三、致病
1、无症状的带虫者。 2、脂肪性腹泻，急性期约3-4天，无脓血， 儿童可持续数月、慢性期、周期性稀便。 3、胆囊炎。
四、诊断

1、病原检查 （1）粪便检查，为本病首选检查方法 对腹泻者，用NS直接涂片法查活动的滋养体；对 成形粪便，用碘液染色法查包囊。包囊形成有间 歇，故检查时应隔日1次并连续3次以上送检为宜。 （2）十二指肠液或胆汁检查滋养体 （3）肠检胶囊法。 （4）小肠活组织检查，利用纤维胃镜取小肠粘 膜组织检查。
2、胞质：由基质、细胞器和内含 物组成。
功能：1、参与原虫运动，摄食、排泄、 感觉及呼吸功能。 2、原虫代谢与营养储存的重要场所。

运动细胞器：是原虫分类的重要
标志，按其性状分为3种： 伪足（pseudopodium）不固定形 态，伴变形运动，如阿米巴 鞭毛（flagellum）:细长，如阴 道滴虫 纤毛（cilia）：短密，如结肠小 袋纤毛
肺孢子虫生活史
囊前期(早期) 减数分裂I
二分裂 滋养体 内出芽繁殖
减数分裂II
有丝分裂 囊

感染途径：一般认为，本虫包囊经空气传播而进 入肺内；

体内过程：囊内小体脱囊成为滋养体，以二分裂， 内出芽或接合生殖方式繁殖；滋养体膜增厚逐渐 形成囊壁，进入囊前期，囊内核不断分裂，每个
五、流行
、分布： 1本病在发达与发展中国家均有流行，我国平均 感染率为2.65% 2、流行因素： ①传染源，粪内含有包囊的带虫者或患者 ②感染途径，饮用被包囊污染的食物或水而感染 ③包囊抵抗力强，在水中可存活4天，包囊在苍蝇消化道 内可存活24小时. ④易感人群，旅游者，同性恋，胃酸缺乏及免疫球蛋白缺 陷者，易受感染。
流行与防治
隐孢子虫病一年四季都可发现，但以温暖 潮湿季节为多见。 ①防止病人病畜的粪便污染食物及饮水。 ②注意个人卫生。 ③治疗病人，螺旋霉素、大蒜素有一定 疗效。
肺孢子虫 (Pneumocystis)
-寄生于人和多种哺乳动物
的肺组织内； -引起肺孢子虫肺炎(PCP； -机会致病寄生虫。


肠腔内
组织内（肠壁、肝脑） 、
滋养体退回肠腔 抵抗力提高

二、 致
病
1.肠阿米巴病：占患者的多数，包括阿米巴
痢疾、阿米巴肿及阿米巴性阑尾炎等。典型 表现为阿米巴痢疾。在急性期，侵入肠粘膜 组织中的大滋养体破坏肠壁组织,形成典型的 口小底大的烧瓶样溃疡，病变部位多见于回 盲部和升结肠,患者出现腹痛、腹泻, 每次可 排出多量脓血便，且血多脓少，有特别腥臭 味,酱油色. 2.肠外阿米巴病 ：侵入肠粘膜下的大滋养体 可随血流或直接扩散至肝、肺、脑、心包、 皮肤及泌尿生殖器引起相应部位的脓肿或溃 疡。常见的为阿米巴肝脓肿，好发于肝右叶。
卵囊
雌配子体
致病
本虫主要寄生在小肠上皮细胞，虫体也可扩散至 整个消化道、呼吸道、肺、扁桃体、胰腺及胆囊。 隐孢子虫的寄生引起肠绒毛损伤，造成肠粘膜吸 收不良，导致腹泻，本病临床表现其症状和严重 程度取决于宿主的免疫与营养状态。免疫功能正 常者，主要表现为急性水样腹泻，一般无脓血， 多呈自限性病程。免疫功能受损害者感染后病情 严重，表现为持续性霍乱样水泻，一日数次至数 十次，亦可累及肠外器官，本病为艾滋病患者主 要致死病因之一。
核周围包绕一团胞质，形成囊内小体，渐发育为
含8个囊内小体的成熟包囊。

感染期：包囊。
【致病与诊断】
致病 1.健康人多为隐性感染; 2.机体免疫力降低者:肺孢子虫肺炎(间质性肺 炎); 临床类型: 婴儿型 浆细胞性间质性肺炎; 成人型 低反应性肺孢子虫病。
诊断
1、病原学检查：呼吸道分泌物或肺组织查肺孢子虫；
隐孢子虫卵囊
生活史
直接型。不需要转换宿主即可完成，其
无性生殖和有性生殖阶段均在同一宿主 体内完成，随宿主粪便排出的卵囊具感 染性。
卵囊
吞食
在消化液作用下
子孢子脱囊
裂殖体破裂
侵入肠上皮细 胞内发育为滋 养体
裂体增殖
裂殖子再感染其他 小肠上皮细胞
裂体增殖
含有6～8个裂 殖子的第一代 裂殖体 侵入肠上 配子生殖 皮细胞内 发育为雌、 雄配子体
六、防治
1、治疗患者及带虫者，药物灭滴灵，丙 硫咪唑、吡喹酮60mg/kg连服2天也有效。 2、管理好粪便，保护水源，注意饮食卫 生是预防本病的重要措施，旅游者应避 免饮用流行区未煮沸的水。

