传染病学(医学高级)：日本血吸虫病考点模拟考试练习 考试时间：120分钟 考试总分：100分 题号 一 二 三 四 五 总分 分数 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 如图所示，血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是( ) A ．胆囊息肉样变 B ．皮下结节 C ．脑部肉芽肿病变 D ．肝和肠的肉芽肿病变姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E．肺部肉芽肿病变本题答案：D本题解析：暂无解析2、填空题血吸虫病传播必须具备的条件是_________、__________和____________。
本题答案：含虫卵粪便入水；钉螺孳生；人或动物接触疫水本题解析：含虫卵粪便入水；钉螺孳生；人或动物接触疫水3、单项选择题血吸虫病的实质是( )A．血吸虫吸血导致人体衰竭B．免疫反应C．血吸虫在体内游走导致组织损伤D．过敏反应E．血吸虫阻塞局部血管导致组织坏死本题答案：B本题解析：暂无解析4、名词解释伴随免疫本题答案：如血吸虫病，患者体内有成虫寄生和产卵时，机体对再感染有本题解析：如血吸虫病，患者体内有成虫寄生和产卵时，机体对再感染有一定的免疫力，但这种免疫无损于体内成虫生存状态，称伴随免疫。
5、填空题晚期血吸虫病出现白细胞与血小板减少的主要原因是_________。
本题答案：脾亢本题解析：脾亢6、问答题简述血吸虫病的临床表现。
本题答案：血吸虫病临床表现复杂多样，轻重不一，可分为四型：本题答案：对本题解析：暂无解析8、问答题男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。
20d前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。
伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。
热退后症状明显缓解。
发病前1个月曾有下水捕鱼史。
查体：体温39.3℃，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。
急性病容，皮肤巩膜无黄染。
两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。
腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。
血常规：白细胞16109/L，红细胞4.61012/L，血小板119109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。
主要和哪些疾病鉴别及鉴别要点是什么?本题答案：鉴别诊断：①伤寒：也可有发热、相对缓脉，但血象一般在正本题解析：鉴别诊断：①伤寒：也可有发热、相对缓脉，但血象一般在正常范围，嗜酸性粒细胞减少或消失能与之鉴别。
②阿米巴肝脓肿：肝肿大，肝区痛明显，血象白细胞总数及中性粒细胞增高，嗜酸性粒细胞正常。
9、单项选择题男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37～40℃，以夜间为甚，伴有腹泻，3～5次/天。
体查：体温39.5℃，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm ，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象：WBC15109/L，嗜酸粒细胞0.30。
首先应作哪项检查明确诊断( )A．血培养+药敏B．肛门拭子粪便培养+药敏C．血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验D．粪便镜检及浓缩孵化试验E．甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查本题答案：D本题解析：暂无解析10、单项选择题急性血吸虫病的好发季节为( )A．春季B．夏秋季节C．秋季D．夏季E．冬季本题答案：B本题解析：暂无解析11、单项选择题关于急性血吸虫病重症患者，下列说法不正确的是( )A．均有发热B．均有嗜酸粒细胞增多C．腹部症状重D．毒血症症状重E．不出现贫血本题答案：E本题解析：暂无解析12、判断题日本血吸虫病的病理变化主要是由童虫引起的。
本题答案：错本题解析：暂无解析13、问答题男，52岁，江西余干人，农民，反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。
20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程吡喹酮。
以后仍有血吸虫疫水接触史。
近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便3～5次/天，稀，有黏液。
近3个月来出现腹胀，腹部呈进行性胀大，伴尿量减少，体重减轻5kg。
查体：慢性病容，可见肝掌。
腹部膨隆，腹壁静脉显露。
肝在剑突下3cm，脾在肋下3cm，腹水征阳性。
血象：Hb100g/L，白细胞3.5109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50109/L，肝功能ALT50U，ALB30g/L，GLO38g/L，TBIL22mmol/L，HBsAg(+)。
治疗原则是什么?本题答案：治疗原则：护肝(多种维生素等)、支持(高蛋白饮食等)、本题解析：治疗原则：护肝(多种维生素等)、支持(高蛋白饮食等)、利尿。
①驱虫：吡喹酮(腹水消失、肝功能正常后)，疗程延长，总量偏小。
②抗乙肝病毒治疗：本例为失代偿期肝硬化，目前不适合抗病毒治疗。
14、单项选择题晚期血吸虫病实质上是血吸虫性肝纤维化，可出现黄疸、上消化道出血、肝性脑病、腹水等临床表现，预后较差。
晚期血吸虫病与严格意义上的肝硬化相比，最根本的不同点在于( )A．无明显的假小叶形成B．无肝功能失代偿C．无严重的门静脉高压D．无Ⅰ型胶原增生E．肝脏质地软本题答案：A本题解析：暂无解析15、判断题日本血吸虫的平均存活时间是3～4年。
