Ⅱ度Ⅱ型AVB
莫氏阻滞，PR间期固定，每隔一个或数个心动周期出 现心室漏搏，PR间期可以正常或延长。Ⅱ度Ⅱ型房室 传导阻滞多为持久性，阻滞部位多在希氏束以下， QRS波多增宽。
正常窦性心律 I I度房室房传室导交房阻界性滞性早（早搏I搏型）
II度房室传导阻滞（II型）
Ⅲ度房室传导阻滞
完全性房室传导阻滞，所有的心房激动均不能下传心室， 心室节律受阻滞点以下辅助起搏点控制。心房与心室活动 各自独立互不相关，心房率快于心室率，Ⅲ度房室结传导 阻滞，可见于急性下壁心肌梗塞引起的迷走神经反射，三 束支传导阻滞，多见于急性广泛前壁心肌梗塞导致的弥漫 性心肌损害。
aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。
第四步 : 看ST段
有否偏移？ 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv
ST压低： ＜0.05mv
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
ST段
ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
正常窦性心律 房扑
房颤
AF的心电图特征
各导联P波消失，代之以形态，大小，节律规则的快 速连续性锯齿样扑动波（F波），频率250-350次/分。
Af的心电图特征
各导联P波消失，代之以形态振幅间距完全不一致的房 颤波（f波），频率达350-600次/分，心室率绝对不 齐。
室上性心动过速
阵发性室上性心动过速,简称室上速。 临床上通常所说的室上速主要指房室结折返及旁路 折返引起的室上速。 大多数室上速患者不伴有器质性心脏病。
第五步 : 看T波
方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下， 若V1 T波向上，则V2～V6导联就不应再向下
第六步 : 看QT间期
从Q波起点至T波终末 代表心室肌除极和复
极全过程 所需时间
正常：0.32 —0.44s
常见房性心律失常
正常窦性心律 房性早搏 房速
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
又称文氏阻滞，PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不 能下传心室。相邻RR间期进行性缩短，包含受阻P波在内 的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。Ⅱ度Ⅰ型房室传 导阻滞常见，多为迷走张力增高引起，阻滞部位多在房室 结或希氏束近端，QRS波群多为正常。
正常窦性心律 I度房房室性传早导搏阻滞 I房I度室房交室界传性导早阻搏滞
正常窦性心律 房室交界性早搏 阵发性室上性心动过速
常见室性心律失常
室性早搏的心电图特征
提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关的P波 ，ST-T呈继发性改变，其后有完全的代偿间歇。
正常窦性心律 室性早搏 室性早搏
阵发性室室性速心动过速
正常窦性心律 室性早搏
恶性室性早搏RonT 阵发性恶室性性室心性动早过搏速
缓慢性心律失常
窦性停搏及交界性逸搏
停搏
逸搏
房室传导阻滞
房室传导阻滞
Ⅰ度AVB
Ⅱ度AVB Ⅲ度AVB
Ⅱ度Ⅰ型AVB Ⅱ度Ⅱ型AVB Ⅲ度房室结阻滞
三束支阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞
PR间期延长超过0.20S,所有心房激动均可下传心室，当 PR间期显著延长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内 。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。Ⅰ度房室 传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。
R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分
第一步 : 找“P”波
找有没有 “P”波, 即是否存在?
如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率?
“P”波波型特点是否正常：
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
时间: ﹤0.12s
振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm·s
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
“P”波波型特点是否正常：
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
正常窦性心律 I I I度房室传导阻滞 I I I度房室传导阻滞
谢谢
第三步 : 看qRs波
1 . qRs波有没有, 是否存在?
如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?
2 . 看qRs波波型特点是否符合正常：
肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。
3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。
室性心动过速
自发的连续三个以上的室性期前收缩，频率在 100次/分以上
正常窦性心律 窦性静室止速 扭转性室速
尖端扭转性室速(TDP)
QRS波形态振幅不断改变，约3-5次心搏扭转其波峰方 向。该型室速常发生于长Q-T综合征,有先天性和获得性, 后者见于服用奎尼丁或胺碘酮以及低血钾所致QT延长
尖端扭转性室速
心电图分析与诊断-1
心脏的传导系统
心脏激动的正常传导顺序及心电图表现
心电图纸
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04Hale Waihona Puke ec每1大格＝0.2sec
心率的检测
心率＝300÷大格个数
心 率 100 次 /min
R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分