好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞 步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜 欢熊猫的人，吃巧克力就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝 走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。
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案例二
李某，男，二十岁。强迫性洗手数年。偶尔和别人触碰一 下，即立即找水来洗。洗一次手要花15分钟以上，每日洗 手二十多次。洗澡要花几个小时，否则就会心身不宁，无 法工作。对自己强迫洗手的行为感到痛苦，但无法摆脱这 种行为。主动要求治疗。
心理正常与心理异常的标准化区分
医学标准：将心理障碍当作躯体疾病一样对待、认为心 理异常是脑部的病变 统计学标准：偏离统计平均值越远，越不正常 内省经验标准：病人的内省经验与观察者的内省经验 社会适应标准：不能按照社会认可的方式行事是心理异 常的标志
心理正常与心理异常的心理学区分原则
主观世界与客观世界的统一性原则（有自知力，有现实检验能力，无 幻觉、妄想等） 心理活动的内在协调性原则（认知、情感、意志行为等心理过程之间 的完整一致） 人格的相对稳定性原则
Ｙ对留在大城市发展也有一定的顾虑，她对自己能否成功并没 有信心，害怕自己会失败。
二、变态心理学的理论基础
希波克拉底（公元前400年）：心理差异源于体液活动的差异
胆 情绪体验强烈、爆发迅猛、平息快速，思维灵活但粗枝大叶，精力旺
变态心理学与健康心理学 第一讲：正常心理与异常心理的区分
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参考书目：张伯源 《变态心理学》 北京大学出版社。2005。 Durand著，杨霞译 《异常心理学（第四版）》中国轻工业出版社。 2006。 CCMD-3
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一、正常心理与异常心理的区分原则
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正常心理与异常心理的区分
自知力：自我认知与自我现实的一致，对自身状态的正确反映。精神病人 的自知力严重丧失，而神经症病人的自知力往往良好。
案例
如下案例，你认为它们分别属于精神病、心理障碍 和心理问题的那一类？
案例一
女，17岁高中生。
注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书， 在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、 照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、 喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂 老母，言语粗鲁。
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案例四
张某，男，40岁。因“人际交往压力”来咨询室求助。张某认 为自己是个十分出色的人，在任何方面都比别人强。但别人“总是 很嫉妒自己，”不愿承认他的优秀。他觉得“跟普通人交往很没劲， 只有跟优秀的人在一起才觉得有价值。”在工作中，需要别人不断 地赞扬自己，若有人指出自己的缺点，就非常恼怒。
案例六
Ｙ，女，大学四年级毕业生。因“不知道是走还是留”来进行 心理咨询。Ｙ毕业后面临两种选择：（１）留在读大学的大城市继 续发展（２）回到父母所在的城市工作。
Ｙ表示，自己希望能在大城市拼搏一番，试试自己的能力，为 自己开拓出一片天地。但是父母劝说自己回到家乡，自己也觉得回 到那里精神上感到放松，又有人脉关系对自己发展有利。但是父母 对自己管束很严，Ｙ怕回到父母身边后又被他们紧紧束缚住了。
女，17岁高中生。
注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书， 在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、 照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、 喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂 老母，言语粗鲁。
好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞 步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜 欢熊猫的人，吃巧克力就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝 走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。
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案例三
女，30岁，已婚，工人。病前性格：温和、胆怯、 寡言。体健，无重病史。无精神病家族史。家庭和睦。 得特别沉默，一天讲不到三句话，整日呆坐，保持一个姿 势，饮食被动，生活需人照料。晚上夜深人静时则起身把 橱中饭菜吞吃一空，自语，痴笑。近周来变得不言不动， 不哭不笑，推她不动，喂她不食，口腔内积着大量唾液不 肯吐出，膀胱胀满不肯排泄。 情刻板，缄默不语，僵卧不动，对被动运动有抗拒，有蜡 术屈曲及空气枕头，间或出现模枋言语及模枋动作。
健心 康理
不 心 理 健
常心 理 异
常心 理 正
心理正常与心理异常的概念
正常的心理活动的三大功能
保障人作为生物体适应环境 保障人作为社会实体正常地适应社会 使人正常、正确地反映、认识客观世界及其规律性
社会适应 智慧 生物适应
心理正常与心理异常的常识性区分
言谈举止 情绪表现 社会功能
案例一
心理正常与心理异常的非标准化区分
统计学角度：跟大多数人不一样的 文化人类学角度：偏离某种文化习俗的 社会学角度：违反社会准则的 精神医学角度：异常的行为或观念 认知心理学角度：个体的主观体验背离正常
案例二
李某，男，二十岁。强迫性洗手数年。偶尔和别人触碰一下，即立即 找水来洗。洗一次手要花15分钟以上，每日洗手二十多次。洗澡要花 几个小时，否则就会心身不宁，无法工作。对自己强迫洗手的行为感 到痛苦，但无法摆脱这种行为。主动要求治疗。
张某的同事和朋友们认为，张某是一个“以自我为中心的人，” 不顾及他人的利益，常常利用他人，且损害他人的利益而不自知， 追求特权。
亲友们反映，张某的以上问题由来已久，从年轻的时候就是如 此。张某的问题导致他很难与人正常交往，严重影响了工作和生活。
案例五
Ａ，高三学生，近两个月因失恋导致情绪忧郁，上课难 以集中注意力，也难以集中精力复习功课，导致成绩下 降。对自己的恋爱经历感到悔恨。Ａ觉得这样下去，参 加高考肯定考不上理想的大学，于是倍感焦虑，经常失 眠，食欲不振，时而感到胃痛。 家长反映：Ａ喜欢一个人独自发呆，不喜欢跟家人交流， 但意识、思维正常，功课尚能跟得上，对待别人也温和 有礼。但家长担心成绩下降会影响孩子的前途，故而带 孩子来接受心理咨询，Ａ也积极配合，希望能通过心理 咨询改善自己的状态。