靠近切点 看清重要
越过障碍 向腹腔镜LTF 临床应用 – 肝手术
①使用四方向腹腔镜随时可正面观察切离点 ，保持观察视角，提高手术的安全和质量
（京都大学 肝胆膵・移植外科 瀬尾 教授）
②有关腹腔鏡下S8/S7/S5切除，由于解剖位 置原因，确保视野比较困难并操作空间狭小 ，利用四方向腹腔镜可改善视野（和歌山県 立医科大学） （OPD报告） 1 .大景深，可以更清楚的观察肺门处的情况，四方向可以多角度 查看肺组织的情况 （胸腔镜下肺叶部分切除 / 恶性肿瘤 / 河南大学第一附属医院） 2. 3D的纵深感和色彩得到在场人员的一直好评，四方向弯曲功能在第8端肝 切优势明显 陈院长非常认可TB的切割性能，认为提高的手术速度 (腹腔镜肝局部切除 / 中山大学孙逸仙纪念医院)
4方向100°弯曲
Focus Free（免调焦） 可提供较广的观测深度，能充分利用3D下获得的纵深信息。
双眼CCD前置 一体化构造
拥有与2D腹腔镜同样的操作性，操作更便捷、更舒适。
3D系统主要特征
3D系统功能 兼容性 支持丰富的3D 传输·输出格式 2D/3D切换 NBI观察 优势 能够与之前的2D腹腔镜兼容，3D系统页可作为2D系统来使用。促使医 院资产有效地被运用，提高运营效率。 可指定输出格式，向监视器、记录仪等设备传送最合适的输出格式 3G（Dual Stream),Line by Line ， Side by Side)。 可利用遥控开关，在手术中轻易实现2D/3D切换。 也可选择适合当前情况的图像。 在3D的情况下，也可使用OLY独有的NBI技术进行观察。
从水平面来观察，高低差则很清晰。
LTF操作的难点
只是用操作杆（上下左右的过度多用）
与硬性镜的操作感不同，难以转换视野
杠杆的操作不直感
临床操作技巧：基本操作 主要使用上下角度（上下杠杆+镜子本身的角度）
追加左右的微调，获得是的视野
临床操作基本技巧：视野转换方法


①将镜子压下，与对象物保持一定的距离
腹腔镜3D技术
3D系统
LMD-3251SC/2451TC LTF-190-10-3D
UHI-4
CV-190（Master主机装置)
CLV-190
3DV-190
CV-190(Slave从机装置) IMH-20 硬性鞘管 MAJ-2079
选配件 另外购买
3D系统主要特征
LTF-190-10-3D功能 HD画质 优势 通过3D系统，不仅仅能够实现立体感，而且是HD画质。3D图像可提供 更多的信息和判断依据，能让手术开展的更加顺利。 要进行左右、上下观察的时候，斜视腹腔镜需要旋转整个镜子，就会 导致图像也跟着旋转，若通过先端弯曲功能，无需旋转器械便可轻松 实现稳定的3D图像。硬性镜无法观察的部位4方向100°弯曲可以观察。 并且可以避免钳子和镜子的相互干扰， 可实现更有层次的立体感，可观察组织的层次膜识别，防止剥离过程 中的出血。
越深入的部位则越体现LTF的有用性，这是为什么？
以冠状面来观察腹腔内部的话，看到的是平面图。从水平面来观察的话就能看到高低差。 越是靠里的部位，硬性镜越是难以观察，这边发挥了LTF的有用性。 特别是脾门部，如果使用Down的角度，能使观察变得更容易。
冠状面
水平面
从冠状面来观察，并没有太强烈的远近感。
②调节角度，正面观察对象
确保视野方法
四方向镜子可越过障碍物，观察目标部位，
并在所有的手术场面可实现正面观察
⇒LTF拥有30度和0度的硬性镜的优势 而且由于30度硬镜角度不足，不可观察的部位 LTF可以观察，实现安全高效的手术
LTF推广要点
主用上下 微调左右 压下镜子 保持距离 调节角度 正视对象
12