本题答案：错本题解析：暂无解析16、单项选择题脑血吸虫病慢性型，脑CT显示病变多位于( )A．额叶B．小脑C．顶叶和枕叶D．颞叶E．岛叶本题答案：C本题解析：暂无解析17、判断题晚期血吸虫病肝纤维化的主要并发症是上消化道出血。
本题答案：错本题解析：暂无解析18、单项选择题如图所示，下列关于日本血吸虫的描述，哪项是正确的( )A．钉螺是日本血吸虫的终宿主B．人是日本血吸虫的中间宿主C．日本血吸虫雌雄同体D．毛蚴在钉螺体内进行有性繁殖E．对人具有感染性的是尾蚴本题答案：E本题解析：暂无解析19、填空题血吸虫的雌虫在______内产卵，大多数虫卵沉积于_____和_____内，仅少数进入______排出体外。
本题答案：肠黏膜下层末梢静脉内；肠黏膜；肝组织；肠腔本题解析：肠黏膜下层末梢静脉内；肠黏膜；肝组织；肠腔20、多项选择题血吸虫病的肠道病变主要累及的部位是( )A．横结肠B．降结肠C．右侧结肠及阑尾D．乙状结肠E．直肠本题答案：B, D, E本题解析：暂无解析21、配伍题急性期血吸虫病最常见的临床特征是( )有症状的慢性期血吸虫病最常见的临床特征是( )晚期血吸虫病最常见的临床特征是( )急性脑血吸虫病最常见的临床特点是( )肺血吸虫病最常见的临床特点是( )A．巨脾、腹水或侏儒B．左叶肝大、慢性间常轻微腹痛、腹泻C．发热、肝大、腹泻，血中嗜酸性粒细胞增多DlA．酒精性肝硬化并肝血管瘤B．血吸虫肝硬化并肝癌C．肝炎后肝硬化并肝癌D．局限性脂肪肝E．原发性肝癌本题答案：B本题解析：暂无解析24、单项选择题关于急性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的( )A．可有相对缓脉B．热型以稽留型最常见C．热度高低与感染程度有关D．血中嗜酸性粒细胞常显著增高E．热程多为1个月左右本题答案：B本题解析：暂无解析25、问答题男，52岁，江西余干人，农民，反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。
20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程吡喹酮。
以后仍有血吸虫疫水接触史。
近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便3～5次/天，稀，有黏液。
近3个月来出现腹胀，腹部呈进行性胀大，伴尿量减少，体重减轻5kg。
查体：慢性病容，可见肝掌。
腹部膨隆，腹壁静脉显露。
肝在剑突下3cm，脾在肋下3cm，腹水征阳性。
血象：Hb100g/L，白细胞3.5109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50109/L，肝功能ALT50U，ALB30g/L，GLO38g/L，TBIL22mmol/L，HBsAg(+)。
判断是否重复感染的实验室检查是什么?本题答案：进一步检查：是否需抗病原治疗取决于机体是否存在活的成虫本题解析：进一步检查：是否需抗病原治疗取决于机体是否存在活的成虫和虫卵；乙肝病毒是否复制。
需检查项目：①粪便直接涂片镜检找血吸虫卵或粪便浓缩孵化：阳性说明有成虫产卵，卵是活着。
需要驱虫治疗。
②HBV抗原抗体和HBV-DNA检查：了解有无病毒复制，有复制须抗病毒。
③肝功能检查：了解肝脏功能状况，看是否能承受驱虫治疗和抗病毒治疗。
④肝、脾B超：了解肝脏有无纤维化或硬化，有无门脉增宽等。
26、配伍题血吸虫病寄生虫学检查中最简便易行，又有确诊意义的检查是( )要了解血吸虫感染轻重，应采取的检查方法是( )阳性率最高，但不能作为疗效考核或再次治疗的依据的检查是( )确定治疗后是否重复感染最可靠的检查方法是( )A．直肠黏膜活组织检查虫卵B．毛蚴孵化法C．盐漂浮法集卵检查D．粪便涂片直接检查虫卵E．加藤集卵透明法检查虫卵本题答案：D,C,A,B本题解析：D,C,A,B27、判断题慢性晚期血吸虫病的免疫病理变化属于Ⅳ型超敏反应。
本题答案：对本题解析：暂无解析28、问答题男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。
20d前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。
伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。
热退后症状明显缓解。
发病前1个月曾有下水捕鱼史。
查体：体温39.3℃，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。
急性病容，皮肤巩膜无黄染。
两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。
腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。
血常规：白细胞16109/L，红细胞4.61012/L，血小板119109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。
提出该病的治疗原则。
本题答案：治疗原则：①病原学治疗。
药物选用吡喹酮，总量120mg本题解析：治疗原则：①病原学治疗。
药物选用吡喹酮，总量120mg/kg，4～6日疗法，每日分2～3次服用。
③对症治疗：维持水电解质平衡、物理降温、严重时可用小剂量肾上腺皮质激素。
29、单项选择题男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37～40℃，以夜间为甚，伴有腹泻，3～5次/天。
体查：体温39.5℃，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm ，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象：WBC15109/L，嗜酸粒细胞0.30。
该病人最可能的诊断是( )A．日本血吸虫病B．蛲虫病C．钩虫病D．蛔虫病E．姜片虫病本题答案：A本题解析：暂无解析30、名词解释血吸虫异位损害本题答案：指血吸虫卵溢出或成虫迷走在门脉系统之外，常见的部位有肺本题解析：指血吸虫卵溢出或成虫迷走在门脉系统之外，常见的部位有肺和脑。