重复性
临床相关性 操作者对数据影响
好
好 小
一般ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一般 大
差
差 大
血小板在凝血中的重要性
~ 80% 血块强度取决于血小板
激活的血小板
纤维蛋白(原）
XIII
凝血因子/ 旁路
纤维蛋白网
XIIIa
弱纤维蛋白血块
可溶性纤维 单体
弱的血小板血块
纤维蛋白原
血小板聚集 + 纤维蛋白网
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
血块发展
静止的血小板
MAtotal (MAKH)
强的血小板纤维蛋白血块
肝素化的血样 凝血因子/ 旁路
XIII
纤维蛋白网
XIIIa
可溶性纤维 单体
纤维蛋白原
纤维蛋白网
血块发展
静止的血小板
弱的纤维蛋白血块
MAfibrin
肝素化的血样 凝血因子/ 旁路
MATHROMBIN
MAFIBRIN
MAADP
MAAA
PlateletMapping® 血小板图检测图形
KH MAKH ADP A ADP MAADP
KH
A
MAA
Kaolin 激活的 血液样本 凝血因子/ 旁路
XIII
纤维蛋白网
XIIIa
弱纤维蛋白血块
可溶性纤维 单体
弱的血小板血块 纤维蛋白原
血小板聚集 + 纤维蛋白网
X 100%
% Aggregation = 100% - % Inhibition
MApi MAADP or MAAA (ADP or AA 激活的血小板强度） MAf MAfibrin (只有纤维蛋白的MA 值) MAt MAthrombin or MAK (最大血小板强度）
PlateletMapping 血小板图检测结果
血块发展
静止的血小板
血样本的组成
强的血小板纤维蛋白网
PlateletMapping®与参数MA
血块强度以 MA测定 并表示
MA
PlateletMapping® 检测示意图
A – 激活剂F™ ADP – ADP 激活剂 AA – AA 激活剂
枸橼酸化血样
肝素化血样
Kaolin
CaCl2
CK A ADP AA
ADP
使用替罗非班病人
ADP
XIII
纤维蛋白网
XIIIa
可溶性纤维 单体
纤维蛋白原
X X X
静止的血小板
X
X X
血小板聚集 + 纤维蛋白网
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
血块发展
MAPi
血小板-纤维 蛋白血块
X XX
X XX
血小板图检测
计算公式
% Inhibition = 100 -
MApi – MAf MAt - MAf
国外应用----介入前的草案
Sinai Center, Maryland, USA
介入前服用ASA 325毫克+波立维300-600毫克后
维持草案
Plavix 病人
(MA = 49.9/G =5.0)
有无出血风险? 有无血栓风险?
病人支架后
阿司匹林325 mg 病人
病人抱怨有出血
病人潘生丁治疗
TEG®血小板图
TEG 培 训
北京中盛兴华贸易中心
血小板图检测(PlateletMapping® )
TEG血栓弹力图实验血小板图测试
• 分别判断使用不同抗血小板药物后病人的药物疗 效 Aspirin阿司匹林，Clopidogrel (Plavix)波立 维，Dipyridamol (Persantine)潘生丁， GPIIb/IIIa 抑制剂 (ReoPro, Aggrastat, Integrilin)等 • 血栓事件分层 • 使用过抗血小板药物的出血原因 • 是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性
% Inhibition: 21.5
PlateletMapping®结果 使用药物后
程度
不敏感 起效 较好抑制
抑制率（AA%或ADP%)
<20% >50% >75%
血小板图药物检测分类
• AA %抑制率:
Aspirin阿斯匹林
• ADP%抑制率：
Clopidogrel (Plavix)波立维 Dipyridamol (Persantine)潘生丁 GPIIb/IIIa 抑制剂 (ReoPro, Aggrastat, Integrilin)
血小板图检测(PlateletMapping®)
优点
• 微量全血，不需处理血样 • 检测时间短，30分钟出结果 • 联合用药可同时分类检测
• 结果不受肝素类药物影响
• 重复性好
TEG检测与其他血小板聚集实验的比较
项目 原理 处理血样 检测时间 结果是否受肝素影响 对小的血小板聚集体 是否敏感 TEG血小板图 电磁法 不需要 30分钟 否 是 血小板聚集仪 比浊法 需要 较长 是 否 流式细胞学检查 流式细胞学 需要 较长 是 否