隐孢子虫
Crytosporidium
形态
卵囊圆形或椭圆形，直径4-7um，囊内含
4个子孢子及一团残留体，子孢子月牙形。 在改良抗酸染色标本中，卵囊为玫瑰红 色，背景为蓝绿色，容易辩认，囊内子 孢子排列似不规则，残留体呈暗黑（棕 色）颗粒状。
一、形态

2、包囊：包囊椭圆形，囊壁较厚，大 小为10-14µ m×7.5～9µ m，碘液染色 后呈黄绿色或灰蓝色，囊壁与虫体之 间有明显空隙，核多偏于一端，数目 2-4个，囊内可见轴柱，鞭毛，铁苏木 素染色后，虫体呈蓝黑色，囊壁透明， 囊内结构清晰可辨
二、生活史
污染食物水 四核包囊——————十二指肠脱囊————— 经口 2个滋养体 二分裂 随粪 滋养体下行——————回肠下段及结肠——— 形成包囊 排出
1.传染源 传染源主要是粪便中持续排出包囊 的带虫者和慢性阿米巴痢疾患者，每人每天可排 包囊0.45～3.5 亿个左右。包囊对外界的抵抗力 强，在水中可活1个月，在含余氯2mg/L的消毒饮 水中， 包囊不被杀死。 2.传播途径 人群感染的主要途径是经口传染。 4核包囊可污染水源、食物、用具或手指， 经口 进入人体。此外，蝇、蟑螂等昆虫也能传播。 3.易感人群 任何年龄组的人群均可被感染， 但以青壮年为多,在性别上男性阿米巴肝脓肿的 发病率明显高于女性，多与生活习惯和职业等因 素有关。
原虫
原虫概述

原虫:单细胞的真核生物,大多 营自生生活或腐生生活。部分原 虫营寄生生活。
二、形态
原虫结构与单个动物细胞基本相
似，外形为圆形，卵圆形或不规 则，大小从2um至200um不等。 原虫主要结构有表膜、胞质和胞 核3部分。
1、表膜：类似人体细胞膜单位膜结 构，表膜是宿主与寄生虫之间相互作用的 界面。起沟通与阻隔的作用。 功能：1、参与虫体运动、摄食、排泄、 侵袭等多种生理功能。 2、表膜上带有与诊断或致病有关的抗原、 受体、酶、甚至毒素。
Starch ingestion by E. histolytica. These photographs taken at an interval of 4 seconds illustrate stepwise the process of phagocytosis in Entamoeba. Phase contrast ×1000
诊 断
1、病原检查：主要是从患者粪便中或肠粘膜
刮拭物中查找虫体，粪检卵囊方便实用，常 用方法有： （1）金胺酚染色法（2）改良抗酸染色法： 在蓝绿色背影上可见玫瑰红色卵囊，囊内有 子孢子及颗粒状残留体。（3）金胺-酚-改良 抗酸染色法（4）间接免疫荧光染色法。 2、免疫诊断：可采IFA、ELISA等方法，一般 在感染后6-8周血清抗体升高，可持续1年左 右。
含有4个裂殖子 裂殖体破裂 的第二代裂殖 体
卵囊
卵囊发育成两型：①薄壁型：约占卵囊数的20%，
仅有一层单位膜，其中的子孢子逸出后直接侵入 肠上皮细胞，继续无性生殖，导致宿主自身体内 重复感染；②厚壁型，约占80%，随宿主粪便排 出体外，感染新宿主。
整个生活史约需5-11天。
隐 孢 子 虫 生 活 史

滋养体（铁苏木素染色）
Trophozoite----Moves actively with broad pseudopods. During movement the division between ectoplasm and endoplasm is sharp . The nucleolus is large and can be seen in the centre .Dark field. ×1000. b：Cyst----Has thin wall. A single nucleus with a large nucleolus can be seen in the centre of some cyst .Phase contrast. ×1000.
三、实验诊断
1.病原检查 确诊肠阿米巴病或带虫
者常用粪便检查或活组织检查等,查找 滋养体和包囊。 (1)粪便检查 (2) 活组织检查 (3) 组织培养
四、
流行
溶组织内阿米巴呈世界性分布，多见于热
带与亚热带。据统计，全球感染者逾5亿， 每年发病人数4000多万例，据报道，估计 每年至少4万人死于阿米巴病。 仅次于疟 疾和血吸虫病。在我国，据1988-1992年在 全国30省（市）的调查结果，平均感染率 为0.95%。人群感染呈散在分布,多数为带 虫者。主要流行因素如下。
（3）胞核：胞核由核膜，核质，
核仁和染色质组成。 原虫核型：按染色质含量多少而分 为 泡状核：染色质少而分散，1个核 仁 实质核:染色质粗大丰富，多个核 仁 染色后胞核形态特征是医学原虫病 原诊断的重要依据
致病特点
1、增殖作用：大量增殖到一定数量后引起
损害，血液、体液及分泌物中原虫的检查 可为临床诊断提供可靠信息。 2、播散作用：由于快速增殖而具有的全身 播散的倾向。病原学诊断不仅要考虑原发 病灶，而且还要考虑到继发病灶乃至全身 各器官。 3、机会致病：有些原虫对健康宿主不表现 出明显致病性，但当宿主免疫功能低下时， 可导致严重甚至致死性的感染。
蓝氏贾第鞭毛虫 （Giardiasis）
简称贾第虫，寄生于人体小肠及胆囊， 引起贾第虫病，分布于世界各地，儿 童和旅游者发病率较高，故有旅游者 腹泻之称。