男性，45岁
10多年前患者知道自己家下面有坟墓后便感紧张害怕，担心自己的房子有脏东西，夜间睡眠差，入睡困难，每天只能睡四小时左右，感觉有紧箍咒罩着自己的大脑，感头昏，自己能够坚持工作。
之后数年也一直担心自己家下有坟墓，但未予重视。
10年前患者工地指挥时认为工人未按自己意向安置钢筋后便开始担心一层楼会垮下来砸到工人，后又感心慌、害怕、恐慌，夜间睡眠差，夜间易惊醒，遂于当地医院就诊，诊断为“焦虑症”，治疗不详，症状仍无明显改善。
之后仍反复于当地医院就诊，诊断同上，治疗不详，间断服药，自感每次服药症状稍有好转，但自己的紧张担心害怕依然存在。
4年前患者于成都买房子后听旁人说房子周围有辐射，又开始紧张，担心自己的房子有辐射，不愿装修房子，时感头痛，自服中药，症状仍无明显改善。
1+月前患者看到老家房子离窗子10KM左右有个电网，便觉自己老家房子也有辐射，感觉自己可能活不过去了，准备写遗书了，不愿意在自己家住，自己租房在外居住。
逐渐情绪低落，不愿意做事，不想去见自己的亲人，不愿与他们交流，愉悦感、兴趣感下降，觉得生活没有希望，有自杀想法，但无具体行为。
患者患病以来睡眠差，饮食差，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：无特殊
个人史：从小就追求完美，对很小的事情都放在心上，否认精神病性家族史。
查体：T:36.6 P:96次/分，BP:131/87mmHg,内科检查未见明显异常。
一般情况：自动入院，衣着整洁适时，表情自然，生活自理，接触主动，对医护人员及家属友好，注意力集中，回答问题切题，声音平和，定向力好，意识清楚，自知力存在。
1、症状要点
生理症状：睡眠差，夜间易惊醒、饮食差、头昏、心慌；
社会表现：不想去见自己的亲人，不愿与他们交流；
心理症状：情绪低落、不愿意做事、愉悦感，兴趣感下降、觉得生活没有希望、有自杀想法、紧张、担心、害怕、恐慌。
2、可能诊断及依据
来访者经躯体检查并无明显器质性病变，排除躯体疾病；
来访者自知力良好，根据许又新教授判断病与非病三原则可认为来访者主客观世界一致，内部心理过程协调一致，人格稳定，自知力良好，主动求助，排除精神病性问题；
来访者症状持续多年，无法依靠自己的努力排除情绪困扰，人际关系中度受损，回避不必要的社会活动，根据许又新教授判定神经症的标准可认为来访者在症状持续时间，精神痛苦程度以及人际关系受损上分别计3、2、2分，总分7分；
来访者所面临的冲突非现实性和道德性的，即为变形；
结合以上几点可判定为神经症性心理问题；
依据来访者的心理表现，有：
情绪低落、不愿意做事、愉悦感，兴趣感下降、觉得生活没有希望、有自杀想法，可考虑为抑郁性神经症；紧张、担心，可考虑为焦虑性神经症；害怕、恐慌，可考虑为恐惧性神经症；此外，不排除人格障碍存在的可能性。
但是在DSM5里面，由于已经取消了神经症这个标准，故根据其表现的紧张、担心，害怕、恐慌，所担心恐惧的又是具体的对象，如老家房子下面的坟墓，电网的电力辐射等前面的症状可以诊断为广泛性焦虑障碍。
同时准备写遗书，情绪低落，愉悦感、兴趣感下降，觉得生活没有希望，有自杀想法；不愿意做事，不想去见自己的亲人，不愿与他们交流（意志减退、思维迟缓），睡眠差，饮食明显变化，应与抑郁障碍相鉴别。
青年女性，20岁
5个月前患者得知自己同学患癌症死亡后便觉得自己与同学有些相似的症状，例如营养不良（之前患者检查妇科疾病医师告知其为营养不良导致），之后患者自述整天心情不好，食欲下降，体重下降约5公斤，但能天天坚持上课，和同学之间能正常交流。
3个月前家属诉患者因刷淘宝记录被骗钱后报警，该事被学校发现，便被学校当成网购反面教材进行宣传，后患者情绪明显低落，具体情况患者家属无法提供。
之后患者回到老家，患者家属发现患者脸色不佳，行走很慢，反复对父母说南昌不好，不愿意继续在南昌读书。
3天前患者又开始胡言乱语，注意力欠集中，思维破碎，前言不搭后语，说：“改革开放，改革开放七十周年，自己是文科生，来自重庆大学，发支付宝红包。
”“我要回家，要回大学，我现在在西南政法大学，我是南昌理工学院的学生。
”“我要去绵阳耍朋友，春熙路比较好耍”。
夜间只睡2-3小时，认为大街上有人骂自己，觉得周围很吵，都无法听清具体声音。
觉得周围人都在看自己，骂自己，反复将小时候自己摔倒的事情怪罪自己的父亲，自述中考时的老师骗了自己，针对自己，故意没有让她中考以至于让她没考上更好的高中（家属反映并无此事）。
既往史个人史无特殊，否认精神病家族史。
查体：T:36.7 P:94次/分R:20次/分BP:117/85mmHg。
内科查体未见明显异常。
一般情况：被动入院，衣着整洁适时，表情呆滞，生活自理，接触被动，对医护人员及家属友好，注意力欠集中，回答问题不切题，声音高亢，定向力好，意识清楚，自知力不存在。
1、症状要点
生理症状：体重下降、脸色不佳、行走很慢；
社会表现：5月前能天天坚持上课，和同学之间能正常交流，3个月前回到老家，和父母抱怨南昌不好，3天前无法和人正常交流；
心理症状：胡言乱语、注意力欠集中、思维破碎、前言不搭后语，觉得周围一切都与自己有关。
2、可能诊断及依据
来访者经躯体检查并无明显器质性病变，排除躯体疾病；
来访者自知力缺失，根据所收集的资料结合许又新教授判断病与非病三原则可认为来访者主客观世界不一致，内部心理过程协调一致，人格不稳定，初步判断为精神病性问题；
来访者症状持续3个多月，无法依靠自己的努力排除情绪困扰，人际关系重度受损，回避社会活动，根据许又新教授判定神经症的标准可认为来访者在症状持续时间，精神痛苦程度以及人际关系受损上分别计2、2、3分，总分7分；
来访者所面临的冲突非现实性和道德性的，即为变形；
依据来访者的行为表现，有：夜间只睡2-3小时，睡眠下降；
认为大街上有人骂自己，觉得周围很吵，都无法听清具体声音，觉得周围人都在看自己，骂自己，反复将小时候自己摔倒的事情怪罪自己的父亲；自述中考时的老师骗了自己，针对自己，故意没有让她中考以至于让她没考上更好的高中，存在着关系妄想。
胡言乱语，注意力欠集中，思维破碎，前言不搭后语，自知力不存在，被动入院；
结合以上几点可认为来访者有妄想、幻听、思维破碎等与精神病性心理问题密切相关的症状，故可判断来访者为精神分裂症或急性精神分裂症
此外，不排除人格障碍的可能性存在。