❖ 包括神经节细胞瘤、节细胞胶质瘤、中枢神经 细胞瘤等9类。为低度恶性肿瘤，生长缓慢。 本病好发于10-20岁青少年（《30岁），10% 发生4月以下的小儿。极少见，占颅内肿瘤的 0·5%。
❖ 常见症状为难治性癫痫发作。好发部位为大脑 半球尤其是颞叶，其次为小脑，鞍上区、脑干 少见。
❖ 影像表现：
左颞叶胶质瘤
右颞叶胶质瘤（MR 压水像）
右额顶叶胶质瘤
右颞叶胶质瘤
间 变 型
伴 脑 脊 液 播 散
脑干胶质瘤
2. 胶质母细胞瘤
❖ 胶质母细胞瘤是一种进展极其迅速的肿瘤，为 成人幕上原发肿瘤中最常见者，其好发年龄为 45-55岁，30岁以下少见
❖ 常见部位为额叶白质，其次为颞叶，常累及多 个脑叶，经一侧大脑半球扩散至另一侧，呈典 型的“蝶翼”状
1）神经节细胞瘤： CT：平扫CT上为界清的低密度或等密度病变，
38%合并囊性变，35%可出现钙化 增强扫描1/2可有强化，实质性部分强化明显 血管造影检查多为少血管性肿瘤 MR：MRT1WI信号混杂，T2WI高信号
左颞叶神经节胶质瘤
双侧听神经胶质瘤
视神经胶质瘤
右侧听神经胶质瘤
患者女性， 26岁
为其特征；17%可有颅盖骨侵蚀。 ④有1·3-10%病例位于脑室内，常伴有脑积水形成，可有
钙化，CT为高密度，常见于侧脑室。 2）MR：MR易于显示CT不易显示的病变
少枝 胶质 瘤的 斑块 状钙 化具 有特 征性
5. 脉络丛乳头状瘤
❖ 脑室内CPP占所有颅内肿瘤的0·5%，好发于儿童及青 年
❖ ·86%病人《5岁，乳头状癌占CPP的20%，均发生新生 儿
2）临床症状： 常出现非特异性症状如头痛、呕吐，主要是由于 占位效应及血管源性水肿所致 肿瘤内出血可引起中风发作的症状
1. 星形细胞瘤
3）影像学表现：
❖ CT：平扫CT低度病变典型表现为境界不清、不 规则的低密度或混杂密度病变，仅40%增强扫描 有轻微的强化。 20%的星形细胞瘤CT可出现钙 化
❖ MRI：未合并出血的星形细胞瘤MR呈T1低T2高 信号。高度恶性病变碘造影剂及Gd-DTPA均有强 化，强化峰值在造影剂注入后30-60分钟，其强化 原因为肿瘤新生血管及内皮细胞增生区，可反映 血脑屏障破坏的程度，但并不能精确确定肿瘤的 大小。
❖ CNS外转移较少见，常在术后或放疗后出现
2. 多形性胶质母细胞瘤
影像表现
1）CT：1/3呈高密度或混杂高密度，2/3因灶周水肿 而表现为低密度。
2）CT增强：90%病灶可出现不均匀强化，常表现 为水肿包绕的后壁环状强化，其中心呈低密度的 坏死或囊变区。蛛网膜下腔出现强化，提示脑脊 液种植；室周强化可代表CSF种植或室周肿瘤侵 润。
a.矢状位T1WI b.轴位T1WI c.增强扫描 d.STIR e.轴位T2WI
神经节细胞瘤
患者男性，年龄21岁
偶有头痛，恶心呕吐等症状
a.轴位T1WI
b. 增强扫描
c. 轴位T2WI
鉴别诊断：低度星形细胞瘤；伴钙化者与少突胶质瘤鉴别
神经节细胞瘤 26岁男性，偶有头痛症状
一、胶质瘤
❖ 起源于星形细胞、少枝胶质细胞及室管膜细 胞等。
❖ 成人原发神经系统肿瘤50%以上为胶质瘤， 儿童胶质瘤占全部神经系统肿瘤的80-90%。
❖ 胶质瘤分类（WHO分类）
星形细胞的肿瘤 1、星形细胞瘤 2、间变性（恶性）星形细胞瘤 3、胶母细胞瘤 4、毛细胞型星形细胞瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 混合性胶质瘤 1、混合性少枝—星形细胞瘤 2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤 脉络丛肿瘤
3）MR：多表现为不均匀的长T1长T2信号，瘤体与 灶周水肿常分界不清
梯度回波序列对出血所致的含铁血黄素沉积敏感 性强。
右颞叶胶质瘤
左侧多形性胶质瘤（MR压水像）
左颞顶叶多形性胶质瘤（MR增强）
小陈旧梗塞 A、B疑良性梗塞，C为四个月后增强
左顶叶胶质瘤
❖ 好发部位第四脑室侧隐窝（39%）、侧脑室（43%）、 三脑室（11%）、CPA（7%）。一般成人好发四脑室， 新生儿好发侧脑室（尤其左侧）
患儿男性， 4岁。 头痛、呕吐 一个月， 近一周加重
a. 轴位T2WI b. 轴位T1WI c. 矢状位增强 d. 轴位增强
4. 神经元和混合性神经元-胶质肿瘤
1、脉络丛乳头状瘤 2、脉络丛癌 少枝胶质细胞的肿瘤 1、少枝胶质细胞瘤 2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤
❖ 来源未明的神经上皮肿瘤 1、星形母细胞瘤 2、星形胶质母细胞瘤 3、大脑胶质瘤病
❖ 室管膜性肿瘤 1、室管膜瘤 2、间变性（恶性）室管膜瘤 3、粘液乳头型室管膜瘤 4、室管膜下瘤
❖ 松果体肿瘤 1、松果体细胞瘤 2、松果体母细胞瘤 3、混合性松果体细胞瘤—松果体瘤
鞍上JPA 应与颅 咽管瘤 鉴别
中线部 位肿瘤
常为实 性，
半球内 为囊性
4. 少枝胶质细胞瘤
❖ 为一种少见的幕上胶质瘤，占颅内胶质瘤4-5% ❖ 多位于大脑半球，50%发生于额叶，其次为顶
颞及枕叶，小脑及脊髓少见 ❖ 两个高发年龄：40-60岁；6-12岁，男多于女 ❖ 临床症状包括头痛、癫痫、视力障碍及痴呆，
症状的平均持续时间较长（平均5·1岁）
❖ 影像表现：
1）CT： ①呈圆形或椭圆形肿块，1/2肿瘤界限不清，57%病例低
密度；23%等密度；少数因继发出血呈高密度。 半数病例可出现强化，但强化轻微而不易察觉；高度恶
性及混合型肿瘤易于强化。 ②20%可伴有出血及囊变，但与肿瘤的分级无关。 ③高达90%病例可出现斑点及斑块状钙化，“树枝状”
一、胶质瘤
1. 星形细胞瘤
❖ 占大脑半球胶质瘤的25-30%及儿童小脑胶质瘤 的30%。在成人仅次于多形性胶质母，为第二位 常见的胶质瘤；在儿童为最常见的胶质瘤及后颅 窝肿瘤。
❖ 好发于大脑半球，尤其额颞叶，其次为顶叶，枕 叶少见；可发生于任何年龄，好发40-50岁。
1. 星形细胞瘤
1）组织学分类：Rubinstein三级分类法最常用 低度型（I，II级）--17-30% 间变型：低度型恶变者（III级）--占恶性12% 几乎所有低度者都经历间变过程，1/3-1/2最终恶 变。