潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
一：入院诊断
标ห้องสมุดไป่ตู้一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
桥镇凡村姚家村民组反映旌德县福利纸箱厂侵占该村民组的农田的信访事项和三溪镇古 村民组村民反映三溪镇政府无偿占用该村民组土地建立农科所、羽绒厂和敬老院的信访 股针对此类信访问题，及时组织人员调查核实，走访历史见证人和负责人，查阅原始档 真排查存在的各类矛盾隐患，及时给予书面答复。同时积极做好上访当事人的思想工作 工作，稳定来访人的思想情绪，从源头上制止群访、重复访的事件发生。 2006年上半 xxxx，来访xxxx，通过法制宣传和政策疏导，对来信来访的问题，全部得到处理和妥 造成重复上访和集体上访的问题。 (四) 认真开展农民建房用地清
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
违法事实，严格按照国土资源部制定的《查处土地违法行为立案标准》及相关法律规定 2006年上半年，共发现违法用地xxxx，面积9.7xxxx,全部及时制止。 3、坚持与县城 队联合巡查执法制度,进一步加化执法力度，提高执法水平，形成执法合力，更好地打击 法乱占土地滥建房屋行为，对管辖区域进行每周四的联合巡查，对城乡各区域违法违规 行为做到早发现，早制止，早查处。2006年上半年，立案2宗，面积0.7xxxx，罚没款 依法处理后，全部结案。 (三)认真处理国土资源信访案件，妥善解决信访问题。 为 群众的合法权益，认真解决信访
病史介绍
一：病史概述
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患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
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入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
突出问题，妥善处置群体性事件，有效的维护社会稳定。年初确定信访接待员，负责来 待工作，树立热情接待文明待客的工作态度，严格贯彻首问责任制。对各类信访案件按 理、分级负责，归口办理”的原则和《信访条例》的有关部门规定及时加以处理，对出 题及时给予信访当事人书面答复和解决，做到来访有记录、问题有答复、处理有反馈。 在我县一些农村村民小组之间、村与村之间、村民小组与乡政府的一些土地的所有权和 计划经济时代，为响应“一大二公”的号召等历史原因，有的长期无偿占用农村集体土 的使用者将土地转让营利引起农民的不满，从而形成群体性土地纠纷上访势头。例如蔡