C20配合比
普通混凝土
\
堤顶公路、踏步、排水沟、 工作桥、溢洪道
材料配比、强度试验
收样日期
年
月
日
收样人
预定取报告日期
年
月
日
付款方式
1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 说 2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 明 3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试样机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
试验项目、技术要求 密度与泥、云母含量、级配 细度、强度、时间、安定性 泥、有机物、针片状的含量 和压碎值、级配 强度、软化系数 直径、强度、伸长率、冷弯
崇阳 嘉鱼 地产 地产 鄂钢
1组 一样一组 一组 一组 一组
中粗 PC.32.5，PO.42.5 5-40mm HΧ Ф 100Χ 50mm Ф 12、 14、16、18、20
பைடு நூலகம்
见证人（签字） 送样人（签字） 工程地点 联系电话 委托日期 委托编号 2012年 3 月 6 日
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
试样名称 砂 水泥 碎石 岩石 螺纹钢钢筋
产
地
数
量
使用部位 堤顶公路、踏步、排水沟、 工作桥、溢洪道 堤顶公路、踏步、排水沟、 工作桥、溢洪道 堤顶公路、踏步、排水沟、 工作桥、溢洪道 浆砌石挡土墙、贴坡反滤 闸室、工作桥、溢洪道
检测见证取样送样委托单
（咸宁市水利水电工程测试所）
工程名称 委托单位 建设单位 监理单位 样品来源 见证单位（盖章）
九垅水库除险加固工程 湖北宏业水利工程有限责任公司 咸安区水利局 咸宁市长兴水利水电工程监理有限公司 见证取样 试 样 规 格 清 单 代表批量 400方 200T 400方 1000T 60T
第一联：存档（黑） 姚方13972839310
第二联：交试验室（绿） QQ1154602746
第三联：委托单位取报告凭证（黄）
第四联：交见证单位（红）