日清洁口腔。意识清楚的协助其刷牙漱口，意 识不清或生活不能自理的病人给予口腔护理。 • 意识不清或躁动不合作的，须预防胃管被拉出， 必要时给予适当约束。
1 保持呼吸道通畅 2
防止切口感染 3 预防发生呼吸困难 4 预防脱管
16
临床常见 管道的固定方法及护理
1
主要内容：
一、导管的分类 二、导管的护理原则 三、我院常用三大导管的护理及固定
2
导管的分类
用途 留置时间
植入的部位
供排 检 临 长 体腔内： 器官内腔： 血管内腔
给出 测 时 期 胸腹腔 尿管、胃管
：
性 性 关节腔
、
输液管道
引流管 脑室引流管
、
腔静脉管
类型 静脉导管、气管导管、尿管和引流管 道
3
导管的护理原则
通畅
不通畅不仅 起不到应有 的作用，而 且误导观察 结果。
清洁
管道一旦污 染可产生深 部感染，不 可不警惕。
固定
意外的脱管 往往会引起 严重的后果。
防逆流
无负压的引 流管放置不 宜高于或平 于引流管口， 以防逆流引 起感染！
4
非计划性拔管（UEX）：
UEX是指插管 意外脱落或未经医 护人员同意，患者 将插管拔除，也包 括医务人员操作不 当所致拔管。