湖北见证取样送检委托单【完整版】(文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用,可编辑放心下载）
混凝土试件见证取样送样委托单
防水材料见证取样送委托单
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期2021年10月 25 日联系
检验编号样品名称规格型号送样数量代表批量生产厂家使用部位
自粘防水卷材 3mm 1组1000卷武汉宏丰建筑防水
装饰
顶板
检验工程
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否那么，其报告-律无效。
建筑钢筋试件见证取样送样委托单
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期 2021年7月日联系
检验编号试件名称强度等级
牌号代号
规格
钢筋
标志
外表
形状
生产厂家
送样
数量
代表
批量
使用部位原检验编号
热扎钢筋HRB335 10 光圆长江钢铁1组12.639 主体
热扎钢筋HRB335 12 光圆南昌长力1组 1.99 主体
热扎钢筋HRB40014 光圆冷水江钢铁1组 4.792 主体
热扎钢筋HRB400 25 带肋晋城钢铁1组22.176 主体
检验工程
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否那么，其报告-律无效。
钢筋连接接头试件见证取样送委托单
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期2021年5月14日联系
检验编号试件名称
钢筋母材情况
送样
数量
代表
批量
使用部位原检验编号强度等级
牌号代号
规格
钢筋
标志
外表
形状
生产厂家
电渣压力焊HRB335 16 带肋信钢1组300 屋面层柱
检验工程
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否那么，其报告-律无效。
骨料见证取样送委托单
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期2021年5月30 日联系
检验编号样品名称规格产地送样数量代表批量使用部位河砂、。
中粗巴河1组80m3 砌体、装饰装修
检验工程
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否那么，其报告-律无效。
〔混凝土〕配合比见证取样送委托单
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期年月日联系
检验编号水泥砂石掺和料①掺和料②外加剂使用部位
委托单位的要求设计强
度等级
砼拌合物稠度
抗渗
等级
砂浆稠度
〔mm〕
其它要求坍落度
〔mm〕
维勃稠度
〔s〕
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否那么，其报告-律无效。
其它建筑材料见证取样送委托单
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期年月日联系
检验编号样品名称规格型号送样数量代表批量生产厂家使用部位
塑钢中空玻璃窗 5mm厚1组武汉市伟峰建筑装
饰
门窗工程
检验工程
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否那么，其报告-律无效。
砂浆试件见证取样送委托单
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期2021年 10月10 日联系
检验编号试件尺寸设计强
度等级
成型日期
要求试
验龄期
送样
数量
代表
批量
养护方法使用部位
70.7*70.7*70.7 M5 28d 1组100m3 标养地下室
检验工程
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否那么，其报告-律无效。
水泥试件见证取样送委托单
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期年月日联系
检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使用部位湖北华祥水泥PSA32.5 1组40T 装饰装修
检验工程
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否那么，其报告-律无效。
现场见证抽样检验委托单
委托单位工程名称
建设单位工程地点
施工单位检验编号
见证单位(盖章) 见证人(签字)
检测原因：
回填土检测
检测工程：
建设单位代表〔签字、盖章〕
施工单位代表〔签字、盖章〕检测单位代表〔签字、盖章〕监理单位代表〔签字、盖章〕
其
他
说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专
业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测机构，然后在委托上签字。
否那么，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否那么，其报告一律无效。